Приложение. Представление к награждению ведомственной наградой Федерального агентства научных организаций

Приложение
к Положению о знаке отличия
Федерального агентства научных
организаций "За заслуги в
развитии науки",
утвержденному приказом Федерального
агентства научных организаций
от 30 сентября 2016 г. N 47н

 

                                                                    Форма

 

                              Представление
                  к награждению ведомственной наградой
               Федерального агентства научных организаций
            ________________________________________________
                         (наименование награды)

 

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _________________________________
2. Должность, место работы ______________________________________________
                                   (наименование организации)
3. Дата рождения ________________________________________________________
4. Образование __________________________________________________________
                    (наименование учебного заведения, год окончания)
5. Ученая степень _______________________________________________________
6. Сфера деятельности ___________________________________________________
7. Стаж работы:
общий ___________________________________________________________________
в сфере деятельности ____________________________________________________
в данной организации ____________________________________________________
8. Классный чин _________________________________________________________
9. Какими ведомственными, региональными наградами  награжден(а)  и   даты
награждений _____________________________________________________________
10. Наличие профессиональных заслуг в соответствующей сфере  деятельности
(сведения о поощрениях и награждениях за  эффективную  и   добросовестную
трудовую  (служебную)  деятельность,  о   победах   во     всероссийских,
региональных и  муниципальных  конкурсах  профессионального   мастерства,
публикациях статей, монографий и (или) иные сведения) ___________________
_________________________________________________________________________
11. Краткая характеристика представляемого к поощрению:
_________________________________________________________________________
12. Адрес места жительства ______________________________________________
13. Кандидатура _________________________________________________________
                          (фамилия, инициалы  награждаемого)
к награждению рекомендована общим собранием (ученым советом)
_________________________________________________________________________
                      (наименование организации)
_________________________________________________________________________
протокол N ________ от "___"__________ 20__ г.*

 

 

Должность лица, ходатайствующего
о поощрении                                 _____________________________
                                                 (фамилия, инициалы)
"___"____________ 20__ г.               М.П. ____________________________
                                                     (подпись)

 

СОГЛАСОВАНО**

 

Первый заместитель руководителя Агентства,
Заместитель руководителя Агентства           ____________________________
                                                  (фамилия, инициалы)
"___"____________ 20__ г.               М.П. ____________________________
                                                     (подпись)

 

______________________________

* Заполняется в случае представления к награждению работников организаций,
подведомственных Агентству.
** Представление  для  работников структурных подразделений  центрального
аппарата Агентства, курируемых непосредственно  руководителем  Агентства,
не согласовывается.