Решение Химкинского городского суда Московской области от 17 апреля 2012 г.

Решение Химкинского городского суда Московской области от 17 апреля 2012 г.
(Извлечение)

Химкинский городской суд Московской области в составе председательствующего судьи Яцык А.В. с участием

истца Макарова Ю.А.,

представителя истца Клениной О.Г.

представителя ответчика Лобышевой М.А.,

при секретаре Трусовой А.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Макарова Ю. А. к государственному учреждению - Московскому областному региональному отделению фонда социального страхования РФ об обязании к назначению выплат по несчастному случаю на производстве,

УСТАНОВИЛ:

Макаров Ю.А. предъявил иск к Московскому областному региональному отделению ФСС РФ, требовал обязать ответчика назначить и выплатить ему пособие по временной нетрудоспособности (назначаемое в связи со страховым случаем и выплачиваемое за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) за период с /дата/ с учетом утраты профессиональной трудоспособности на "данные изъяты" процентов.

Истец Макаров Ю.А. и его представитель Кленина О.Г. в исковом заявлении и в судебном заседании указали, что с /дата/ по /дата/ истец работал на "данные изъяты".

/дата/ при проверке работоспособности термопластавтомата произошел несчастный случай, в результате которого он утратил кисть правой руки

/дата/, по результатам освидетельствования ВТЭК он был признан инвали /адрес/ группы бессрочно по трудовому увечью. В справке ВТЭК указано, что он может выполнять легкие виды труда с учетом профессиональных навыков, без активного участия правой руки, степень утраты трудоспособности была определена в "данные изъяты" процентов. Справка о степени утраты трудоспособности ему выдана не была.

Работодателем не было разъяснено его право на назначение выплат, лишь спустя длительное время ему стало известно, что он мог получать выплаты по месту работы с /дата/

В письме "данные изъяты" адресованном Московскому областному региональному отделению ФСС, сообщалось, что по результатам освидетельствования /дата/ Макарову Ю.А. была установлена степень утраты трудоспособности "данные изъяты" процентов, однако в деле отсутствуют сведения о сроке, на который установлена степень утраты трудоспособности.

По результатам освидетельствования в /дата/ степень утраты трудоспособности была снижена до "данные изъяты" процентов, с /дата/ филиалом /номер/ Московского областному регионального отделения ФСС назначено и выплачивается пособие по утрате трудоспособности.

Ссылаясь на положения ст. ст. 7, 8, 11 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" истец полагал, что вправе требовать выплат за период с /дата/

Представитель ответчика Лобышева М.А. иск не признала, в обоснование заявленных возражений указала, что назначение обеспечения по страхованию Макарову Ю.А. было произведено на основании следующих документов:

1. акта о несчастном случае на производстве от /дата/,

2. справки о заработной плате от /дата/,

3.заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности от /дата/,

4.заявления о назначении ежемесячных страховых выплат по возмещению вреда от /дата/,

5. приказа Химкинского филиала опытного завода " "данные изъяты" /номер/ от /дата/

В силу п. 4 ст. 15 11 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" заключение учреждения МСЭ о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного является одним из основополагающих документов, на основании которых производится назначение обеспечения по страхованию. На основании п. 3 ст. 15 того же Закона страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением МСЭ установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Заключением бюро МСЭ процент утраты трудоспособности Макарову Ю.А. установлен с /дата/, в связи с чем основания для назначения выплат с /дата/ отсутствуют.

Судом установлено, что с /дата/ по /дата/ истец работал в Химкинском филиале опытного завода " "данные изъяты"" в должности "данные изъяты"

/дата/ в результате несчастного случая на производству истце утратил кисть правой руки. Обстоятельства несчастного случая были установлены расследованием, составлен акт по "данные изъяты"

Приказом от /дата/ Химкинский филиал опытного завода " "данные изъяты" принял решение о выплате Макарову Ю.А. с /дата/ и до переосвидетельствования (подтверждения группы инвалидности ежемесячно по "данные изъяты" руб. с таким расчетом, чтобы получаемое возмещение, пенсия и зарплата не превышали среднего заработка до травмы "данные изъяты"

Согласно справке ВТЭК /дата/ Макаров Ю.А. прошел освидетельствование, ему была установлена "данные изъяты"

/дата/ истец вновь прошел освидетельствование, степень утраты профессиональной трудоспособности была установлена "данные изъяты" процентов.

По сообщениям филиала-бюро /номер/ ФГУ Главное бюро медико-социальной экспертизы по /адрес/ Макаров Ю.А. проходил освидетельствование в ВТЭК /адрес/ /дата/ и ему была установлена "данные изъяты" Согласно акту освидетельствования была установлена степень утраты трудоспособности "данные изъяты" процентов. Данные о том, на какой срок были определены проценты утраты трудоспособности и сведения о выписке справки в деле не отмечены. До /дата/ Макаров Ю.А. в органы ФСС не обращался, при обращении был освидетельствован в филиале /номер/ ФГУ "ГБ МСЭ по МО", установлена степень утраты трудоспособности 30 процентов. Других данных об установлении Макарову Ю.А. процента утраты трудоспособности с /дата/.

Приказом /номер/ от /дата/ Филиала /номер/ Макарову Ю.А. с /дата/ назначены ежемесячные страховые выплаты в размере "данные изъяты" руб., представлена справка-расчет размера выплаты. Приказом /номер/ от /дата/ истцу постановлено выплатить недополученную за период с /дата/ по /дата/ сумму страховых выплат в размере "данные изъяты" руб.

