Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 17 декабря 2019 г. N 113-Р "О создании детского центра анестезиологии-реанимации Московской области" (с изменениями и дополнениями)

Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области
от 17 декабря 2019 г. N 113-Р
"О создании детского центра анестезиологии-реанимации Московской области"

Во исполнение Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 909н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология", в целях повышения качества оказания медицинской помощи детям Московской области по профилю "анестезиология и реаниматология", снижения детской смертности:

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. Положение о детском центре анестезиологии-реанимации Московской области.

1.2. Положение о руководителе детского центра анестезиологии-реанимации Московской области.

1.3. Положение о детской выездной реанимационной бригаде.

1.4. Маршрутизацию при медицинской эвакуации детей детской выездной реанимационной бригадой.

1.5. Карту транспортировки ребенка.

1.6. Журнал учета работы детской выездной реанимационной бригады.

1.7. Порядок медицинской эвакуации детей, нуждающихся в анестезиолого-реанимационном пособии.

2. Директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (далее - ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Д.Ю. Семенову:

2.1. Организовать в ГБУЗ МО МОНИКИ детский центр анестезиологии-реанимации Московской области (далее - Центр) с детским реанимационными бригадами (далее - Выездные бригады), в соответствии с Положением о детском центре анестезиологии-реанимации Московской области и Положением о детской выездной реанимационной бригаде, утвержденными настоящим распоряжением.

2.2. Представить в Министерство здравоохранения Московской области в течение 5-ти рабочих дней с момента опубликования настоящего распоряжения предложения по изменению штатной численности в связи с созданием Центра и Выездных бригад.

2.3. Обеспечить работу Центра и Выездных бригад в соответствии с требованиями данного распоряжения.

3. Содержание вновь создаваемого Центра и Выездных бригад определить за счет средств бюджета Московской области путем установления ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского государственного задания по государственной услуге "Скорая, в том числе скорая специализированная помощь (включая медицинскую эвакуацию), не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях" (далее - Услуга).

4. Главному внештатному детскому анестезиологу-реаниматологу Министерства здравоохранения Московской области в течение 5-ти рабочих дней с момента опубликования настоящего распоряжения представить в Министерство здравоохранения Московской области предложения по объему Услуги для Центра ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского на плановый период 2020 - 2022 годов.

5. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Московской области представить предложения по корректировке государственного задания ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского и государственному заданию на плановый период 2020 - 2022 годов на Комиссию Министерства здравоохранения Московской области по осуществлению контроля за выполнением государственными учреждениями, подведомственными Министерству здравоохранения Московской области, государственных услуг (работ) за счет средств бюджета Московской области (далее - Комиссия).

6. Заместителю министра здравоохранения Московской области Е.В. Мещук обеспечить внесение изменений в государственное задание и план финансово-хозяйственной деятельности ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского в соответствии с решением Комиссии.

7. Управлению организационной и документарной работы Министерства здравоохранения Московской области обеспечить размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

8. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области С.И. Лазареву.

И.о. министра здравоохранения Московской области

Е.Ю. Огнева

Утверждено
Распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 17.12.2019 N 113-Р

Положение
о детском центре анестезиологии-реанимации Московской области

1. Общие положения

1.1. Детский центр анестезиологии-реанимации Московской области (далее - Центр) создается как структурное подразделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (далее - ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям, нуждающимся в оказании медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология".

1.2. Деятельность Центра регулируется законодательством Российской Федерации, нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения Московской области, Уставом ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского и настоящим Положением.

1.3. Центр возглавляет руководитель, который назначается и освобождается от должности директором ГБУЗ МО МОНИКИ им М.Ф. Владимирского по согласованию с Министерством здравоохранения Московской области.

1.4. Структура и штатная численность медицинских работников Центра устанавливается директором ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, исходя из объема лечебно-диагностической работы и с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 909н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология".

1.5. Руководитель организует работу Центра в соответствии с настоящим Положением, несет ответственность за его деятельность.

