Решение Кировского районного суда г. Томска от 28 ноября 2011 г. по делу N 2-3022/2011

Кировский районный суд г.Томска в составе:

председательствующего судьи: Н.А. Шороховецкой

при секретаре: И.А.Пузяковой,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Томске гражданское дело N 2-3022/1 по иску Лебедева Е.Я. к ГУ- Томское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о признании незаконным отказа в перерасчете страховой выплаты, взыскании недополученных страховых выплат, возложении обязанности в назначении ежемесячной страховой выплаты в большем размере,

УСТАНОВИЛ:

Лебедев Е.Я. обратился в суд с исковым заявлением о признании незаконным отказа в перерасчете страховой выплаты, взыскании недополученных страховых выплат, возложении обязанности в назначении ежемесячной страховой выплаты в большем размере. В обоснование требований указал, что в период работы в /________/ вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего 07.10.1986, получил трудовое увечье. В соответствии с заключением учреждения МСЭ N 36 от 24.07.1998 установлено 60% утраты профессиональной трудоспособности на срок с 07.10.1986 бессрочно. Приказом Фонда социального страхования РФ N 617 от 20.01.2000 назначена ежемесячная страховая выплата в сумме /________/. в месяц, которые с учетом индексации в настоящее время составляют /________/. Считая необоснованным получение ежемесячной страховой выплаты в указанном размере, 19.08.2011 обратился к ответчику с заявлением, в котором просил выплатить недополученные страховые выплаты за период с 01.01.2000 по 31.07.2011 в размере /________/. и назначить ежемесячную страховую выплату с 01.08.2011 в размере /________/. с последующей индексацией, но получил отказ. Просит суд признать незаконным отказ ГУ- Томское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в перерасчете страховой выплаты, взыскать с ответчика недополученные страховые выплаты за период с 01.01.2000 по 31.07.2011 в размере /________/., обязать ответчика назначить ежемесячные страховые выплаты с 01.08.2011 в размере /________/. с последующей индексацией, взыскать судебные расходы.

В судебном заседании истец исковые требования поддержал в полном объеме, по основаниям, изложенным в исковом заявлении. Суду пояснил, что 07.10.1986 получил трудовую травму. Утрата профессиональной трудоспособности установлена с 07.10.1986 60 % бессрочно. В настоящий момент с учетом индексации сумма страховой выплаты составляет /________/. В соответствии с измененным законодательством обратился к ответчику с заявлением о выплате недополученных страховых выплат за период с 01.01.2000 по 31.07.2011 в размере /________/. и назначении ежемесячной страховой выплаты в размере /________/. с последующей индексацией, но получил отказ. Считает, что ответчик неправомерно отказал в выплате страховой суммы и нарушил его права и законные интересы.

Представитель истца Поздеев В.М. (действующий на основании ордера N009 от 09.11.2011) правовую позицию доверителя поддержал. Суду пояснил, что при назначении страховых выплат ответчиком неправильно были применены коэффициенты увеличения заработка, что привело к неправильному исчислению размера ежемесячной страховой выплаты, результатом чего явилось недополучение денежных средств истцом в заявленной сумме.

