Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ МВД России от 16 ноября 2017 г. N 864 "Об утверждении Административного регламента Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по оформлению и выдаче паспортов гражданина Российской Федерации, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)
- Приложение. Административный регламент Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по оформлению и выдаче паспортов гражданина Российской Федерации, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации
- Приложение N 2. Заявление о выдаче паспорта несовершеннолетнему гражданину
Приложение N 2. Заявление о выдаче паспорта несовершеннолетнему гражданину
Приложение N 2
к Административному регламенту Министерства
внутренних дел Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги
по оформлению и выдаче паспортов гражданина
Российской Федерации, удостоверяющих личность
гражданина Российской Федерации за пределами
территории Российской Федерации
(Форма)
/--------------\ /--\
________________________________________ Дело N | | | | Получено в электронном виде с Единого портала
(полномочный орган, принявший заявление) \--------------/ \--/ государственных и муниципальных услуг и функций место для фотографии
/---------------------------\
| |
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАСПОРТА, | |
/-\ /-\ | |
| | содержащего /| | не содержащего электронный носитель информации, | |
\-/ \-/ (выберите нужный пункт) | |
| |
НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕМУ ГРАЖДАНИНУ | |
| |
/------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |
|1. Фамилия | | |
|-----------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |
| Имя | | |
|-----------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |
| Отчество| | |
|-----------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | /-\ /-\ | | | |
|2. Пол | | | Мужской | | Женский |3. Дата рождения | |4. Место рождения (страна, республика, край, область, населенный пункт):|
| | \-/ \-/ | | | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |
| |
| |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|5. Если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, то укажите их ниже. Дополнительные сведения представлены в Приложении N 1 к заявлению на л. |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Фамилия | |
|-----------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Имя | |
|-----------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Отчество | |Дата изменения | |
|-----------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Место | |
| изменения| |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|6. Адрес места жительства | Страна | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Субъект | |
|-----------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Район | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Населенный пункт | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Улица | |
|-----------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Дом | | Корпус | | Строение | | Квартира | | Дата регистрации | | |
|---------------------------------------------------------------------+----------+-------------------------------------------------------------------------------|
| /-\ /-\ | | |
|7. Адрес | | места пребывания | | фактического проживания | Страна | |
| \-/ \-/ | | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Субъект | |
|-----------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Район | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Населенный пункт | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Улица | |
|-----------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Дом | | Корпус | | Строение | | Квартира | | Срок регистрации |с | |по| |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|8. Основной документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации |
| или свидетельство о рождении (для граждан в возрасте до 14 лет) |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Серия | | Номер | |Дата выдачи | |
|-----------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Орган, | |
| выдавший | |
| документ | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| /-\ /-\ /-\ /-\ /-\ |
|9. Получение паспорта: | | первичное | | в дополнение к действующему | | взамен действующего(-их) | | взамен утраченного | | взамен использованного/испорченного|
| \-/ \-/ \-/ \-/ \-/ |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|10. Имеются ли у несовершеннолетнего гражданина основные документы, удостоверяющие личность гражданина Российской Федерации за пределами| /-\ /-\ |
| территории Российской Федерации, в том числе содержащие электронный носитель информации (паспорта)? Укажите сведения о них: | | | Да | | Нет |
| | \-/ \-/ |
| | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------------|
| | | | | | | | /-\ /-\ |
|Серия | | Номер | |Дата выдачи | | Будет представлен для аннулирования | | | Да | | Нет |
| | | | | | | | \-/ \-/ |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------------|
| | | | /-\ |
|Орган, выдавший документ | |Укажите, если утрачен | | | Утрачен |
| | | | \-/ |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------------|
| | | | | | | | /-\ /-\ |
|Серия | | Номер | |Дата выдачи | | Будет представлен для аннулирования | | | Да | | Нет |
| | | | | | | | \-/ \-/ |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------------|
| | | | /-\ |
|Орган, выдавший документ | |Укажите, если утрачен | | | Утрачен |