1.6. Центр осуществляет свою деятельность в сотрудничестве с Министерством здравоохранения Московской области, с государственными учреждениями здравоохранения Московской области.

1.7. Контроль за работой Центра осуществляет директор ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

2. Цель и задачи Центра

2.1. Основной целью Центра является снижение детской смертности в Московской области путем оказания ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского круглосуточной консультативной, диагностической и лечебной помощи детям, нуждающимся в анестезиолого-реанимационной помощи.

2.2. Основные задачи Центра:

2.2.1. Мониторинг информации о количестве и состоянии детей, которые нуждаются в консультации врачами анестезиологами-реаниматологами Центра.

2.2.2. Организационно-методическая помощь руководителям государственных учреждений здравоохранения Московской области в улучшении работы отделений анестезиологии и реанимации по оказанию медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология".

2.2.3. Консультация врачей анестезиологов-реаниматологов государственных учреждений здравоохранения Московской области по клиническим вопросам медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология".

2.2.4. Центр выполняет возложенные на него задачи в отношении государственных учреждений здравоохранения Московской области на всей территории Московской области.

3. Функции Центра

3.1. Оказание экстренной и плановой консультативной и лечебной помощи детям, нуждающимся в оказании анестезиолого-реанимационной помощи в государственных учреждениях здравоохранения Московской области.

3.2. Транспортировка детей, находящихся в критическом состоянии, в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с маршрутизацией и порядком медицинской эвакуации, утвержденных настоящим распоряжением.

3.3. Координация деятельности входящих в состав Центра структурных подразделений с обеспечением преемственности в лечении детей.

3.4. Освоение и внедрение в медицинскую практику современных методов диагностики и лечения детей, нуждающихся в оказании анестезиолого-реанимационной помощи.

3.5. Ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности Центра директору ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского и в Министерство здравоохранения Московской области.

4. Права Центра

4.1. Принимать участие в конференциях, семинарах по направлениям деятельности.

4.2. Подготавливать справочные материалы, информационно-методические письма, научные труды, мультимедийные и видео руководства для специалистов службы анестезиологии и реанимации Московской области.

4.3. Участвовать в исполнении договорных обязательств ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

5. Обязанности Центра

5.1. Центр представляет для утверждения директору ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского ежегодно до 1 декабря текущего года план работы на следующий год и не позднее 1 марта последующего за отчетным годом отчет за прошедший период.

5.2. План и отчет, согласованные директором ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, представляются в Министерство здравоохранения Московской области вместе с годовым отчетом ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

Утверждено
Распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 17.12.2019 N 113-Р

Положение
о руководителе детского центра анестезиологии-реанимации Московской области

1. Общие положения

1.1. Руководитель детского центра анестезиологии-реанимации Московской области (далее - Центр) назначается и освобождается от должности директором государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (далее - ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского), по согласованию с Министерством здравоохранения Московской области.

1.2. Руководитель Центра находится в прямом подчинении директора ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

1.3. На должность руководителя Центра назначается врач-анестезиолог-реаниматолог, имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

1.4. Руководитель организует работу Центра согласно цели и задачам, изложенным в Положении о детском центре анестезиологии-реанимации Московской области настоящего распоряжения и в соответствии с настоящим Положением.

1.5. Руководитель представляет интересы и несет ответственность за деятельность Центра.

2. Обязанности руководителя

2.1. Основной задачей руководителя Центра является определение текущих и перспективных решений по непрерывному улучшению качества анестезиолого-реанимационной помощи детям в Московской области.

2.2. Для реализации указанной задачи руководитель обязан:

2.2.1. Знать основы законодательства о здравоохранении, положения основных нормативных правовых документов, определяющих работу органов управления здравоохранением и государственных учреждений здравоохранения.

2.2.2. Разрабатывать положения и должностные инструкции для персонала Центра с последующим утверждением у директора. ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

2.2.3. Систематически доводить до сведения подчиненных приказы, распоряжения и инструктивно-методические документы администрации ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского и вышестоящих организаций, обеспечивать их своевременное выполнение.

