Приложение 9
ф. ГУ-13 МРФ
"___"______________19__г.
Перечень на наволочные, насыпные и другие массовые
грузы, передаваемые с водного транспорта на железнодорожный
Порт (пристань) и пароходство перевалки_____________________________
Станция и жел. дорога перевалки__________________________________________
Название или номер судна (коренного)_____________________________________
Дата прибытия____________________________________________________________
Судно доставило из порта (пристани) груз_________________________________
(наименование)
по______________________________________________________________накладным
(количество)
Отправитель______________________________________________________________
Станция и дорога назначения______________________________________________
Получатель_______________________________________________________________
/-----------------------------------------------------------------------\
| Значится по документам | Передано в пункте перевалки с водного |
|---------------------------| на железнодорожный транспорт |
|N нак-|Стан- |Количество |-------------------------------------------|
|ладной|ция и |груза |Дата |N пе- |N сос- |N ва- |Количество |
| |доро- |-------------|пере- |реда- |тавлен- |гонов |груза |
| |га, | мест |вес в |дачи |точных|ных в | |-------------|
| |порт | | кг | |ведо- |пункте | | мест |вес в |
| |(прис-| | | |мостей|перевал-| | | кг |
| |тань) | | | | |ки пова-| | | |
| |и па- | | | | |гонных | | | |
| |роход-| | | | |наклад- | | | |
| |ство | | | | |ных или | | | |
| |отп- | | | | |досылоч-| | | |
| |равле-| | | | |ных до- | | | |
| |ния | | | | |рожных | | | |
| | | | | | |ведомос-| | | |
| | | | | | |тей | | | |
|------+------+------+------+------+------+--------+------+------+------|
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
|-------------+------+------+------+------+--------+------+------+------|
|Итого | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
/-----------------------------------------------------------------------\
|Подписи представи- | Выдано получателю на станции назначения |
|телей передающей и |---------------------------------------------------|
|принимающей сторон |Дата |Количество груза |Подписи |
| |выдачи | |представителей |
|-------------------| |-------------------|---------------------|
|порта |станции | | мест | вес в кг |станции |получателя|
|(пристани)| | | | |назначения| |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
|----------+--------+---------+--------+----------+----------+----------|
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
|----------+--------+---------+--------+----------+----------+----------|
| | | | | | | |
| | | | | | | |
Всего передано груза в пункте Всего выдано груза получателю
перевалки________________мест в пункте назначения
(прописью)
_________________________мест
вес________________________кг (прописью)
(прописью)
вес________________________кг
Разница в весе груза_________ (прописью)
_____________________________
(прописью) Коммерческий акт станции
назначения N_________________
кг не превышает нормы расхож-
дения в показаниях весов и от "___"_____________19__г.
нормы естественной убыли.
Коммерческий акт порта (пристани)
перевалки N______________________
от "___"_____________19__г.
/----------------\ /------------\ /------------\
|Календарный | |Календарный | |Календарный |
|штемпель | |штемпель | |штемпель |
|порта (пристани)| |станции | |станции |
|перевалки | |перевалки | |назначения |
\----------------/ \------------/ \------------/
Подписи:
Представитель Представитель Представитель Представитель
порта станции станции грузополучателя
(пристани) перевалки назначения
перевалки
_____________ _____________ _____________ _____________
(должность (должность (должность (должность
и фамилия и фамилия и фамилия и фамилия
разборчиво) разборчиво) разборчиво) разборчиво)