Приложение 5
Отметка об уплате пошлины (заполняется |
Дата поступления во ВНИИГПЭ ВНИИГПЭ) |
|
Заявление о внесении записи об изменении заявителя |
||
Представляя настоящее заявление, прошу внести в материалы заявки запись об изменении заявителя |
||
N дела заявителя N дела поверенного (представителя) |
N заявки Дата подачи |
|
Заявитель | ||
Поверенный (представитель) | ||
Адрес для деловой переписки | ||
Основания для изменения заявителя: /-\ \-/ изменение заявителя является результатом подписания контракта, договора; прилагается один из следующих документов: /-\ \-/ заверенная копия контракта, договора /-\ \-/ заверенная выписка из контракта, договора /-\ \-/ свидетельство о передаче права /-\ \-/ документ о передаче права /-\ \-/ изменение заявителя является результатом реорганизации; прилагается копия документа, подтверждающего реорганизацию, заверенная на предмет ее соответствия подлиннику одного из следующих документов: /-\ \-/ выписке из торгового реестра /-\ \-/ другому документу, выданному компетентным органом /-\ \-/ изменение заявителя не является результатом подписания контракта, договора или реорганизации /-\ \-/ прилагается копия документа, доказывающего такое изменение, заверенная на предмет ее соответствия подлиннику документа |
||
Новый заявитель | ||
Адрес для нового заявителя | ||
Поверенный (представитель) нового заявителя | ||
Адрес нового заявителя для деловой переписки | ||
/-\ /-------------------\ \-/ Приложение(я) к заявлению: | Кол-во | Кол-во | /-\ | экз. | стр. | \-/ документ об уплате пошлины |---------+---------| /-\ |---------+---------| \-/ листы для продолжения \-------------------/ /-\ \-/ другие документы (указать): |
||
Подпись Печать Дата |