Приложение N 3. Форма бланка государственного жилищного сертификата о предоставлении социальной выплаты на приобретение жилого помещения, выпускаемого серией "ТО"

Приложение N 3
к приказу Министерства строительства и
жилищно-коммунального хозяйства РФ
от 22 октября 2015 г. N 756/пр

 

                                                                    Форма

 

                            -ЛИЦЕВАЯ СТОРОНА-

 

         Федеральная целевая программа "Жилище" на 2015-2020 годы

 

 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЖИЛИЩНЫЙ СЕРТИФИКАТ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНОЙ ВЫПЛАТЫ

                     НА ПРИОБРЕТЕНИЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

 

 Серия ТО                                                        N 000000

 

 Настоящим сертификатом удостоверяется, что _____________________________

                                                 (фамилия, имя,

 ________________________________________________________________________

   отчество владельца сертификата, серия и номер паспорта, кем и когда

                              выдан паспорт)

 является    участником    подпрограммы    "Выполнение    государственных

 обязательств по  обеспечению  жильем  категорий  граждан,  установленных

 федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на

 2015-2020  годы.  В  соответствии  с  условиями  подпрограммы   ему (ей)

 предоставляется за счет средств федерального бюджета социальная  выплата

 для   приобретения   жилого    помещения    за       границами закрытого

 административно-территориального       образования       в       размере

 ________________________________________________________________ рублей,

                          (цифрами и прописью)

 рассчитанная с учетом следующих показателей:

 численность   семьи   владельца   сертификата   (без     учета владельца

 сертификата) ___________________________, в том числе:

                  (количество цифрами)

 

N п/п	родственные отношения к владельцу сертификата	фамилия и инициалы	год рождения		N п/п	родственные отношения к владельцу сертификата	фамилия и инициалы	год рождения
1					4
2					5
3					6

 

 норматив общей площади жилого помещения _____________ кв. метров;

 норматив стоимости 1 кв. метра общей площади жилого помещения __ рублей;

 Сертификат выдан _______________________________________________________

                  (наименование органа местного самоуправления, выдавшего

                                      сертификат)

 

 Дата выдачи "_____"_____________ 20___ г.

 Сертификат должен быть предъявлен в банк до"_____"_____________ 20___ г.

 (включительно).

 Сертификат действителен до "_____"_____________ 20___ г. (включительно).

 

 ______________________________ _______________ _________________________

          (должность)               (ф.и.о.)             (подпись)

 

 М.П.

 

               - - - - - - - - линия отреза - - - - - - - -

 

     КОРЕШОК ГОСУДАРСТВЕННОГО ЖИЛИЩНОГО СЕРТИФИКАТА О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ

           СОЦИАЛЬНОЙ ВЫПЛАТЫ НА ПРИОБРЕТЕНИЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

 

 Серия ТО                                                        N 000000

 

 Настоящим сертификатом удостоверяется, что _____________________________

                                                 (фамилия, имя,

 ________________________________________________________________________

   отчество владельца сертификата, серия и номер паспорта, кем и когда

                              выдан паспорт)

 является    участником    подпрограммы    "Выполнение    государственных

 обязательств по  обеспечению  жильем  категорий  граждан,  установленных

 федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на

 2015-2020  годы.  В  соответствии  с  условиями  подпрограммы   ему (ей)

 предоставляется за счет средств федерального бюджета социальная  выплата

 для   приобретения   жилого    помещения    за       границами закрытого

 административно-территориального       образования       в       размере

 ________________________________________________________________ рублей,

                         (цифрами и прописью)

 рассчитанная с учетом следующих показателей:

 численность   семьи   владельца   сертификата   (без     учета владельца

 сертификата) ____________________________;

                 (количество цифрами)

 норматив общей площади жилого помещения __________ кв. метров;

 норматив стоимости 1 кв. метра общей площади жилого помещения __ рублей;

 Сертификат выдан _______________________________________________________

                  (наименование органа местного самоуправления, выдавшего

                                       сертификат)

 Дата выдачи "_____"_____________ 20___ г.

 Сертификат должен быть предъявлен в банк до "_____" ___________ 20___ г.

 (включительно).

 Сертификат действителен до "_____"_____________ 20___ г. (включительно).

 

 ______________________________ _______________ _________________________

          (должность)               (ф.и.о.)             (подпись)

 

 М.П.

 

                          - ОБОРОТНАЯ СТОРОНА -

 

 С условиями подпрограммы  "Выполнение  государственных   обязательств по

 обеспечению  жильем   категорий   граждан,   установленных   федеральным

 законодательством" федеральной  целевой программы "Жилище" на  2015-2020

 годы ознакомлен(а) и  обязуюсь  их  выполнять.  Достоверность  сведений,

 содержащихся в сертификате, проверил(а), сертификат получил(а):

 

 ________________________________ __________________ ___________________

 (подпись владельца сертификата       (ф.и.о.)             (дата)

      или его представителя)

 

 Сертификат  выдал(а),  документы,  послужившие  основанием  для   выдачи

 сертификата,  и  достоверность  сведений,  содержащихся  в  сертификате,

 проверил(а):

 

 _____________________________________ __________________________________

 (подпись лица, вручившего сертификат)               (ф.и.о.)

 

 М.П.

 

               - - - - - - - - линия отреза - - - - - - - -

 

 С условиями подпрограммы  "Выполнение  государственных   обязательств по

 обеспечению  жильем   категорий   граждан,   установленных   федеральным

 законодательством" федеральной  целевой программы "Жилище" на  2015-2020

 годы ознакомлены:

 

N п/п	родственные отношения к владельцу сертификата	фамилия и инициалы	год рождения	серия, номер паспорта, кем и когда выдан	подписи членов семьи владельца сертификата или их представителя
1
2
3
4
5
6

 

 Достоверность  сведений,  содержащихся   в   сертификате,   проверил(а),

 сертификат получил(а):

 

 ________________________________ __________________ ___________________

 (подпись владельца сертификата       (ф.и.о.)             (дата)

      или его представителя

 

 Сертификат  выдал(а),  документы,  послужившие  основанием  для   выдачи

 сертификата,  и  достоверность  сведений,  содержащихся  в  сертификате,

 проверил(а):

 

 _____________________________________ __________________________________

 (подпись лица, вручившего сертификат)               (ф.и.о.)

 

 Учетное дело N________

 

 М.П.