Приложение N 2. Соглашение о внесении изменений в электронную закладную (форма)

СОГЛАШЕНИЕ О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ЭЛЕКТРОННУЮ ЗАКЛАДНУЮ

1. ЗАЛОГОДАТЕЛЬ

1.1. Залогодатель (физическое лицо)

фамилия

имя

отчество (при наличии)

дата рождения

место рождения

документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (при наличии)

иная информация

1.1. Залогодатель (юридическое лицо)

полное наименование

адрес места нахождения

идентификационный номер налогоплательщика

основной государственный регистрационный номер

иная информация

1.1. Залогодатель (иностранное юридическое лицо)

полное наименование

страна регистрации (инкорпорации)

регистрационный номер

дата регистрации, наименование регистрирующего органа

адрес местонахождения в стране регистрации (инкорпорации)

идентификационный номер налогоплательщика

иная информация

1.1. Залогодатель (публично-правовое образование)

полное наименование

наименование уполномоченного органа, действующего от имени публично-правового образования

иная информация

1.1.1. Представитель залогодателя (при наличии)

фамилия

имя

отчество (при наличии)

дата рождения

место рождения

документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (при наличии)

документ, подтверждающий полномочия

иная информация

2. ДОЛЖНИК

2.1. Должник (физическое лицо)

фамилия

имя

отчество (при наличии)

дата рождения

место рождения

документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (при наличии)

иная информация

2.1. Должник (юридическое лицо)

полное наименование

адрес места нахождения

идентификационный номер налогоплательщика

основной государственный регистрационный номер

иная информация

2.1. Должник (иностранное юридическое лицо)

полное наименование

страна регистрации (инкорпорации)

регистрационный номер

дата регистрации, наименование регистрирующего органа

адрес местонахождения в стране регистрации (инкорпорации)

идентификационный номер налогоплательщика

иная информация

2.1. Должник (публично-правовое образование)

полное наименование

наименование уполномоченного органа, действующего от имени публично-правового образования

иная информация

2.1.1. Представитель должника (при наличии)

фамилия

имя

отчество (при наличии)

дата рождения

место рождения

документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (при наличии)

документ, подтверждающий полномочия

иная информация

3. ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЙ ВЛАДЕЛЕЦ ЗАКЛАДНОЙ

3.1. Первоначальный владелец закладной (физическое лицо)

фамилия

имя

отчество (при наличии)

дата рождения

место рождения

документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (при наличии)

иная информация

3.1. Первоначальный владелец закладной (юридическое лицо)

полное наименование

адрес места нахождения

идентификационный номер налогоплательщика

основной государственный регистрационный номер

иная информация

3.1. Первоначальный владелец закладной (иностранное юридическое лицо)

полное наименование

страна регистрации (инкорпорации)

регистрационный номер

дата регистрации, наименование регистрирующего органа

адрес местонахождения в стране регистрации (инкорпорации)

идентификационный номер налогоплательщика

иная информация

3.1. Первоначальный владелец закладной (публично-правовое образование)

полное наименование

наименование уполномоченного органа, действующего от имени публично-правового образования

иная информация

3.1. Лицо, осуществляющее права по электронной закладной (физическое лицо)

фамилия

имя

отчество (при наличии)

дата рождения

место рождения

документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (при наличии)

иная информация

3.1. Лицо, осуществляющее права по электронной закладной (юридическое лицо)

полное наименование

адрес места нахождения

идентификационный номер налогоплательщика

основной государственный регистрационный номер

иная информация

3.1. Лицо, осуществляющее права по электронной закладной (иностранное юридическое лицо)

полное наименование

страна регистрации (инкорпорации)

регистрационный номер

дата регистрации, наименование регистрирующего органа

адрес местонахождения в стране регистрации (инкорпорации)

идентификационный номер налогоплательщика

иная информация

3.1.1. Представитель владельца закладной или лица, осуществляющего права по электронной закладной (при наличии)

фамилия

имя

отчество (при наличии)

дата рождения

место рождения

документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (при наличии)

документ, подтверждающий полномочия

иная информация