Апелляционное определение СК по гражданским делам Кемеровского областного суда от 11 мая 2012 г. по делу N 33-4388

Судебная коллегия по гражданским делам Кемеровского областного суда в составе:

Председательствующего: Фроловой Т.В.,

судей: Пастухова С.А., Шаклеиной Г.Н.,

при секретаре Сергеевой Т.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Фроловой Т.В.,

гражданское дело по апелляционной жалобе ФИО1

на решение Рудничного районного суда г.Прокопьевска Кемеровской области от 14 февраля 2012 года

по делу по иску ФИО1 к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного здоровью,

УСТАНОВИЛА:

ФИО1 обратился в суд с иском к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее ГУ-КРОФСС) о перерасчёте ежемесячных страховых выплат, взыскании недоплаты по ним.

Требования мотивированы тем, что ему по заключению БМСЭ от ДД.ММ.ГГГГ впервые установлено "данные изъяты" утраты профессиональной трудоспособности в связи с трудовым увечьем, полученным ДД.ММ.ГГГГ, в период работы в ООО " "данные изъяты"

С ДД.ММ.ГГГГ филиал N ГУ-КРОФСС осуществляет ежемесячные страховые выплаты, которые определены из заработка перед установлением утраты профессиональной трудоспособности, т.е. за период с 01.10.2009г. по август 2010г.

Однако он не согласен с таким размером страхового возмещения, поскольку расчетный период был избран специалистом ФСС, который не разъяснил ему право выбора иного периода и не просчитал иные варианты расчета ежемесячных страховых выплат.

Поэтому считает, что ежемесячные страховые выплаты назначены не в его интересах.

Просит для определения размера страхового возмещения избрать период заработной платы за 12 месяцев до трудового увечья, то есть с апреля 2009г. по март 2010г. включительно, в котором произвести замену неполностью отработанных месяцев - апрель, август, сентябрь 2009г. на предшествующие полностью отработанные - ноябрь, декабрь 2008г., январь 2009г.

Назначить ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ в размере "данные изъяты"., взыскать недоплату, проиндексировав её на индексы роста потребительских цен за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере "данные изъяты"

Представитель ГУ-КРОФСС Сиротинин С.И. исковые требования не признал.

Решением Рудничного районного суда г.Прокопьевска Кемеровской области от 14 февраля 2012 года постановлено:

"Отказать ФИО1 в удовлетворении исковых требований к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о взыскании недоплаты исчисленных неверно ежемесячных платежей, назначении ежемесячных страховых выплат в связи с трудовым увечьем ДД.ММ.ГГГГ".

В апелляционной жалобе ФИО1 просит решение суда отменить, как незаконное и необоснованное, вынести новое решение об удовлетворении его требований.

На апелляционную жалобу ФИО1 представителем ГУ-КРОФСС Постольниковой И.А. принесены возражения.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений относительно жалобы, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции, исходя из доводов, изложенных в апелляционной жалобе, в соответствии со ст. 327.1 ГПК РФ, судебная коллегия не находит оснований для его отмены.

Согласно п. 4 ст. 15 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию.

При этом исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем, в силу п. 9 ст. 12 названного Федерального закона, перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты, то есть кроме случаев прямо предусмотренных в названной норме.

В соответствии с абз. 1 п. 3 ст. 12 названного Федерального закона средний месячный заработок застрахованного подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или утрате либо снижению его трудоспособности (по выбору застрахованного), на 12.

В соответствии с п. 6 ст. 12 названного Федерального закона, если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Согласно ст. 1086 ГК РФ размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности.

В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Доходы от предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных налоговой инспекции.

Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов.

Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев.

Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета при невозможности их замены.

В случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, учитывается по его желанию заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Если в заработке (доходе) потерпевшего произошли до причинения ему увечья или иного повреждения здоровья устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда потерпевшего), при определении его среднемесячного заработка (дохода) учитывается только заработок (доход), который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Судом первой инстанции установлено, что ФИО1 работал на ООО " "данные изъяты"" ООО " "данные изъяты"" с 01.10.2005г. помощником начальника участка N подземным, затем неоднократно переводился на другие должности, а с 26.12.2008г. переведен горным мастером подземным на участок N, с 05.06.2009г. переведен на должность и.о. заместителя начальника участка N, с 23.09.2009г. переведен и.о. начальника участка N подземным, с ДД.ММ.ГГГГ уволен по п.8 ч.2 ст.77 ТК РФ (л.д.29).

ДД.ММ.ГГГГ с ФИО1 произошел несчастный случай на производстве, что подтверждается актом о несчастном случае на производстве N от ДД.ММ.ГГГГ, вследствие чего по заключению БМСЭ от ДД.ММ.ГГГГ ему впервые было установлено 60% утраты профессиональной трудоспособности сроком с 22.09.2010г. до 01.10.2011г. (л.д.10-12).

При следующем освидетельствовании ему установлено "данные изъяты" утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ

ГУ - КРОФСС РФ филиал N приказом N-В от ДД.ММ.ГГГГ назначил истцу ежемесячные страховые выплаты в размере "данные изъяты" рублей, из заработной платы до установления утраты профессиональной трудоспособности истца (заключение БМСЭ от ДД.ММ.ГГГГ), то есть за период с ДД.ММ.ГГГГ по август 2010г. включительно, на основании личного заявления ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.17).

Вышеуказанную сумму ГУ-КРОФСС РФ филиал N12 выплачивает по настоящее время с учётом увеличения коэффициентов по Постановлению Правительства РФ (увеличение ежемесячных страховых выплат "данные изъяты".).

ФИО1 считает, что размер страхового возмещения, в связи с полученной травмой исчислен неверно, с расчетным периодом из которого определен размер ежемесячной страховой выплаты он не согласен. По его мнению, расчет должен быть произведен из периода перед несчастным случаем, т.е. с апреля 2009г. по март 2010г. включительно с заменой неполных месяцев: февраль, март 2009г. - отпуск, апрель 2009г. (оплата по среднему, обучение в КРО), август, сентябрь 2009г. - компенсация за отпуск, на полные предшествовавшие месяца: январь 2009г., декабрь, ноябрь 2008г., т.е. расчетный период составит с ноября 2008г. по март 2010г. включительно и размер ежемесячной страховой выплаты составит "данные изъяты" рублей с 01.01.2012г., соответственно индексированная сумма недоплаты ежемесячных страховых выплат, составит "данные изъяты" рублей за период с 22.09.2010г. по 01.01.2012г.

Отказывая ФИО1 в удовлетворении требований к ГУ-КРОФСС РФ о назначении ежемесячных страховых платежей в связи с трудовым увечьем, произошедшим ДД.ММ.ГГГГ, из предложенного истцом расчетного периода, и взыскании недоплаты ежемесячных страховых платежей, суд первой инстанции обоснованно указал, что истцу ежемесячные страховые выплаты по возмещению вреда здоровью установлены из его реального заработка до трудового увечья по личному заявлению от ДД.ММ.ГГГГ, права застрахованного и порядок назначения обеспечения по социальному страхованию разъяснены в полном объеме, избрание указанного расчётного периода и назначение ежемесячной страховой выплаты по утраченному заработку соответствует требованиям ст. 12 и 15 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", статьи 1086 ГК РФ, указанные выплаты назначены в интересах застрахованного и являются одной из предусмотренных законом форм обеспечения по социальному страхованию.

Так, из личного заявления ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ на л.д.18, на основании которого страховщиком был произведён расчёт утраченного заработка, усматривается, что в заявлении застрахованным указан конкретный период - "до освидетельствования БМСЭ", то есть до установления утраты профессиональной трудоспособности заключением медико-социальной экспертизы.