Представитель ответчика Муравьева И.Н. (действующая на основании доверенности N3 от 11.01.2011) исковые требования не признала. Представила письменный отзыв, который поддержала. Суду пояснила, что до 06.01.2000 обязанность по возмещению вреда в связи с несчастным случаем на производстве возлагалась на работодателя. С 06.01.2000 обязанность производить страховое обеспечение в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями возложена на территориальные органы ФСС. Согласно ст.28 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" лицам, получившим до вступления в силу настоящего ФЗ увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим ФЗ независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья. В связи с тем, что несчастный случай с Лебедевым Е.Я. произошел 07.10.1986, для расчета размера страховой выплаты была взята заработная плата за период с октября 1985 по сентябрь 1986. В соответствии с требованиями п.10 ст.12 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (в редакции, действовавшей на момент назначения страховых выплат) при расчете размера страховой выплаты к заработной плате Лебедева Е.Я. за 1985 были применены коэффициенты 7.0х6.0. К заработной плате за 1986 были применены коэффициенты 6.7х6.0. Применение иных коэффициентов именно к заработной плате, действующих на момент назначения страховых выплат, законодательством предусмотрено не было. Размер утраченного заработка Лебедевым Е.Я. с применением указанных коэффициентов и учитывая процент утраты профессиональной трудоспособности-60%, соответственно размер выплаты составил /________/., которая была назначена в соответствии с ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", согласно которому страховые выплаты, с момента вступления в силу Федерального закона N152-ФЗ от 26.11.2002, подлежат увеличению не в связи с повышением минимального размера оплаты труда, а с учетом уровня инфляции. Указала, что после вступления в силу ФЗ увеличение страховых выплат в связи с увеличением минимального размера оплаты труда действующим законодательством не предусмотрено. ГУ -ТРО ФСС РФ произвел назначение, а в дальнейшем и индексацию страховых выплат в строгом соответствии с действующим законодательством. Оснований для удовлетворения исковых требований нет.

Согласно ст.56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии с Конституцией Российской Федерации в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей (часть 2 статьи 7), каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (часть 1 статьи 41), на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены (часть 3 статьи 37), каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39).

Среди основных принципов правового регулирования трудовых отношений, закрепленных статьей 2 Трудового кодекса Российской Федерации, предусмотрены такие, как обязательность возмещения вреда, причиненного работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей, и обеспечение права на обязательное социальное страхование.

Исходя из смысла действующего законодательства, одним из принципов обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является полнота возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных, установленных данным Федеральным законом, случаях путем предоставления застрахованному лицу в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплата расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Судом установлено, что 07.10.1986 с Лебедевым Е.Я. произошел несчастный случай в период работы в ПМК ДСК, получил трудовое увечье. В соответствии с заключением учреждения МСЭ N 36 от 24.07.1986 истцу установлено 60% утраты профессиональной трудоспособности на срок с 07.10.1986 бессрочно.

Таким образом, Лебедев Е.Я. имеет право на страховое обеспечение в связи с причинением вреда его здоровью при исполнении трудовых обязанностей в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Приказом ФСС РФ N 617 от 20.01.2000 назначена ежемесячная страховая выплата в сумме /________/. в месяц, которые с учетом индексации в настоящее время составляют /________/.

До 06.01.2000 в соответствии с Постановлением ВС РФ от 24.12.1992 N 4214-1 "Об утверждении Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечья, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей" на работодателя возлагалась обязанность по возмещению вреда с несчастным случаем на производстве.

С 06.01.2000 (с момента вступления ФЗ N125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний") обязанность производить страховое обеспечение в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями возложена на территориальные органы ФСС РФ.

В настоящее время, порядок назначения и выплаты пособий в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, регулируется ФЗ N125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

Согласно ст.28 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

Устанавливаемое указанным лицам при вступлении настоящего Федерального закона в силу обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного им ранее в соответствии с законодательством Российской Федерации возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей.

Согласно пункту 4 статьи 15 указанного Закона назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным Законом.

В соответствии со ст.3 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях" страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию, а профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Согласно ч.1,3,6 ст.12 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях" размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Учитывая, что несчастный случай с истцом произошел 07.10.1986 для расчета размера страховой выплаты взята заработная плата за период с октября 1985 по сентябрь 1986.

Оценивая доводы истца о нарушении его прав при назначении размера страховой выплаты, суд находит их несостоятельным и основанными на неверном толковании действующего законодательства. При этом исходит из следующего.

В соответствии с п.10 ст.12 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях" (ред. от 24.07.1998) в связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, подлежали увеличению в порядке, установленном законодательством РФ. Порядок увеличения сумм заработной платы, из которой исчислялось возмещение вреда, был предусмотрен Правилами возмещения вреда (Постановление ВС РФ от 24.12.1992 N 4214-1 (ред. от 24.07.1998) "Об утверждении правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей").

