Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 5
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 23 марта 2018 г. N 54
Таблица 8 Перечень сведений о застрахованных лицах в РС ЕРЗ
N |
Наименование |
Обязательность |
Пояснения |
1 |
Идентификатор записи ТФОМС |
Усл. |
Идентификатор формирует ТФОМС для новых записей и возвращает в СМО. С момента формирования и передачи идентификатора в СМО, поле обязательно для заполнения. |
2 |
Территория страхования застрахованного лица |
Да |
Должна соответствовать территории страхования застрахованного лица. Согласно заявлению застрахованного лица (или списка застрахованных лиц по договору страхования (договоры страхования не предусмотрены с 01.01.2011 г.), не осуществивших выбор СМО после 01.01.2011 г.). |
3 |
Единый номер полиса ОМС* |
Да |
Единый номер полиса должен быть присвоен каждому застрахованному лицу и однозначно идентифицировать застрахованное лицо в ЕРЗ. Подлежит изменению в случае изменения пола и/или даты рождения, а также при ответе ЦС ЕРЗ о действительном другом ЕНП. |
4 |
Признак и/или дата регистрации ЕНП в ЦС ЕРЗ |
Усл. |
Указывается при наличии. |
5 |
Фамилия застрахованного лица |
Усл. |
Фамилия, имя, отчество указываются в том виде, в котором они записаны в предъявленном документе, удостоверяющем личность. |
6 |
Имя застрахованного лица |
Усл. |
|
7 |
Отчество застрахованного лица |
Усл. |
|
8 |
Пол застрахованного лица |
Да |
|
9 |
Дата рождения застрахованного лица |
Да |
|
10 |
Место рождения застрахованного лица |
Усл. |
Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность. |
11 |
Гражданство застрахованного лица |
Да |
Указывается в соответствии с классификатором ОКСМ. (Приложение А O001). |
12 |
Тип документа, удостоверяющего личность |
Да |
Указывается в соответствии с классификатором типов документов, удостоверяющих личность (Приложение А F011). |
13 |
Номер или серия и номер документа, удостоверяющего личность |
Да |
|
14 |
Орган, выдавший документ, удостоверяющий личность |
Нет |
|
15 |
Дата выдачи документа, удостоверяющего личность |
Усл. |
Указывается в том виде, в котором она записана в предъявленном документе, удостоверяющем личность. |
16 |
Код региона регистрации по месту жительства |
Да |
Указывается в соответствии с классификатором ОКАТО (Приложение А O002) |
17 |
Адрес регистрации по месту жительства в Российской Федерации |
Усл. |
Указывается субъект, район, населенный пункт, при наличии улица, номер дома, корпус и номер квартиры. Не указывается для лиц без определенного места жительства. |
18 |
Дата регистрации по месту жительства |
Усл. |
Не указывается для лиц без определенного места жительства. |
19 |
Код региона проживания (фактический) |
Да |
Указывается в соответствии с классификатором ОКАТО (Приложение А O002) |
20 |
Адрес места проживания (фактический) |
Усл. |
Указывается субъект, район, населенный пункт, при наличии улица, номер дома, корпус и номер квартиры. Не указывается при совпадении с адресом регистрации по месту жительства в Российской Федерации |
21 |
СНИЛС застрахованного лица |
Усл. |
Страховой номер индивидуального лицевого счета. Указывается при наличии. |
22 |
Статус застрахованного лица |
Да |
Указывается на основании данных Федеральной налоговой службы Российской Федерации в соответствии с классификатором кодов статуса застрахованного лица (СК 1.2.643.2.40.3.3.0.6.6, таблица 71) |
23 |
Реестровый номер страховой медицинской организации |
Да |
Указывается в соответствии с Единым реестром страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (Приложение А F002). |
24 |
Дата регистрации в качестве застрахованного лица |
Да |
|
25 |
Признак "смерть застрахованного лица" |
Усл. |
Указывается для умерших. Обязательно в случае наличия сведений о факте смерти, если дата смерти неизвестна |
26 |
Дата смерти застрахованного лица |
Усл. |
Указывается для умерших. Обязательно в случае наличия сведений |
27 |
Способ подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации |
Усл. |
Указывается при получении сведений в соответствии с классификатором способов подачи заявления (Приложение А R003) |
28 |
Признак наличия ходатайства о регистрации в качестве застрахованного лица |
Усл. |
Обязательно в случае наличия ходатайства |
29 |
Дата заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации |
Усл. |
Обязательно в случае наличия заявления |
30 |
Причина подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации |
Усл. |
Обязательно в случае наличия заявления. Указывается в соответствии с классификатором типов заявлений на выбор (замену) СМО (СК 1.2.643.2.40.3.3.0.6.7, таблица 75) |
31 |
Категория застрахованного лица |
Усл. |
Обязательно в случае наличия заявления. Указывается в соответствии с классификатором категорий застрахованного лица (Приложение А V013). |
32 |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Да |
Указывается в соответствии с классификатором типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС (Приложение А, F008). (Полис ОМС, выданный до 01.05.2011, временное свидетельство, полис ОМС, выданный после 01.05.2011) |
33 |
Номер или серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Да |
Документами, подтверждающими факт страхования по ОМС, являются полис старого образца, временное свидетельство и полис единого образца. |
34 |
Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Да |
|
35 |
Срок (дата окончания) действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Усл. |
Для бессрочных документов, подтверждающих факт страхования, не указывается |
36 |
Способ подачи заявления о выдаче полиса ОМС (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса |
Усл. |
Указывается при получении сведений в соответствии с классификатором способов подачи заявления (Приложение А, R003) |
37 |
Дата заявления о выдаче полиса ОМС (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса |
Усл. |
|
38 |
Форма полиса ОМС |
Да |
Указывается в соответствии с классификатором форм изготовления полиса (Приложение А, R002) |
39 |
Причина подачи заявления о выдаче полиса ОМС (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса |
Усл. |
Указывается при наличии заявления в соответствии с классификатором причин выдачи или замены полиса ОМС (СК 1.2.643.2.40.3.3.0.6.9, таблица 82) |
40 |
Контактная информация застрахованного лица |
Усл. |
Контактная информация необходима для обратной связи с застрахованным лицом. |
41 |
ФИО представителя застрахованного лица |
Усл. |
Заполняется при наличии. Указывается для лиц, застрахованных после 1 мая 2011 г. |
42 |
Контактная информация представителя застрахованного лица (телефон, адрес электронной почты и пр.) |
Усл |
Заполняется при наличии |
43 |
Сведения о прикреплении к МО |
Да |
Указывается код медицинской организации, дата прикрепления, дата открепления, тип и способ прикрепления |
44 |
Особый случай идентификации |
Усл. |
Особым случаем идентификации является случай, когда в документе, удостоверяющем личность застрахованного, отсутствует фамилия, имя или отчество, либо дата рождения указана с точностью до месяца или года или не соответствует календарю. Признак особого случая идентификации повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место. Заполняется в соответствии с классификатором кодов надежности идентификации (СК 1.2.643.2.40.5.100.445, таблица 74). |
______________________________
* Контрольный разряд номера полиса обязательного медицинского страхования, вычисляется арифметически в соответствии с методикой расчета, описанной в международном стандарте ISO/HL7 27931:2009 (алгоритм Mod10).
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.