В этом же заявлении застрахованный личной подписью заверил факт добровольности избрания расчетного периода, застрахованному разъяснен весь комплекс прав по избранию расчётного периода, предусмотренный ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 года N125-ФЗ, что свидетельствует о том, что право на избрание расчётного периода было разъяснено надлежащим образом - это право было понятно застрахованному в должной мере и свободно реализовано им, так как им лично истребованы и представлены в ГУ-КРОФСС РФ сведения о заработной плате за указанный в заявлении период.

Также страховщик правильно применил положения п. 6 ст.12 Федерального закона N 125-ФЗ, в личном деле ФИО1 имеется личная учетная карточка и копия трудовой книжки (л.д.29), согласно которым истец с ДД.ММ.ГГГГ на основании приказа Nк от ДД.ММ.ГГГГ был переведен на должность начальника подземного участка N, ранее он замещал должность заместителя начальника участка N (с ДД.ММ.ГГГГ), еще ранее работал горным мастером подземным (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), следовательно, истец с сентября 2009 года был переведен на более высокооплачиваемую работу и период для расчета среднего заработка правильно ГУ-КРОФСС РФ ограничен октябрем 2009 года.

В суд первой инстанции не было представлено доказательств того, что ГУ-КРОФСС РФ противодействовал истцу при избрании расчётного периода или отказал в реализации права путем отказа в истребовании дополнительных сведений о заработке - все необходимые сведения для назначения выплаты по любому возможному расчётному периоду имеются в личном деле и представлены они были самим застрахованным.

С данными выводами суда первой инстанции судебная коллегия согласна.

Указание в апелляционной жалобе о том, что ФИО1 надлежащим образом не были разъяснены все предусмотренные законом права на избрание расчетного периода и не разъяснялся расчет из полного периода перед несчастным случаем, является несостоятельным и опровергаются материалами дела.

Из материалов дела усматривается, что в личном деле имеется два варианта расчета, с которыми ФИО1 ознакомлен под роспись, один из расчетов произведен до трудового увечья, и размер среднего заработка меньше, чем иной вариант расчёта, принятый за основу при назначении выплаты.

Обязанность страховщика по правильному применению закона ограничена личным заявлением застрахованного об избрании расчётного периода, поскольку из смысла нормы п. 4 ст. 15 Федерального Закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" следует, что ГУ-КРОФСС обязан назначить ежемесячную страховую выплату из того расчётного периода, который избран застрахованным в заявлении при обращении за обеспечением по социальному страхованию и при реализации своих прав на избрание расчётного периода, эти права были реализованы застрахованным свободно и в полной мере, указанием в заявлении конкретного расчетного периода.

Кроме того, истец пояснял, что документы для обращения в ГУ-КРОФСС он собирал в течение двух месяцев, что свидетельствует о том, что у истца имелось достаточно времени для правильной оценки степени информированности о личных правах и обязанностях при назначении ему ежемесячных страховых выплат, а обязанность страховщика по правильному применению закона ограничена личным заявлением застрахованного об избрании расчётного периода - по поступившему заявлению были истребованы необходимые документы и выплаты назначены в соответствии с законом.

Иные доводы апелляционной жалобы являлись предметом исследования в суде первой инстанции, направлены на переоценку доказательств, всесторонне, полно и объективно исследованных судом.

Доводы апелляционной жалобы не опровергают выводы суда первой инстанции, сводятся лишь к несогласию с ними и субъективной оценке установленных обстоятельств, что не может рассматриваться в качестве достаточного основания для отмены решения суда.

Суд первой инстанции правильно определил юридически значимые обстоятельства, представленным сторонами доказательствам дал надлежащую оценку в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, спор разрешил в соответствии с материальным и процессуальным законом, а поэтому судебная коллегия не находит оснований к отмене решения суда.

Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия,

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Рудничного районного суда г.Прокопьевска Кемеровской области от 14 февраля 2012 года оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: