Приложение N 4. Представление к награждению

Информация об изменениях:

Приказом Минфина России от 23 сентября 2016 г. N 163н приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
к приказу Минфина России
от 22 апреля 2015 г. N 70н
(с изменениями от 23 сентября 2016 г.)

 

Форма

 

                       Представление к награждению

 

 ________________________________________________________________________
                          (наименование награды)

 

 ________________________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

 

 ________________________________________________________________________
                   (занимаемая должность, место работы)

 

 Дата рождения                            Место рождения

 

 Образование                              Окончил (когда, что)

 

 Специальность по образованию, ученая
 степень, звание

 

 Какими наградами награжден(а), дата и
 номер документа о награждении

 

 Наличие не снятой или не погашенной в
 установленном федеральным законом
 порядке судимости

 

 Наличие неснятого дисциплинарного
 взыскания

 

 Общий стаж работы                        Стаж работы в организации

 

СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ

Месяц и год (мм.гггг.)

Должность с указанием названия организации

(в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете, трудовой книжке)

поступления

ухода

 

 

 Характеристика  с  указанием   конкретных   заслуг     представляемого к
 награждению

 

   ____________________      ____________________   ____________________
        (должность)               (подпись)         (инициалы и фамилия)

 

 М.П.(1)

 

 "______" _______________ ______
  (день)       (месяц)    (год)

 

 СОГЛАСОВАНО:(2)

 

   ____________________      ____________________   ____________________
        (должность)               (подпись)         (инициалы и фамилия)

 

 М.П.(3)

 

 "______" _______________ ______
  (день)       (месяц)     (год)

 

 Я, _______________________________________________ согласен на обработку
     (фамилия, имя, отчество (при наличии) лица,
          представленного к награждению)
 Министерством финансов Российской Федерации  моих  персональных  данных,
 содержащихся в настоящем представлении к награждению.(4)

 

                             ____________________   ____________________
                                  (подпись)                (дата)

 

_____________________________

(1) На представлениях к награждению государственных гражданских служащих и работников Министерства финансов Российской Федерации печать не проставляется.

(2) Указывается в случае необходимости согласования представления к награждению с иными должностными лицами.

(3) В случае согласования представления к награждению заместителем Министра финансов Российской Федерации печать не проставляется.

(4) Указывается в представлениях к награждению Благодарностью Министра финансов Российской Федерации и благодарностью Министерства финансов Российской Федерации.