Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 29 ноября 2018 г. N 262 "Об установлении форм отчетности в сфере обязательного медицинского страхования и порядка их ведения"

Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 29 ноября 2018 г. N 262
"Об установлении форм отчетности в сфере обязательного медицинского страхования и порядка их ведения"

 

В соответствии с пунктом 4 части 2 статьи 7 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2012, N 49, ст. 6758; 2013, N 48, ст. 6165) в рамках реализации абзаца четвертого подпункта "а" пункта 4 Указа Президента Российской Федерации от 07 мая 2018 г. N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 20, ст. 2817, N 30, ст. 4717) приказываю:

1. Установить:

1.1. Форму отчета "Информирование страховыми медицинскими организациями застрахованных лиц о праве прохождения профилактических мероприятий" согласно приложению N 1 к настоящему приказу.

1.2. Форму отчета "Количество медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций" согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

1.3. Порядок ведения отчета "Информирование страховыми медицинскими организациями застрахованных лиц о праве прохождения профилактических мероприятий" согласно приложению N 3 к настоящему приказу.

1.4. Порядок ведения отчета "Количество медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций" согласно приложению N 4 к настоящему приказу.

2. Страховым медицинским организациям (филиалам страховых медицинских организаций), участвующим в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, обеспечить представление отчетов в территориальный фонд обязательного медицинского страхования ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным, начиная с отчета за январь 2019 года, по формам согласно:

- Таблицы N 1 и Таблицы N 2 приложения N 1 к настоящему приказу;

- Таблицы N 1 приложения N 2 к настоящему приказу.

3. Территориальным фондам обязательного медицинского страхования обеспечить представление отчетов в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным, начиная с отчета за январь 2019 года, по формам согласно:

- Таблицы N 3 и Таблицы N 4 приложения N 1 к настоящему приказу;

- Таблицы N 2 приложения N 2 к настоящему приказу.

4. Директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования принять к исполнению настоящий приказ и обеспечить его доведение до страховых медицинских организаций, работающих в сфере обязательного медицинского страхования.

5. Управлению информационно-аналитических технологий Федерального фонда обязательного медицинского страхования обеспечить прием и обобщение отчетов, поступающих от территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

6. Управлению организации обязательного медицинского страхования обеспечить анализ отчетных данных.

 

Председатель

Н.Н. Стадченко

 

Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 декабря 2018 г.
Регистрационный N 53114

 

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 1
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 29 ноября 2018 г. N 262

 

Форма

 

Информирование страховыми медицинскими
организациями застрахованных лиц о праве
прохождения профилактических мероприятий

 

(периодичность представления сведений - ежемесячно до 5 числа) в территориальный фонд обязательного медицинского страхования

за___________20___год

________________________________________________________

(наименование страховой медицинской организации (филиала)

 

Таблица 1. Сведения о численности застрахованных лиц, включенных в списки для прохождения профилактических мероприятий

 

Наименование показателя

 

 

Значение

N строки

Единица измерения

за отчетный период

с начала года

1

2

3

4

5

Численность застрахованных лиц, включенных медицинскими организациями в списки для прохождения профилактических мероприятий, в том числе диспансеризации

01

человек

 

 

Численность застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о возможности прохождения профилактических мероприятий, в том числе диспансеризации в медицинской организации, к которой они прикреплены

02

человек

 

 

 

Таблица 2. Сведения об организации информирования застрахованных лиц, включенных медицинскими организациями в списки для прохождения профилактических мероприятий

 

 

Наименование показателя

Единица измерения

Всего

в том числе по способам информирования:

CMC сообщения

почтовые рассылки

по телефону

системы обмена

текстовыми

сообщениями для

мобильных

платформ

(мессенджеры)

электронная почта

адресный обход

иные способы индивидуального информирования

за

отчетный

период

с

начала

года

за

отчетный

период

с

начала

года

за отчетный период

с

начала

года

за

отчетный

период

с

начала

года

за

отчетный

период

с

начала

года

за

отчетный

период

с

начала

года

за

отчетный

период

с начала

года

за

отчетный

период

с

начала

года

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Численность застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о возможности прохождения профилактических мероприятий, в том числе диспансеризации

человек

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Руководитель страховой медицинской организации (филиала)

 

 

(подпись)

 

"__" ____________ 20__ г.

