Приложение N 6. Акт приема-передачи Товара (рекомендуемый образец)

Приложение N 6
к типовому контракту на поставку
отдельных видов технических средств
реабилитации серийного производства,
не требующих индивидуального
изготовления, предусмотренных федеральным
перечнем реабилитационных мероприятий,
технических средств реабилитации и
услуг, предоставляемых инвалиду,
от "___"______________ N _______

 

(рекомендуемый образец)

 

                              Акт N ______

                         приема-передачи Товара

 

г._____________                                  "___"___________ 20__ г.

 

Наименование Поставщика: _______________________________________________.

                (полное наименование организации, осуществляющей поставку

                            технических средств реабилитации)

 

Адрес места нахождения Поставщика: _____________________________________.

 

Полученный Товар: ______________________________________________________.

(указывается вид и (или) наименование технического средства реабилитации

   в соответствии с графой 3 Классификации и полное наименование Товара,

                     предусмотренное маркировкой, спецификацией)

                             /-----------\

Артикул модификации Товара:  | | | | | | |

                             \-----------/

 

Количество полученного Товара ______ шт.

Получатель (представитель Получателя)

_________________________________________________________________________

 (указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) Получателя, реквизиты

   паспорта Получателя (серия, номер, когда и кем выдан), дата и номер

      направления, реквизиты документа, подтверждающего полномочия

      представителя Получателя, домашний адрес и телефон Получателя)

 

                 /-----\ /-----\ /-----\ /---\

СНИЛС Получателя | | | | | | | | | | | | | | |

                 \-----/ \-----/ \-----/ \---/

 

Даю согласие/отказываюсь от фото-/видеофиксации передачи мне Товара*.

     (нужное подчеркнуть)  (нужное подчеркнуть)

 

Претензий по внешнему виду Товара,  количеству  и  качеству   полученного

Товара не имею.

Об условиях и требованиях к эксплуатации Товара проинформирован (-а).

 

*Содержащиеся в данном акте персональные данные Получателя (представителя

Получателя) будут использованы (обработаны) Поставщиком в ходе исполнения

Государственного контракта N _____ от "___"__________ 20__ г.,  с   целью

составления    финансовой   документации   для   осуществления   расчетов

с _______________________________________82.

(наименование государственного Заказчика)

 

Источник   получения   персональных   данных:   Получатель (представитель

Получателя).

Срок обработки персональных данных: не позднее "___"__________ 20__ г.

 

            Получатель                   Представитель Поставщика

    (представитель Получателя):

__________________________________  _____________________________________

        (фамилия, инициалы)            (фамилия, имя и отчество (при

                                    наличии) представителя Поставщика,

                                     должность (при наличии), телефон)

 

__________________________________  _____________________________________

          (дата, подпись)                     (дата, подпись)

 

                                                   М.П.

                                               (при наличии)

 

     Примечания:

     1. В случае обнаружения Получателем в  течение  гарантийного   срока

Товара при  его  должной  эксплуатации  несоответствия  качества   Товара

(выявления недостатков и дефектов, связанных с разработкой,   материалами

или качеством изготовления, в том числе скрытых недостатков и  дефектов),

Поставщиком должен быть обеспечен гарантийный ремонт (если Товар подлежит

гарантийному ремонту) либо осуществлена  замена  Товара  на   аналогичный

Товар надлежащего качества.

     2.  В  случае  обнаружения   при   должной       эксплуатации Товара

несоответствия  качества  Товара,   Получатель   направляет     претензию

(рекламацию) в адрес Поставщика и информирует о данном  факте   Заказчика

(Фонд пенсионного и социального страхования Российской   Федерации,   его

территориальные     органы или   орган исполнительной   власти   субъекта

Российской Федерации,   уполномоченный    на  осуществление переданных  в

соответствии с  заключенными   Министерством  труда и   социальной защиты

Российской  Федерации  и   высшим органом исполнительной власти субъекта

Российской    Федерации   соглашением полномочий Российской Федерации  по

предоставлению мер социальной   защиты инвалидам  и  отдельным категориям

граждан из числа ветеранов).

     3. Отправка претензии (рекламации) осуществляется всеми   возможными

способами отправки корреспондеции.

     4. С момента подписания настоящего Акта все риски случайной  гибели,

утраты или повреждения Товара переходят к Получателю.

 

-------------------------------------------------------------------------

 

От предложенного Товара ____________________________________ ОТКАЗЫВАЮСЬ.

                               (наименование Товара)

Причина отказа __________________________________________________________

          (претензии по внешнему виду Товара, отсутствие элементов полной

________________________________________________________________________.

      комплектации Товара, претензии по количеству, качеству и др.)

 

            Получатель                   Представитель Поставщика

    (представитель Получателя):

__________________________________  _____________________________________

        (фамилия, инициалы)            (фамилия, имя и отчество (при

                                    наличии) представителя Поставщика,

                                     должность (при наличии), телефон)

 

__________________________________  _____________________________________

          (дата, подпись)                     (дата, подпись)

 

                                                   М.П.

                                               (при наличии)