Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к заявлению на осуществление
фармацевтической деятельности
Опись документов
представленных соискателем лицензии (лицензиатом), для получения лицензии на осуществление фармацевтической деятельности
Настоящим удостоверяется, что ___________________________________________, представитель
ФИО
соискателя лицензии (лицензиата) __________________________________________________ представил, а
лицензирующий орган Министерство здравоохранения Новосибирской области
_____________________________________________ ___
наименование лицензирующего органа
принял "___"________ 20____г. за N ЛО-54-02- ___________ нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление фармацевтической деятельность,
N |
Наименование документа |
Кол-во листов |
Дополнительно представлено |
1. |
Заявление |
|
|
2. |
*Копии учредительных документов |
|
|
3. |
Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины, с оригинальной отметкой банка о принятии к исполнению платежа за предоставление лицензии. |
|
|
4. |
*Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования помещений для осуществления лицензируемой деятельности . |
|
|
5. |
*Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования для осуществления лицензируемой деятельности . |
|
|
6. |
*Копия выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии помещений требованиям санитарных правил . |
|
|
7. |
*Копии документов о высшем или среднем фармацевтическом образовании, о стаже работы по соответствующей специальности и сертификата специалиста. |
|
|
8. |
Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование |
|
|
* копии документов, не заверенные нотариально, предоставляются с предъявлением оригинала
Документы принял: |
Документы сдал соискателем лицензии (лицензиатом): |
|||
Должность работника |
|
Руководителем соискателя лицензии (лицензиата) Представителем соискателя лицензии (лицензиата) по доверенности N ___ от "___"________ _200_______ г. |
|
|
Фамилия |
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
Отчество |
|
|
М.П. |
|
|
||
|
(подпись) |
(подпись) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.