Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение N 1. Форма бланка заявления об установлении личности иностранного гражданина или лица без гражданства

Приложение N 1
к приказу МВД России
от 28.03.2017 N 154

 

                                Форма
        бланка заявления об установлении личности иностранного
                   гражданина или лица без гражданства

 

_________________________________________________
(наименование территориального органа МВД России)

 

Регистрационный номер  ___________________________
                        (заполняется должностным
                       лицом при приеме заявления
                             к рассмотрению)            /---------------\
                                                        |               |
                                                        |               |
                                                        |     Место     |
                                                        |      для      |
                                                        |   фотографии  |
                                                        |(35 х 45 мм)(1)|
                                                        |               |
                                                        |               |
                                                        |               |
                                                        \---------------/
                                                        М.П.(1)

 

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

 

     Прошу  установить  мою  личность  в  соответствии  со  статьей  10.1
Федерального  закона  от  25 июля 2002 г. N 115-ФЗ  "О правовом положении
иностранных граждан в Российской Федерации".

 

     Мотивы, побудившие меня обратиться с данным заявлением:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

                          Сведения о заявителе

 

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _________________________________
                                          (в случае изменения фамилии,
_________________________________________________________________________
  имени, отчества, указать прежнюю фамилию, имя, отчество (при наличии),
_________________________________________________________________________
                        причину и дату изменения)
2. Число, месяц, год и место рождения ___________________________________

 

3. Пол __________________________________________________________________
                             (мужской, женский)
4. Гражданство какого иностранного государства имеете в  настоящее  время
(имели прежде) __________________________________________________________
                 (где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
_________________________________________________________________________

 

5. Дата въезда в Российскую Федерацию ___________________________________

 

6. Цель въезда в Российскую Федерацию ___________________________________

 

7. Обстоятельства въезда в Российскую Федерацию _________________________

 

_________________________________________________________________________

 

8. Адрес фактического проживания, телефон _______________________________

 

_________________________________________________________________________

 

Вместе с заявлением представляю следующие документы: ____________________

 

_________________________________________________________________________

 

Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении.

 

_______________________                              ____________________
(дата подачи заявления)                              (подпись заявителя)

 

Заявление принято к рассмотрению _______________________ на основании
(дата)
статьи 10.1 Федерального закона от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ "О
правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации".

_____________________________________________________________________
(должностное лицо территориального органа МВД России)

_______________ _______________________
(подпись) (фамилия, инициалы)

М.П.(1)

 

Примечания:

1. К заявлению прилагаются три фотографии размером 35 х 45 мм.

2. Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

 

_____________________________

(1) Проставляется печать территориального органа МВД России.