Пунктом 2 Правил возмещения вреда установлено, что в связи с повышением стоимости жизни и изменениями в уровне номинальной оплаты труда, заработок, из которого исчислен размер возмещения вреда, увеличивается: для возмещения вреда, определенного в 1985 -7.0 раз, в 1986- 6.7 раза; за 1987 - 6,4; за 1988- 6,1; за 1989 - 5,8; за 1990- 5,5; за 1991 - 4,3.

Таким образом, при расчете страховой выплаты к заработной плате Лебедева Е.Я. за 1985 были верно применены коэффициенты 7.0х6.0, за 1986 были применены коэффициенты 6.7х6.0, что следует из справки-расчета размера утраченного заработка Лебедева Е.Я. на 20.01.2000 о назначении страховых выплат с учетом коэффициентов К1, К2, а впоследующем коэффициента К3, в которой расчет страховых выплат произведен в соответствии с указанными выше Правилами и требований действующего на тот момент законодательства.

В соответствии с абз.2 п.2 Постановления Верховного Совета Российской Федерации от 24 декабря 1992 года N 4214-1 суммы заработка, из которого исчисляются суммы возмещения вреда, рассчитанные с учетом коэффициентов, указанных в настоящем пункте, увеличиваются по увечьям, иным повреждением здоровья, полученным до 1 января 1991 года, в шесть раз, с 1 января 1991 года по 31 января 1993 года, в три раза.

Указанные коэффициенты применяются в зависимости от даты наступления несчастного случая (установления диагноза профессионального заболевания) при условии, что заработок для исчисления страховых выплат взят за период до 31.01.93.

Таким образом, коэффициент "6" применяется при наличии следующих условий:

- Несчастный случай на производстве (установление диагноза профессионального заболевания) имел место до 01.01.91.

- Заработок для исчисления страховой выплаты взят за период до 31.01.93. Коэффициент "3" применяется при наличии следующих условий:

- Несчастный случай на производстве (установление диагноза профессионального заболевания) имел место в период с 01.01.91 по 31.01.93.

- Заработок для исчисления страховой выплаты взят за период до 31.01.93. Если несчастный случай на производстве (установление диагноза профессионального заболевания) имел место после 31.01.93, коэффициенты "3" и "6" не применяются.

Если в расчетный период включены месяцы после 31.01.93, заработок за период после 31.01.93 на коэффициенты "3" и "6" не увеличивается. (Письмо ФСС РФ от 07.10.2002 N 02-18/07-7048 "О расчете ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний").

Применение иных коэффициентов именно к заработной плате Лебедева Е.Я., как следует из указанных выше норм, действующим на момент расчета и назначения страховых выплат, законодательством предусмотрено не было.

Последующая индексация применялась уже к назначенной Лебедеву Е.Я. страховой выплате.

Учитывая, что размер страховой выплаты истцу установлен за период с 1985-1986, в соответствии с Правилами возмещения вреда в указанный период применялись только коэффициенты 6.0, 6.7, 7.0. Указанные коэффициенты были применены к суммам заработка Лебедева Е.Я. при назначении страховой выплаты.

Применение дополнительно, как полагает истец, к уже назначенной страховой выплате коэффициентов 3 и 6, предусмотренных ФЗ N90 от 19.05.2010 "О внесении изменений в статью12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях", основано на ошибочном толковании данной нормы права, поскольку в силу ст.2 Федерального закона N90 от 19.05.2010 указанные коэффициенты 3 и 6 применяются только к страховым выплатам, назначенным после вступления в силу ФЗ N90 от 30.06.2006. Страховые выплаты Лебедеву Е.Я. были назначены в 2000 году, в связи с чем, данный закон не подлежит применению, так как фактически данные коэффициенты уже были применены в соответствии с Правилами возмещения вреда.

Кроме того, из анализа вышеуказанных норм, коэффициенты "3" и "6" могут быть применены к заработку, а не к уже назначенной страховой выплате.

