Приложение N 10. Типовая форма согласия на обработку персональных данных работника уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, иных субъектов персональных данных

Приложение N 10

УТВЕРЖДЕНО
приказом ФСИН России
от 23 июня 2020 N 417

Типовая форма согласия на обработку персональных данных работника уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, иных субъектов персональных данных

Согласие
на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

зарегистрированный (ая) по адресу _______________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт серия ____ N ______, выдан ______________________________________

                            (дата, кем выдан)

________________________________________________________________________,

свободно, своей волей и в своих  интересах  даю  согласие  уполномоченным

должностным лицам ______________________________________________________,

                      (наименование государственного органа либо его

                   территориального органа или организации, находящейся в

                                    его ведении)

расположенного (ой) по адресу: __________________________________________ на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение следующих персональных данных:

фамилия, имя, отчество (предыдущие фамилия, имя и отчество в случае их изменения, отчество указывается при наличии).

дата рождения;

место рождения;

сведения о гражданстве, подданстве (в том числе предыдущие и иные гражданства, подданства);

национальность;

сведения об образовании (включая номер и (или) серию документа об образовании, сведения о дате выдачи, выдавшей организации, осуществляющей образовательную деятельность, специальности и квалификации (при их наличии);

номер и (или) серия основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи и выдавшем органе;

адрес и дата регистрации по месту жительства (месту пребывания), адрес фактического проживания;

номер телефона или сведения о других способах связи;

сведения о составе семьи: степень родства, фамилии, имена, отчества (при наличии), даты рождения, места рождения, места работы, адреса регистрации по месту жительства (месту пребывания), адреса фактического проживания близких родственников (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие, работников УИС и лиц, претендующих на замещение должностей работников УИС;

спортивное звание, спортивный разряд (включая номер и (или) серию документа о присвоении спортивного звания, спортивного разряда, сведения о дате выдачи и органе, присвоившем спортивное звание, спортивный разряд);

ученая степень, ученое звание (включая номер и (или) серию документа о присвоении ученой степени, сведения о дате выдачи и органе, присвоившем ученую степень, номер и (или) серию документа о присвоении ученого звания, сведения о дате выдачи и органе, присвоившем ученое звание);

сведения о возбуждении уголовного дела, судимости, принятых решениях суда, органов следствия и дознания;

сведения о внесении изменений в принятые решения суда, органов следствия и дознания, в том числе о прекращении уголовного дела;

сведения о трудовой деятельности, о прохождении государственной службы (включая номер и (или) серию основного документа о трудовой деятельности и трудовом стаже физического лица, сведения о дате выдачи и выдавшем органе);

сведения о награждении государственными наградами Российской Федерации и присвоении почетных званий Российской Федерации (включая номер и (или) серию основного документа о награждении наградами Российской Федерации и присвоении почетных званий Российской Федерации, сведения о дате выдачи основного документа о награждении наградами Российской Федерации);

сведения, указанные в автобиографии;

номер и (или) серия свидетельства о рождении, сведения о дате выдачи и выдавшем органе;

номер и (или) серия свидетельства о заключении брака, сведения о дате выдачи и выдавшем органе;

номер и (или) серия свидетельства о расторжении брака, сведения о дате выдачи и выдавшем органе;

номер и (или) серия свидетельства о смерти, сведения о дате выдачи и выдавшем органе;

номер и (или) серия военного билета, сведения о дате выдачи и выдавшем органе;

сведения о состоянии здоровья;

идентификационный номер налогоплательщика;

реквизиты страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования;

реквизиты полиса обязательного медицинского страхования;

номер и (или) серия документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации, по которому граждане Российской Федерации осуществляют выезд из Российской Федерации и въезд в Российскую Федерацию, сведения о дате выдачи и выдавшем органе;

номер и (или) серия водительского удостоверения, сведения о дате выдачи и выдавшем органе;

сведения о владении языками народов Российской Федерации, иностранными языками;

реквизиты банковского счета, номер банковской карты;

сведения о пребывании за границей;

сведения об оформленных допусках к государственной тайне;

сведения, указанные в анкете, представляемой при поступлении на государственную службу (работу);

сведения о классном чине, дипломатическом ранге, воинском или специальном звании, квалификационном разряде;

биометрические персональные данные.

Предоставляю право обработки вышеуказанных персональных данных в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации в сфере отношений, связанных с поступлением на службу в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации и трудовой деятельности в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации, для реализации полномочий, возложенных на ФСИН России (учреждения, непосредственно подчиненные ФСИН России, территориальный орган ФСИН России и подведомственные ему учреждения уголовно-исполнительной системы Российской Федерации) законодательством Российской Федерации.

Я ознакомлен (а), что:

согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия в течение всего срока службы в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации, трудовой деятельности в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации;

согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме;

в случае отзыва согласия на обработку персональных данных ФСИН России (учреждения, непосредственно подчиненные ФСИН России, территориальный орган ФСИН России и подведомственные ему учреждения уголовно-исполнительной системы Российской Федерации) вправе продолжить обработку персональных данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" ¹;

после увольнения со службы в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации, работы (прекращения трудовых отношений) персональные данные хранятся в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации (учреждениях, непосредственно подчиненных ФСИН России, территориальном органе ФСИН России и подведомственных ему учреждениях уголовно-исполнительной системы Российской Федерации), в течение предусмотренного законодательством Российской Федерации срока хранения;

персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут обрабатываться только в целях осуществления и выполнения функций, возложенных законодательством Российской Федерации на ФСИН России (учреждения, непосредственно подчиненные ФСИН России, территориальный орган ФСИН России и подведомственные ему учреждения уголовно-исполнительной системы Российской Федерации).

     "__" ________ 20__ г.  _______________/_____________________________

                               (подпись)       (расшифровка подписи)

------------------------------

¹ Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2019, N 52 (часть I), ст. 7798.

------------------------------