Приложение N 3. Форма N 3 "Свидетельство о регистрации по месту пребывания"

Приложение N 3
к Административному регламенту Министерства
внутренних дел Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги по
регистрационному учету граждан Российской
Федерации по месту пребывания и по месту
жительства в пределах Российской Федерации

 

Форма N 3

 

                      СВИДЕТЕЛЬСТВО N_____________
                    о регистрации по месту пребывания

 

Выдано
_________________________________________________________________________
     (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
   о том, что он(а) зарегистрирован(а) по месту пребывания по адресу:
_________________________________________________________________________
(республика, край, область, округ, район, город, поселок, село, деревня,
_________________________________________________________________________
            аул, кишлак, улица, дом, корпус, квартира)
на срок с "____"_________________ _____г. по "____"_____________ ______г.
Свидетельство выдано к документу, удостоверяющему личность
вид ________________________, серия__________________, N ________________
дата выдачи "____"____________________ ________г.
_________________________________________________________________________
        (наименование органа, учреждения, выдавшего документ)
Начальник (руководитель) органа регистрационного учета_________
_________________________________________________________________________
             (наименование органа регистрационного учета)
           __________________(_________________________)
                  (подпись)       (фамилия, инициалы)
     М.П.                                "_____"_______________ _______г.