| | | | \-/ |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|/-\ |
|| | Других действующих паспортов не имеет. |
|\-/ |
\----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
Подпись несовершеннолетнего гражданина от 14 до 18 лет
/------------------------------------------------------------------\
| |
| |
| |
| |
\------------------------------------------------------------------/
Оборотная сторона
Данные законного представителя
/-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
|11. Фамилия | |
|------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Имя | |
|------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Отчество | |
|------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |/-\ /-\ | | | |
|12. Пол || | Мужской | | Женский |13. Дата рождения| |14. Место рождения (страна, республика, край, область, населенный пункт): |
| |\-/ \-/ | | | |
|------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | |
| | |
| | |
| | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|15. Адрес места жительства | Страна | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Субъект | |
|------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Район | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Населенный пункт | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Улица | |
|------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Дом | | Корпус | | Строение | | Квартира | | Дата регистрации | | |
|----------------------------------------------------------------------+----------+-------------------------------------------------------------------------------|
| /-\ /-\ | | |
|16. Адрес | | места пребывания | | фактического проживания | Страна | |
| \-/ \-/ | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Субъект | |
|------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Район | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Населенный пункт | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Улица | |
|------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Дом | |Корпус | | Строение | | Квартира | | Срок регистрации |с | |по| |
|-------------------------+--------------------------------------------+------------------------------------------------------------------------------------------|
|17. Телефон (по желанию) | |18. Адрес электронной почты (по желанию) | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|19. Документ, удостоверяющий личность законного представителя: |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Серия | | Номер | |Дата выдачи | |
|------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Орган, | |
| выдавший | |
| документ | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|20. Документ, подтверждающий права законного представителя: | Орган, выдавший документ:| |
|----------------------------------------------------------------------------------------| |
| Серия | | Номер | |Дата выдачи | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| /-\ НЕ ВОЗРАЖАЮ ПРОТИВ ПОЛУЧЕНИЯ ПАСПОРТА ДРУГИМ ЗАКОННЫМ ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ |
| | | НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО ГРАЖДАНИНА (заполняется по желанию): |
| \-/ |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
|21. Фамилия | |
|------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Имя | |
|------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Отчество | |
|------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |/-\ /-\ | | | |
|22. Пол || | Мужской | | Женский |23. Дата рождения| |24. Место рождения (страна, республика, край, область, населенный пункт): |
| |\-/ \-/ | | | |
|------------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | |
| | |
| | |
| | |
\-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
Я ПРЕДУПРЕЖДЕН(А), ЧТО СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ВЛЕЧЕТ
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, УСТАНОВЛЕННУЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Я СОГЛАСЕН(НА) С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ
ОБРАБОТКОЙ, ПЕРЕДАЧЕЙ И ХРАНЕНИЕМ ДАННЫХ, УКАЗАННЫХ В ЗАЯВЛЕНИИ, В ЦЕЛЯХ ИЗГОТОВЛЕНИЯ, ОФОРМЛЕНИЯ И КОНТРОЛЯ
ПАСПОРТА В ТЕЧЕНИЕ СРОКА ЕГО ДЕЙСТВИЯ. С ТРАНСЛИТЕРАЦИЕЙ В ОФОРМЛЯЕМОМ ПАСПОРТЕ ОЗНАКОМЛЕН(А).
/--------------------------------------------------------------------\ /----------------------------------------------------------------------------------------\
|Дата подачи заявления | | |Дата получения паспорта | |
|(заполняется законным представителем) | | |(заполняется законным представителем) | |
\--------------------------------------------------------------------/ \----------------------------------------------------------------------------------------/
Подпись законного представителя при подаче заявления Подпись законного представителя при получении паспорта
/--------------------------------------------------------------------\ /----------------------------------------------------------------------------------------\
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
\----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
| Заполняется уполномоченным должностным лицом | ||||||||
|
Дата приема документов |
Утраченный паспорт объявлен недействительным |
дата | ||||||
| Регистрационный номер | Выдан паспорт | серия | номер | дата выдачи | ||||
| Должность, фамилия, инициалы и подпись должностного лица, принявшего заявление |
Должность, фамилия, инициалы и подпись долж- ностного лица, выдавшего оформленный паспорт |
|||||||
Открыть документ в системе ГАРАНТ