2.2.4. Принимать участие в мероприятиях по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала Центра в соответствии с действующими положениями.

2.2.5. Внедрять в работу Центра новые методы анестезиолого-реанимационной помощи, передовой опыт других лечебных учреждений.

2.2.6. Проводить анализ работы Центра, разрабатывать мероприятия по улучшению качества его работы.

2.2.7. Участвовать в организации и проведении методических совещаний, семинаров и научно-практических конференций со специалистами различных уровней по вопросам анестезиолого-реанимационной помощи детям в рамках компетенции.

2.2.8. Осуществлять деятельность по годовому плану, утвержденному директором ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

3. Ответственность руководителя

3.1. Руководитель несет ответственность:

3.1.1. 3а организацию и качество оказания анестезиолого-реанимационной помощи при консультировании, лечении и медицинской эвакуации детей.

3.1.2. За соблюдение персоналом Центра профессиональной этики и деонтологии, биоэтики терминальных состояний.

4. Права руководителя

4.1. Руководитель имеет право:

4.1.1. Принимать участие в подборе врачебных кадров и кадров среднего медицинского персонала для работы в Центре.

4.1.2. Представлять администрации ГБУЗ МО МОШКИ им. М.Ф. Владимирского к поощрению работников и вносить предложения о наложении дисциплинарного взыскания на лиц, нарушающих трудовую дисциплину и не выполняющих свои обязанности надлежащим образом.

4.1.3. Готовить предложения администрации ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по вопросам улучшения работы Центра, совершенствованию анестезиолого-реанимационной помощи детям в Московской области.

4.1.4. Принимать участие и представлять Цент!) на научных симпозиумах, конференциях и совещаниях по вопросам основной деятельности.

Утверждено
Распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 17.12.2019 N 113-Р

Положение
о детской выездной реанимационной бригаде

1. Детская выездная реанимационная бригада (далее - Выездная бригада) входит в структуру детского центра анестезиологии-реанимации Московской области, созданного в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (далее - ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского).

2. Основными задачами Выездной бригады являются:

2.1. Оказание анестезиолого-реанимационной помощи детям в государственных учреждениях здравоохранения Московской области.

2.2. Медицинская эвакуация детей при наличии показаний и транспортабельности пациента из государственных учреждений здравоохранения Московской области в отделения анестезиологии-реанимации в соответствии с маршрутизацией и порядком медицинской эвакуации, утвержденных настоящим распоряжением.

2.3. Обучение медицинского персонала государственных учреждений здравоохранения Московской области навыкам детской реанимации и интенсивной терапии.

2.4. Оказание дистанционной консультативной помощи государственным учреждениям здравоохранения Московской области в вопросах организации детской реанимации и интенсивной терапии.

3. В своей работе Выездная бригада использует автомобиль, оборудованный и укомплектованный в соответствии с рекомендациями приложения N 9 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному Приказом N 909н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология".

4. Не допускается использование автомобиля Выездной бригады, кроме как для транспортировки детей или доставки бригад на консультацию в государственные учреждения здравоохранения Московской области.

Утверждено
Распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 17.12.2019 N 113-Р

Маршрутизация
при медицинской эвакуации детей детской выездной реанимационной бригадой

N п/п	Состояния, заболевания при которых осуществляется эвакуация пациента выездной бригадой	Наименование государственного учреждения здравоохранения Московской области, в которое эвакуируется пациент
1	- заболевания при которых необходима экстренная или срочная нейрохирургическая и хирургическая помощь; - ожоговая травма, - кататравма, - дорожно-транспортная травма	государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства"
2	- инфекционные заболевания, требующие изоляции пациента в условиях анестезиолого-реанимационного отделения	государственное автономное учреждение здравоохранения Московское!: области "Химкинская областная больница"
3	все состояния, требующие анестезиолого-реанимационного пособия, за исключением, перечисленных в строках 1 и 2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской! области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"

