Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по регистрации рождения
Форма N 4
Запись акта о рождении
N __________
от "___" ____________ ____ г.
В отдел ЗАГСа _________________________
_______________________________________
от ____________________________________
фамилия, имя, отчество
_______________________________________
должность
_______________________________________
наименование организации
документ, удостоверяющий личность _____
серия _________ N _____________________
выдан _________________________________
"___" _______________ _____ г.
Заявление о рождении найденного ребенка
Прошу произвести государственную регистрацию рождения найденного
(подкинутого) ребенка мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола,
обнаруженного "___"_____________ _____ г. в ____________________________
________________________________________________________________________
адрес (название местности)
________________________________________________________________________
следующим(ми) лицом(ами):
________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
________________________________________________________________________
место жительства
________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
________________________________________________________________________
место жительства
В настоящее время ребенок находится в _____________________________
наименование организации
________________________________________________________________________
В записи акта о рождении прошу указать следующие сведения о
ребенке:
фамилия _________________________________
имя _____________________________________
отчество ________________________________
дата рождения "___"____________ _______ г.
Сведения о родителях неизвестны.
Документ об обнаружении ребенка, выданный органом внутренних
дел/органом опеки и попечительства (нужное подчеркнуть), а также
документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий возраст и
пол ребенка, прилагаю.
"___"____________ _________ г. _____________________
подпись
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.