Приложение 2. Бланк заявления на возврат госпошлины для физического лица

Приложение 2

Бланк заявления на возврат для физического лица

ГАРАНТ:

См. бланк заявления в формате MS Word

Руководителю Управления

Федеральной регистрационной службы

по Нижегородской области

Горбачевой М.В.

от _______________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

__________________________________

проживающего(щей) по адресу: _____

__________________________________

__________________________________

паспорт серия _____, N ___________

выдан ____________________________

__________________________________

__________________________________

телефон __________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу произвести возврат денег в сумме (в руб.) ____________________

                                                          (прописью)

_________________________________________________________________________

в связи _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Оплата произведена на сумму ________________________________________

по квитанции N __________________________ от ____________ 20__г.

     Деньги перечислить по следующим реквизитам:

Банковские реквизиты банка получателя:

ИНН /\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\  КПП /\/\/\/\/\/\/\/\/\

    \/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/,     \/\/\/\/\/\/\/\/\/

Название банка __________________________________________________________

р/с /\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\

    \/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/,

к/с /\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\

    \/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/,

БИК /\/\/\/\/\/\/\/\/\

    \/\/\/\/\/\/\/\/\/.

Сумма к возврату ____________________________________ рублей ____ копеек.

                             (прописью)

Код по ОКАТО /\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\

             \/\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/,

код по БК /\/