Утверждено
Распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 17.12.2019 N 113-Р

Журнал *
учета работы детской выездной реанимационной бригады
(далее - Выездная бригада)

N п/п	Дата вызова	Стационар, в который вызвана Выездная бригада	Стационар, в который эвакуирован ребенок (оставлен на месте)	ФИО ребенка, дата рождения (ЧЧ.ММ.ГГ)	Пробег автомобиля на обслуживание вызова (км)	Подпись ответственного лица
1
2
3
4

* - хранится в качестве отчета в детском центре анестезиологии-реанимации Московской области государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского".

Утверждено
Распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 17.12.2019 N 113-Р

Порядок
медицинской эвакуации детей, нуждающихся в анестезиолого-реанимационном пособии

1. Государственное учреждение здравоохранения Московской области, в котором находится на лечении ребенок, нуждающийся в переводе в отделение анестезиологии-реанимации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (далее - ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства" (далее - ГБУЗ МО "МОЦОМД") или государственного автономного учреждения здравоохранения Московской области "Химкинская областная больница" (далее - ГАУЗ МО "ХОБ") направляет экстренное извещение в детский центр анестезиологии-реанимации Московской области (далее - Центр).

2. Уполномоченное руководителем Центра лицо фиксирует поступление экстренного извещения в Журнале регистрации экстренных извещений и передает информацию детской выездной бригаде (далее - Выездная бригада).

3. Выездная бригада связывается с сотрудником государственного учреждения здравоохранения по контактному телефону, указанному в экстренном извещении, и сообщает о времени приезда. При необходимости, согласует объем проводимых лечебных и диагностических мероприятий ребенку до приезда Выездной бригады.

4. Выездная бригада по телефону сообщает уполномоченному руководителем Центра лицу о времени прибытия к месту нахождения ребенка.

5. Выездная бригада оказывает лечебную помощь ребенку по месту его нахождения, оценивает его транспортабельность и принимает решение о медицинской эвакуации.

6. Выездная бригада осуществляет медицинскую эвакуацию детей с учетом клинических показаний для транспортировки и лечебно-диагностических возможностей государственного учреждения здравоохранения Московской области, в котором находится пациент.

7. При принятии решения о транспортировке ребенка в другое учреждение Выездная бригада оформляет информированное добровольное согласие законных представителей ребенка на медицинское вмешательство.

8. Транспортировка детей осуществляется после проведения подготовительных мероприятий, объем которых определяется в каждом конкретном случае соответственно клинической ситуации.

9. Транспортировка проводится после согласования вопроса врачом Выездной бригады с руководителем (заведующим отделением) государственного учреждения здравоохранения, в которое предполагается перевод. В ходе согласования обсуждаются состояние больного, режимы ИВЛ, данные клинико-лабораторного мониторинга, прогноз и возможные риски при транспортировке.

10. При переводе ребенка оформляются:

10.1. Карта транспортировки ребенка, утвержденная настоящим распоряжением.

10.2. Выписка из карты стационарного больного, где указываются анамнез заболевания, динамика состояния от момента поступления на стационарное лечение, данные клинических, лабораторных и инструментальных исследований, объем и эффективность проведенного лечения.

11. Момент поступления ребенка в стационар после транспортировки отмечается в медицинской документации с указанием ее особенностей и состояния пациента.

12. Показания к переводу (транспортировке) детей в отделение анестезиологии и реанимации государственного учреждения здравоохранения Московской области:

- транспортабельные на момент осмотра врачом Выездной бригады;

- нуждающиеся в пособиях и манипуляциях в условиях, которые не могут быть обеспечены в государственном учреждении здравоохранения, в котором ребенок получает лечение.

