Приложение 2. Справка единого образца, выдаваемая гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне

Приложение 2

(На бланке администрации Алтайского края)

Справка
серия АК N _____

гражданина(ки) __________________________________________________________

                               (фамилия)

_________________________________________________________________________

                                 (имя)

_________________________________________________________________________

                              (отчество)

дата рождения ___________________________________________________________

родители ________________________________________________________________

           (Ф.И.О.) (мать, отец, бабушка, дедушка - ненужное зачеркнуть)

которого проживали с"-------" 19------ г. по "-------" 19------ г.

_________________________________________________________________________

                      (указать место проживания)

на территории,  подвергшейся радиационному воздействию вследствие ядерных

испытаний  на Семипалатинском полигоне.  Дети до 18 лет первого и второго

поколения  граждан,  подвергшихся  радиационному  воздействию  вследствие

ядерных  испытаний  и  страдающих  заболеваниями вследствие радиационного

воздействия на их родителей,  имеют право на компенсации и льготы,  уста-

новленные  Указом  Президента  Российской  Федерации "О социальной защите

граждан,  подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испы-

таний   на  Семипалатинском  полигоне",  только  при  наличии  заключения

экспертного совета об установленной причинной связи заболевания с  радиа-

ционным воздействием вследствие ядерных испытаний.

_________________________________________________________________________

                    (учреждение, выдавшее справку)

М.П. ____________________________________________________________________

                (подпись руководителя учреждения, ФИО)

     Дата выдачи "______" 19 _____ г.