В соответствии с п.11 ст.12 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях" (в ред. от 09.07.1998) при повышении минимального размера оплаты труда в централизованном порядке размер ежемесячной страховой выплаты увеличивается пропорционально повышению минимального размере оплаты труда.

Так, в соответствии с ФЗ "О повышении минимального размера оплаты труда" от 13.11.1992 минимальный размер оплаты труда увеличен в 2,5 раза, ФЗ "О повышении минимального размера оплаты труда" от 30.03.1993- в 1,9 раза, ФЗ "О повышении минимального размера оплаты труда" от 14.07.1993- в 1,81 раза, ФЗ "О повышении минимального размера оплаты труда" от 30.06.1994 - в 1,9 и 1,4 раза, ФЗ "О повышении минимального размера оплаты труда" от 20.04.1995 -в 1,68 и 1,27 раза, ФЗ "О повышении минимального размера оплаты труда" от 27.05.1995 -в 1,26 раза, ФЗ "О повышении минимального размера оплаты труда" от 01.11.1995- в 1,05, 1.048 и 1,045 раза, ФЗ "О повышении минимального размера оплаты труда" от 22.04.1996 - в 1,2 раза, ФЗ "О повышении минимального размера оплаты труда" от 09.01.1997 - в 1,1 раза.

С учетом коэффициента К3, а также в соответствии с указом Президента РФ от 04.08.1997 N 822 "Об изменении нарицательной стоимости российских денежных знаков и масштаба цен" в К3 включен коэффициент 0,001, следовательно, размер утраченного истцом заработка на январь 2000 составлял /________/. ( на момент вступления ФЗ"Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях" в законную силу).

Согласно расчету, представленному ГУ -Томское региональное отделение ФСС РФ, ежемесячные страховые выплаты Лебедеву Е.Я. с 01.07.2000 увеличены на 1,581, с 01.01.2001- на 1, 515, с 01.07.2011-1,5, с 01.05.2002- на 1,5.

Согласно справке -расчету размер страховой выплаты Лебедева Е.Я. с применением коэффициентов и учитывая процент утраты профессиональной трудоспособности 60% на момент предъявления иска в суд составил /________/.

26.11.2002 в ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях" внесены изменения, согласно которым страховые выплаты подлежат увеличению не в связи с повышением минимального размера оплаты труда, а с учетом уровня инфляции.

Согласно действующего законодательства коэффициент индексации и ее периодичность устанавливается Правительством РФ. Увеличение страховых выплат в связи с увеличением минимального размера оплаты труда действующим законодательством не предусмотрено.

На основании изложенного, суд приходит к выводу, что ответчик произвел назначение, а в дальнейшем и индексацию страховых выплат Лебедеву Е.Я. в соответствии с действующим законодательством, следовательно, право истца на получение страховых выплат не нарушено.

Доводы истца и представленный расчет сумм задолженности с использованием коэффициентов, которые должны были быть применены, основаны на неверном толковании норм права. Доказательств обратного не представлено.

На основании изложенного суд приходит к выводу, что у истца не возникло правовых оснований для признании незаконным отказа ГУ- Томское региональное отделение ФСС РФ о перерасчете страховых выплат и назначения, выплаты страховых выплат в требуемой им сумме.

В соответствии с ч.1 ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. В силу ст.88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Согласно ст. 94 п.4 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела относятся расходы на оплату услуг представителя.

Учитывая, что в удовлетворении исковых требований отказано, оснований для взыскания расходов понесенных в связи с оплатой услуг адвоката нет.

Руководствуясь ст.ст. 194,195, ч.1 ст. 196, 197, 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Лебедева Е.Я. к Государственному Учреждению - Томское региональное отделение фонда социального страхования РФ о признании незаконным отказа в перерасчете страховой выплаты, взыскании недополученных страховых выплат, возложении обязанности в назначении ежемесячной страховой выплаты в большем размере отказать.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд через Кировский районный суд в течение 10 дней со дня его принятия в окончательной форме.

Судья: подпись

ВЕРНО

Судья: Н.А.Шороховецкая

Секретарь: И.А.Пузякова