Приложение N 5. Форма заявления о внесении изменений о молодежном (детском) объединении в Федеральный реестр молодежных и детских объединений, пользующихся государственной поддержкой

Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставлению Федеральным агентством
по делам молодежи государственной услуги
по формированию и ведению Федерального
реестра молодежных и детских объединений,
пользующихся государственной поддержкой,
утвержденному приказом Министерства
образования и науки Российской Федерации
от 30 января 2015 г. N 38

                                                                    Форма

 (Заполняется на бланке объединения с указанием даты и исходящего номера)

                                                             Руководителю

                                 Федерального агентства по делам молодежи

                                 ________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

      Молодежное (детское) объединение __________________________________

 ________________________________________________________________________

                              (наименование)

 ходатайствует о внесении изменений о молодежном (детском) объединении

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 в Федеральный реестр  молодежных  и  детских  объединений,  пользующихся

 государственной поддержкой в связи со следующими обстоятельствами:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      Подпись руководителя (лица, его замещающего)

      постоянно действующего руководящего органа объединения