Приказом филиала /адрес/ регионального отделения ФСС РФ от /дата/ Макарову Ю.А. назначены ежемесячные страховые выплаты в размере "данные изъяты" руб. бессрочно. К приказу прилагается справка-расчет размера страховых выплат.

Приказом от /дата/ /номер/ Макарову Ю.А. назначена ежемесячная страховая выплата в сумме "данные изъяты" руб.

Приказом от /дата/ /номер/ Макарову Ю.А. назначена ежемесячная страховая выплата в сумме "данные изъяты" руб.

Бюро МСЭ даны пояснения по иску Макарова Ю.А., согласно которым в соответствии с действующими правилами освидетельствование пострадавшего в учреждении МСЭ проводится на основании обращения работодателя, страховщика, по определению суда либо по самостоятельному обращению пострадавшего или его представителя. Макаров Ю.А. был освидетельствован в филиале /номер/ ФНУ "ГБ МСЭ по Московской области" по направлению работодателя - директора завода "Промсвязь" с целью установления степени утраты профессиональной трудоспособности. Ему была установлена 3 группа инвалидности бессрочно и были установлены "данные изъяты" утраты профессиональной трудоспособности. Срок, на который были установлены проценты утраты профессиональной трудоспособности, в акте освидетельствования не указаны. Действовавшим на "данные изъяты" год законодательством процент утраты трудоспособности устанавливался на "данные изъяты" год и разрабатывались трудовые рекомендации. Переосвидетельствование пострадавшего производится при наличии направления из учреждения здравоохранения и личного обращения пострадавшего или его представителя.

Макаров Ю.А. подлежал переосвидетельствованию для оценки его рационального трудоустройства, так как при первичном освидетельствовании ему были разработаны трудовые рекомендации: "данные изъяты"

На очередное переосвидетельствование Макаров Ю.А. не явился.

При его обращении в филиал /номер/ ФГУ "ГБ МСЭ по /адрес/" /дата/ ему были установлены "данные изъяты" утраты профессиональной трудоспособности.

В соответствии с действовавшим на /дата/ законодательством оснований для установления степени утраты профессиональной трудоспособности по последствиям производственной травмы в размере "данные изъяты" не было.

Динамику изменения степени утраты профессиональной трудоспособности в период с /дата/ по /дата/ проследить невозможно, так как Макаров Ю.А. в учреждения медико-социальной экспертизы не обращался.

В соответствии с п. 1 ст. 7 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

В силу п. 1 ст. 12 и ст. 13 того же закона размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Освидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится по обращению страховщика, страхователя или застрахованного либо по определению судьи (суда) при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании. Переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится в установленные этим учреждением сроки. Переосвидетельствование застрахованного может производиться досрочно по заявлению застрахованного либо по обращению страховщика или страхователя. В случае несогласия застрахованного, страховщика, страхователя с заключением учреждения медико-социальной экспертизы указанное заключение может быть обжаловано застрахованным, страховщиком, страхователем в суд. Уклонение застрахованного без уважительной причины от переосвидетельствования в установленные учреждением медико-социальной экспертизы сроки влечет утрату права на обеспечение по страхованию до прохождения им указанного переосвидетельствования.

В соответствии с п. 9 действовавшей на момент страхового случая Инструкции о порядке применения правил возмещения предприятиями, учреждениями, организациями ущерба, причиненного рабочим и служащим увечьем либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, утвержденной Постановлением Государственного комитета СССР по труду и социальным вопросам и Президиума ВЦСПС от 13 февраля 1985 г. N 50/П-2, повторная экспертиза при наступлении установленного срока переосвидетельствования производится ВТЭК по заявлению потерпевшего или других заинтересованных лиц.

Пунктом 21 действовавших на момент первичного освидетельствования Макарова Ю.А., имевшего место /дата/, "Указаний о порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах рабочим и служащим, получившим увечье либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей" срок переосвидетельствования при определении степени утраты профессиональной трудоспособности устанавливается через шесть месяцев, один или два года в зависимости от характера последствий трудового увечья и возможности полного или частичного восстановления трудоспособности под влиянием мероприятий по медицинской и социально-трудовой реабилитации.

Таким образом, Макаров Ю.А. подлежал переосвидетельствованию не позднее, чем через два года после первичного освидетельствования. Данное обстоятельство подтверждается фактом издания работодателем приказа /номер/ от /дата/, которым Макарову Ю.А. по результатам первичного освидетельствования были назначены выплаты в возмещение ущерба, причиненного здоровью, на два года: с /дата/ по /дата/ Его неявка на освидетельствование сделала невозможным определение степени утраты профессиональной трудоспособности в спорный период и повлекла приостановление страховых выплат.

Мнение истца о том, что направление его на повторное освидетельствование являлось обязанностью работодателя, не основано на законодательстве, как действовавшем на момент наступления срока переосвидетельствования, так и действующем в настоящее время.

Согласно ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности. Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Законные основания для осуществления выплат по несчастному случаю на производстве за период с момента первичного освидетельствования - /дата/ по момент переосвидетельствования - /дата/ отсутствуют.

Выплаты в неоспариваемой части истцу фактически перечисляются с "данные изъяты", что им не отрицалось.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

В удовлетворении иска Макарова Ю. А. к государственному учреждению - Московскому областному региональному отделению фонда социального страхования РФ об обязании к назначению выплат по несчастному случаю на производстве отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский областной суд через Химкинский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья

А.В. Яцык

Решение в окончательной форме изготовлено 23 апреля 2012 г.

Судья

А.В. Яцык