Приложение N 1. Форма уведомления о контролируемых сделках

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader и образец ее заполнения

Приложение N 1
приказу ФНС России
от 07.05.2018 г. N ММВ-7-13/249@

 

/-\         /-\      /-----------------------\
\-/штрих-код\-/  ИНН | | | | | | | | | | | | |
   5310 2010         \-----------------------/
                     /-----------------\    /-----\
                 КПП | | | | | | | | | |Стр.|0|0|1|
                     \-----------------/    \-----/

 

   Форма по КНД 1110025
                                Уведомление о контролируемых сделках

 

                     /-----\                                        /-------\              /-------\
Номер корректировки  | | | | Представляется в налоговый орган (код) | | | | | Отчетный год | | | | |
                     \-----/                                        \-------/              \-------/
                     /-----\                                                 /---------------------\
По месту учета (код) | | | |                                    Код по ОКТМО | | | | | | | | | | | |
                     \-----/                                                 \---------------------/
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                  (налогоплательщик)
                     /-\                                   /-------------------\ /-----------------\
Форма реорганизации  | |        ИНН / КПП реорганизованной | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |
 (ликвидация) (код)  \-/                       организации \-------------------/ \-----------------/

 

                              /---------------------------------------\
Номер контактного телефона    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                              \---------------------------------------/

 

                           /-------------------------------------------------------------\
Адрес электронной почты    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                           \-------------------------------------------------------------/
                                 /-----\                                               /-----\
Данное уведомление составлено на | | | | страницах с приложением копии документа(1) на | | | | листах
                                 \-----/                                               \-----/

 

-----------------------------------------------------------------------------------------------------
   Достоверность и полноту сведений, указанных    |   Заполняется работником налогового органа
      в настоящем уведомлении, подтверждаю:       |
                                                  |    Сведения о представлении уведомления
/-\  1 - налогоплательщик(1)                      |
| |  2 - представитель налогоплательщика          |                                         /---\
\-/                                               |   Данное уведомление представлено (код) | | |
/---------------------------------------\         |                                         \---/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |         |
\---------------------------------------/         |
/---------------------------------------\         |        /-----\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |         |  на    | | | |  страницах
\---------------------------------------/         |        \-----/
/---------------------------------------\         |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |         |                       /-----\
\---------------------------------------/         |  с приложением копии  | | | |  листах
   (фамилия, имя, отчество(2) полностью)          |  документа на         \-----/
/---------------------------------------\         |                          /---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |         |  Дата представления      | | |.| | |.| | | | |
\---------------------------------------/         |  уведомления             \---/ \---/ \-------/
/---------------------------------------\         |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |         |
\---------------------------------------/         |
/---------------------------------------\         |  Зарегистрировано   /-------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |         |  за N               | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/         |                     \-------------------------/
/---------------------------------------\         |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |         |
\---------------------------------------/         |
/---------------------------------------\         |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |         |
\---------------------------------------/         |
/---------------------------------------\         |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |         |
\---------------------------------------/         |
/---------------------------------------\         |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |         |
\---------------------------------------/         |
/---------------------------------------\         |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |         |
\---------------------------------------/         |
(наименование организации - представителя         |
            налогоплательщика)                    |
                     /---\ /---\ /-------\        |
Подпись________ Дата | | |.| | |.| | | | |        |
                     \---/ \---/ \-------/        |
    Наименование и реквизиты документа,           |
 подтверждающего полномочия представителя         |
/---------------------------------------\         |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |         |
\---------------------------------------/         |    ________________________   _________________
/---------------------------------------\         |         Фамилия, И.О.(2)           Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |         |
\---------------------------------------/         |
                                                  |
(1) К уведомлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.
(2) Отчество указывается при наличии.
/-\                                                                                                /-\
\-/                                                                                                \-/

 

/-\         /-\      /-----------------------\
\-/штрих-код\-/  ИНН | | | | | | | | | | | | |
   5310 2027         \-----------------------/
                     /-----------------\    /-----\
                 КПП | | | | | | | | | |Стр.| | | |
                     \-----------------/    \-----/

 

     Фамилия ___________________________________________________________ И. __________ О.(1)________

 

                            Сведения о налогоплательщике - физическом лице(2)

 

                   /---\ /---\ /-------\
1. Дата рождения   | | |.| | |.| | | | |
                   \---/ \---/ \-------/

 

2. Место рождения
                                                                               
                                                                               
                                                                                                     /-----\
3 Гражданство /-\1 - гражданин Российской Федерации 3.1. Код страны по классификатору ОКСМ (цифровой)| | | |
              | |2 - иностранный гражданин                                                           \-----/
              \-/3 - лицо без гражданства

 

4. Сведения о документе, удостоверяющем личность:
                              /---\
4.1. Код вида документа       | | |
                              \---/
                              /-----------------------------------------------------------\
4.2. Серия и номер            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                              \-----------------------------------------------------------/
                              /---\ /---\ /-------\
4.3. Дата выдачи              | | |.| | |.| | | | |
                              \---/ \---/ \-------/
                              /-----------------------------------------------------------\
4.4. Кем выдан                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                              \-----------------------------------------------------------/
                              /-----------------------------------------------------------\
                              | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                              \-----------------------------------------------------------/
                           /-\
5 Статус налогоплательщика | | 1 - физическое лицо - резидент Российской Федерации
                           \-/ 2 - физическое лицо - нерезидент Российской Федерации

 

6. Адрес места жительства (места пребывания) за                                                   /-----\
пределами Российской Федерации                  6.1. Код страны по классификатору ОКСМ (цифровой) | | | |
                                                                                                  \-----/
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

(1) Отчество указывается при наличии.
(2) Не заполняется, если указан ИНН.

 

/-\          Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:            /-\
\-/          _________________________ (подпись)          __________________________________ (дата)     \-/