13. Показания для отсроченного перевода (транспортировки) детей в отделение анестезиологии и реанимации государственного учреждения здравоохранения Московской области:

13.1. Нетранспортабельность ребенка:

- состояние шока любой этиологии с нестабильной центральной гемодинамикой на фоне введения вазопрессорных препаратов;

- некупирующийся судорожный статус;

- дети, находящиеся в стационаре на "жестких" и "особых" режимах ИВЛ, которые превышают возможности ИВЛ при транспортировке (сатурация на кислороде менее 90%);

- отрицательная "проба на перекладывание" (утяжеление состояния, ухудшение центральной гемодинамики, показателей внешнего и тканевого дыхания и др.).

13.2. Отказ от перевода родителей (законных представителей) ребенка.

14. При наличии показаний для отсроченной транспортировки, изложенных в пункте 13.1, последняя может быть осуществлена под личную ответственность врача Выездной бригады только после:

согласования с руководителем государственного учреждения здравоохранения, в который предполагается перевод ребенка;

- получения письменного информированного согласия на перевод родителей или законных представителей ребенка с отражением риска наступления неблагоприятных последствий транспортировки.

Утверждено
Распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 17.12.2019 N 113-Р

               Карта транспортировки ребенка N _________

     Дата __________,  время:  ________  час. _______мин.,  место  вызова

(название                                       медицинской организации):

_________________________________________________________________________

     Дата _____________,  время:  __________  час._______  мин.  ________

прибытия выездной бригады

Цель вызова: консультация на месте / транспортировка (подчеркнуть)

Ф.И.О., пол ребенка _____________________________________________________

| М | | Ж |

Вес _________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Диагноз _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Данные осмотра в стационаре: общее состояние ____________________________

Sat ________ ЧСС ________ АД ________ t тела _________ диурез ___________

Положение: пассивное, активное, вынужденное. Сознание: ясное/сопор/кома

(1, 2, 3)

ШКГ: _______________

Кожные покровы: цианотичные, бледные, бледно-розовые, розовые. Чистые.

Сыпь: _____________________

_________________________________________________________________________

Зев _____________ Миндалины _______________ Язык _______________

Сердечные тоны: ясные, приглушенные, глухие,

ритм ____________________

Дефицит пульса: да/нет

Дыхание: спонтанное, аппаратное. Проводится (не) равномерно,

ослабленное ________________________________

Ритмичное, патологическое

_________________________________________________________________________

Хрипы: (не) выслушиваются

_________________________________________________________________________

Живот:  (не)  вздут,  (не)  участвует  в  акте   дыхания,   перистальтика

(есть/нет).

Стул ______________________

(Без) болезненный _______________________________________________________

Область почек: (без) болезненная. Симптом поколачивания: есть, нет.

Мочеиспускание свободное, по катетеру. Моча светлая, темная,  с  примесью

______________________________________

Респираторная поддержка: О2 маска, ИВЛ __________________________________

Fi02 ______ PIP ______ PEEP ______ Flow _______ T ins _______ Rate ______

Интубационная трубка N ____________ Глубина стояния _____________________

Венозный доступ

_________________________________________________________________________

Инфузионная

терапия: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ребенок транспортабелен/нетранспортабелен (подчеркнуть).

Риск транспортировки

_________________________________________________________________________

Рекомендации,  манипуляции  и  назначения,  выполненные  врачом  выездной

бригады

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Респираторная поддержка

Время
Метод
Fi 02
PIP
PEEP
Flow
T insp
Rate

Медикаментозная терапия

Время

Мониторинг

Время
ЧСС
АД сист.
АД диаст.
АД ср.
Sat
Т тела
Глюкоза крови

Состояние ребенка во время транспортировки ______________________________

Медицинская организация, в которую доставлен ребенок (название)

_________________________________________________________________________

Дата ___________ и время _______ час. ________ мин. прибытия в стационар

Состояние при поступлении _______________________________________________

Sat ______ ЧСС ______ АД _______ t тела _______ оксигенотерапия _________

  Сопроводительные  документы  (копия  свидетельства  о  рождении,  копия

паспорта  родителей,   копия  страхового   полиса,  выписка   из  истории

болезни, другое)

Врач _______________________

Ребенка принял дежурный врач _______________/___________________