 

Исполнитель страховой

медицинской организации (филиала)

 

 

(Фамилия, имя, отчество (при наличии)

 

тел.(__) _____________________

(подпись)

 

(Фамилия, имя, отчество (при наличии)

 

 

тел.(__) _____________________

(адрес электронной почты)

 

 

Форма

 

Информирование страховыми медицинскими
организациями застрахованных лиц о праве
прохождения профилактических мероприятий

 

(периодичность представления сведений - ежемесячно до 10 числа) в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования за____________20___год

 

__________________________________________________________________

(наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования)

 

Таблица 3. Сведения о численности застрахованных лиц, включенных в списки для прохождения профилактических мероприятий

 

Наименование показателя

N строки

Единица измерения

Значение

за

отчетный

период

с начала года

1

2

3

4

5

Численность застрахованных лиц, включенных медицинскими организациями в списки для прохождения профилактических мероприятий, в том числе диспансеризации

01

человек

 

 

Численность застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о возможности прохождения профилактических мероприятий, в том числе диспансеризации в медицинской организации, к которой они прикреплены

02

человек

 

 

 

Таблица 4. Сведения об организации информирования застрахованных лиц, включенных медицинскими организациями в списки для прохождения профилактических мероприятий

 

 

Наименование показателя

Единица измерения

Всего

в том числе по способам информирования:

CMC сообщения

почтовые рассылки

по телефону

системы обмена

текстовыми

сообщениями для

мобильных

платформ

(мессенджеры)

электронная почта

адресный обход

иные способы индивидуального информирования

за

отчетный

период

с

начала

года

за

отчетный

период

с

начала

года

за отчетный период

с

начала

года

за

отчетный

период

с

начала

года

за

отчетный

период

с

начала

года

за

отчетный

период

с

начала

года

за

отчетный

период

с начала

года

за

отчетный

период

с

начала

года

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Численность застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о возможности прохождения профилактических мероприятий, в том числе диспансеризации

человек

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Руководитель территориального фонда обязательного медицинского страхования

 

 

 

(подпись)

 

"__" ____________ 20__ г.

 

Исполнитель территориального фонда обязательного медицинского страхования

 

 

(Фамилия, имя, отчество (при наличии)

 

тел.(__) _____________________

(подпись)

 

(Фамилия, имя, отчество (при наличии)

 

 

тел.(__) _____________________

(адрес электронной почты)

 

 

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 2
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 29 ноября 2018 г. N 262

 

Форма

 

Количество медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций

 

(периодичность представления сведений - ежемесячно до 5 числа)

в территориальный фонд обязательного медицинского страхования

за___________20___год

_________________________________________________________________________ __________

(наименование страховой медицинской организации (филиала страховой медицинской организации)

 

Таблица 1. Сведения о количестве медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций

 

Наименование медицинской организации, оказывающей в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь

Количество медицинских организаций, в том числе являющихся структурными подразделениями медицинской организации

Количество медицинских организаций, в том числе являющихся структурными подразделениями медицинской организации, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций

Количество каналов обратной связи:

посредством

организации поста

страхового

представителя

посредством прямой телефонной связи

через терминал для связи со страховым

представителем

посредством иных каналов связи

всего

в том числе детских

всего

в том числе детских

всего

в том числе детских

всего

в том числе детских

всего

в том числе детских

всего

в том числе детских

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Руководитель страховой медицинской организации (филиала)

 

 

 

Исполнитель страховой

медицинской организации (филиала)

 

 

 

(подпись)

 

"__" ____________ 20__ г.

 

 

(Фамилия, имя, отчество (при наличии)

тел.(__) _________________

 

(должность)

 

 

(Фамилия, имя, отчество (при наличии)

тел.(__) _________________

(адрес электронной почты)

 

Форма

 

Количество медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного
медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь, на базе
которых функционируют каналы связи граждан со страховыми
представителями страховых медицинских организаций

 

(периодичность представления сведений - ежемесячно до 10 числа) в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

за ___________ 20___ год

 

_______________________________________________________________________

(наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования)

 

Таблица 2. Сведения о количестве медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций

 

Количество медицинских организаций, в том

числе являющихся структурными подразделениями медицинской организации

Количество медицинских организаций, в том числе являющихся структурным

подразделениями медицинской организации, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций

Всего

в том числе детских

Всего

в том числе детских

1

2

3

4

 

 

 

 

 

Руководитель территориального фонда обязательного медицинского страхования

 

 

 

(подпись)

 

"__" ____________ 20__ г.

