Приложение N 3. Единая заявка, подаваемая заявителями через региональные порталы государственных и муниципальных услуг в целях получения актов о технологическом присоединении (применительно к г. Москве и Московской области), и примерный перечень сведений и документов, прилагаемых к ней

1.

Общая часть заявки

1.1.

Сведения о заявителе (представителе заявителя)

1.1.1.

Фамилия <2>

1.1.2.

Имя<2>

1.1.3.

Отчество (при наличии) <2>

1.1.4.

Вид документа, удостоверяющего личность <2>

1.1.5.

Серия и номер документа, удостоверяющего личность <2>

1.1.6.

Когда и кем выдан документ, удостоверяющий личность <2>

1.1.7.

Полное наименование <3>

1.1.8.

Сокращенное наименование (при наличии) <3>

1.1.9.

Организационно-правовая форма организации <3>

1.1.10.

Основной государственный регистрационный номер <3>

1.1.11.

Идентификационный номер налогоплательщика <3> <4>

1.1.12.

Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя <4>

1.1.13.

Адрес электронной почты

1.1.14.

Почтовый адрес

1.1.15.

Контактный телефон

1.1.16.

Скан-образ(ы) документа(ов), на основании которого(ых) действует представитель заявителя <5>

1.2.

Выбор вида сетей инженерно-технического обеспечения:

- системы теплоснабжения;

- централизованные системы холодного водоснабжения и (или) водоотведения;

- сети газораспределения;

- электрические сети

2.

Сведения, необходимые для выдачи акта подключения к системам теплоснабжения

2.1.

Номер и дата договора подключения к системам теплоснабжения

2.2.

Номер и дата акта о готовности внутриплощадочных и внутридомовых сетей и оборудования подключаемого объекта к подаче тепловой энергии и теплоносителя

2.3.

Номер и дата разрешения органа федерального государственного энергетического надзора на допуск в эксплуатацию устройств и сооружений заявителя, созданных для подключения к системам теплоснабжения

3.

Сведения, необходимые для выдачи акта подключения (технологического присоединения) к централизованным системам холодного водоснабжения и (или) водоотведения

3.1.

Выбор типа трубопровода:

- водоснабжение;

- водоотведение

3.2.

Номер и дата заключения договора подключения (технологического присоединения) к централизованным системам холодного водоснабжения и (или) водоотведения

4.

Сведения и документы, необходимые для выдачи акта о подключении (технологическом присоединении) к сетям газораспределения

4.1.

Номер и дата договора о подключении (технологическом присоединении) объектов капитального строительства к сети газораспределения

4.2.

Номер и дата акта о готовности сетей газопотребления и газоиспользующего оборудования объекта капитального строительства к подключению (технологическому присоединению)

4.3.

Скан-образ акта приемочной комиссии

5.

Сведения, необходимые для выдачи акта технологического присоединения к электрическим сетям

5.1.

Номер и дата договора об осуществлении технологического присоединения к электрическим сетям

5.2.

Номер и дата акта о выполнении технических условий

5.3.

Номер и дата разрешения органа федерального государственного энергетического надзора на допуск в эксплуатацию присоединяемых объектов заявителя <6>