Приложение 3. Оценочный лист по направлению "Безопасность при идентификации личности пациента"

Приложение 3

Оценочный лист
по направлению "Безопасность при идентификации личности пациента"

N	Группы показателей	Показатели	N	Порядок оценки показателей	Да	Нет	Примечания
1.	Организация идентификации личности пациента на всех этапах оказания медицинской помощи	Наличие внутреннего приказа(-ов) по вопросам идентификации пациентов	1.1	Наличие внутреннего приказа(-ов), регламентирующего вопросы идентификации личности пациента на всех этапах оказания медицинской помощи:
			1.1.1	при обращении в медицинскую организацию
			1.1.2	при регистрации пациента и ведении медицинской документации
			1.1.3	при оказании медицинской помощи: диагностике/лечении/профилактике/реабилитации
			1.1.4	при переводе между кабинетами/ отделениями в пределах медицинской организации
			1.1.5	переводе/направлении в другую медицинскую организацию
		Регулярная оценка организации идентификации личности пациента	1.2.1	Оценка идентификации личности пациента проводится регулярно
			1.2.2	Наличие отчетов о результатах оценки
			1.2.3	Наличие планов мероприятий по результатам оценки, содержащих информацию: - перечень недостатков по результатам оценки - мероприятия по устранению недостатков - мероприятия по устранению причин выявленных недостатков (корректирующие действия) - мероприятия по устранению причин потенциальных недостатков (предупреждающие действия) - ответственные за исполнение и сроки исполнения
			1.2.4	Сотрудники информированы о результатах оценки (опросить сотрудников из различных подразделений медицинской организации по результатам оценки)
		Обучение сотрудников вопросам идентификации пациента	1.3.1	Существуют планы обучения сотрудников вопросам идентификации личности пациента
			1.3.2	В организации проводятся тренинги по вопросам идентификации личности пациента согласно планам обучения (охват сотрудников 100%)
			1.3.3	Свидетельства обучения сотрудников вопросам идентификации личности пациента есть в наличии
2.	Идентификация личности при оказании медицинской помощи	Исполнение алгоритмов идентификации пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи	2.1	Алгоритмы идентификации пациентов исполняется на всех этапах оказания медицинской помощи, в том числе:
			2.1.1	Соблюдается алгоритм идентификации личности пациента при обращении в медицинскую организацию (оценить методом наблюдения случаев идентификации личности, оценить полноту, точность и аккуратность заполнения медицинской документации)
			2.1.2	соблюдается алгоритм идентификации личности пациента при оказании медицинской помощи (оценить методом наблюдения не менее 10 случаев в различных подразделениях медицинской организации, включая выдачу лекарственных средств, проведение медицинских вмешательств и т.д.)
			2.1.3	соблюдается алгоритм идентификации личности пациента при лабораторной и инструментальной диагностике (проверить по 5 случаев направления и получения результатов, оценить полноту и аккуратность заполнения направлений и бланков с результатами)
3.	Идентификация личности пациентов и обеспечение перевода при поступлении/ обращении пациентов, не владеющих русским языком	Организация перевода при поступлении /обращении пациентов, не владеющих русским языком	3.1.1	Порядок организации перевода при поступлении/обращении пациентов, не владеющих русским языком, определен