 

 

(Фамилия, имя, отчество (при наличии)

 

тел.(__) _____________________

 

Исполнитель территориального фонда обязательного медицинского страхования

 

 

 

(должность)

 

(Фамилия, имя, отчество (при наличии)

 

 

тел.(__) _____________________

(адрес электронной почты)

 

 

Приложение N 3
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 29 ноября 2018 г. N 262

 

Порядок
ведения отчета "Информирование страховыми медицинскими организациями застрахованных лиц о праве прохождения профилактических мероприятий"

 

1. Настоящий Порядок предусматривает правила формирования и направления страховыми медицинскими организациями в территориальный фонд обязательного медицинского страхования отчета "Информирование страховыми медицинскими организациями застрахованных лиц о праве прохождения профилактических мероприятий" (далее - отчет) и территориальными фондами обязательного медицинского страхования в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования консолидированного отчета по всем страховым медицинским организациям.

2. В Таблицах N 1 и N 3 отчета указываются сведения о численности застрахованных лиц старше 18 лет, включенных медицинскими организациями в списки для прохождения профилактических мероприятий, в том числе диспансеризации.

3. В Таблицах N 2 и N 4 отчета указываются сведения о способах информирования застрахованных лиц, включенных медицинскими организациями в списки для прохождения профилактических мероприятий, в том числе диспансеризации.

4. Отчет по форме Таблиц N 1 и N 2 формируется страховыми медицинскими организациями, включенными в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

5. Страховая медицинская организация (филиал страховой медицинской организации) представляет отчет в территориальный фонд обязательного медицинского страхования ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным, начиная с отчета за январь 2019 года.

6. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования представляет консолидированный отчет в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным, начиная с отчета за январь 2019 года.

7. В случае если дата сдачи отчета приходится на нерабочий (выходной) день, то срок представления отчета переносится на следующий рабочий день.

8. Основными требованиями при формировании отчета являются полнота и достоверность указанных данных, а также своевременность их представления.

9. Отчет заполняется по всем предусмотренным показателям. В случае отсутствия данных в строке ставится ноль.

 

Приложение N 4
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 29 ноября 2018 г. N 262

 

Порядок
ведения отчета "Количество медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций"

 

1. Настоящий Порядок предусматривает правила формирования и направления страховыми медицинскими организациями в территориальный фонд обязательного медицинского страхования отчета "Количество медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций" (далее - отчет) и территориальными фондами обязательного медицинского страхования в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования консолидированного отчета по всем страховым медицинским организациям.

2. В Таблицах N 1 и N 2 отчета указываются сведения о количестве медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций.

3. В отчет включаются сведения об оказывающих первичную медико-санитарную помощь самостоятельных поликлиниках (в том числе детских), а также поликлиниках (в том числе детских), являющихся структурным подразделением медицинских организаций.

4. Страховая медицинская организация (филиал страховой медицинской организации) представляет отчет в территориальный фонд обязательного медицинского страхования ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным, начиная с отчета за январь 2019 года.

5. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования представляет консолидированный отчет в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным, начиная с отчета за январь 2019 года.

6. В случае если дата сдачи отчета приходится на нерабочий (выходной) день, то срок представления отчета переносится на следующий рабочий день.

7. Основными требованиями при составлении отчета являются полнота и достоверность указанных данных, а также своевременность их представления.

8. Отчет заполняется по всем предусмотренным показателям. В случае отсутствия данных в строке ставится ноль.

 

ФОМС утвердил формы двух отчетов и порядок их ведения:

- информирование страховыми медорганизациями застрахованных лиц о праве прохождения профилактических мероприятий;

- количество медицинских организаций, оказывающих в рамках ОМС первичную медико-санитарную помощь, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями.

Страховые медорганизации (филиалы) представляют отчеты в территориальный фонд ОМС ежемесячно до 5 числа. Данные передаются в ФОМС ежемесячно до 10 числа.


Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 29 ноября 2018 г. N 262 "Об установлении форм отчетности в сфере обязательного медицинского страхования и порядка их ведения"


Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 декабря 2018 г.
Регистрационный N 53114


Настоящий приказ вступает в силу с 5 января 2019 г.


Текст приказа опубликован на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru) 25 декабря 2018 г.