Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного суда Республики Марий Эл от 20 сентября 2012 г. по делу N 33-1501/2012

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Марий Эл в составе:

председательствующего Путиловой О.Н.,

судей: Шабадаровой Е.В. и Иванова А.В.,

при секретаре Валиахметовой И.И.

рассмотрела в открытом судебномзаседаниигражданское дело по апелляционным жалобам государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Параньгинская центральная районная больница" и Хабибова Р.Р. на решение Сернурского районного суда Республики Марий Эл от 3 июля 2012 года, которым с государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Параньгинская центральная районная больница" в пользу Хабибова Р.Р. взыскано в счет компенсации морального вреда ... рублей, в счет возврата расходов по уплате государственной пошлины - ... рублей.

С государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Параньгинская центральная районная больница" в пользу казенного учреждения Чувашской Республики "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы" Минздравсоцразвития Чувашской Республики взысканы судебные расходы в размере ... рублей.

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Республики Марий Эл Путиловой О.Н., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Хабибов Р.Р. обратился в суд с иском к государственному бюджетному учреждению Республики Марий Эл "Параньгинская центральная районная больница" (далее Параньгинская ЦРБ) о взыскании компенсации морального вреда в размере ... рублей.

В обоснование требований указал, что 19 февраля 2011 года в связи с появлением болей и судорог в левой ноге дважды вызывалась скорая медицинская помощь. Решение о госпитализации принято только после второго вызова, он был доставлен в Параньгинскую ЦРБ. Там его осмотрел врач-хирург Рукавишников А.Г. Однако лечение не было начато, поскольку последний не являлся дежурным врачом на тот момент. В связи с этим он был направлен в соседний район в Сернурскую центральную районную больницу, где был осмотрен еще раз. Утром 20 февраля 2011 года его вновь перевезли в Параньгинскую ЦРБ, днем ему сделана операция по тромбоэктомии из левой подвздошной и левой нижней конечности. 23 февраля 2011 года проведена операция по ампутации левой нижней конечности на уровне средней трети бедра. Полагал, что медицинская помощь, в частности операция и госпитализация в стационар, оказана несвоевременно, медицинскими работниками недооценена тяжесть состояния здоровья, что привело к негативным последствиям - ампутации ноги. Их бездействием ему причинены физические и нравственные страдания, причинен моральный вред, подлежащий компенсации в заявленном размере.

Судом постановлено указанное решение.

В апелляционной жалобе Параньгинская ЦРБ просит отменить решение суда, принять новое, ссылаясь на отсутствие вины учреждения в причинении морального вреда истцу, правильность выбранной тактики ведения больного, что подтверждено проведенной по делу экспертизой.

В апелляционной жалобе представитель Хабибова Р.Р. Дигмар Ю. просит изменить решение суда в части размера компенсации морального вреда, взыскав данную компенсацию в сумме ... рублей, ссылаясь на то, что судом необоснованно в качестве обстоятельств, влекущих необходимость снижения размера компенсации, заявленной к взысканию, учтены наличие у истца гипертонической болезни, совершение работниками ответчика действий в рамках приказа Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, не исследованного судом в ходе судебного разбирательства.

Выслушав объяснения явившихся лиц, обсудив доводы жалобы, проверив материалы дела, судебная коллегия не находит оснований к отмене решения суда, предусмотренных статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

В ходе рассмотрения дела судом первой инстанции установлено, что согласно карте вызова скорой медицинской помощи N 904 от 19 февраля 2011 года (л.д. 52-53) Хабибову Р.Р. оказывалась медицинская помощь с 16 часов 26 минут до 16 часов 51 минуты, истцу поставлен диагноз - алкогольная интоксикация с судорожным синдромом, от госпитализации он отказался, о чем в карте имеется соответствующая запись (л.д. 53 об.).

Из карты вызова скорой медицинской помощи N 908 от 19 февраля 2011 года (л.д. 50-51) следует, что Хабибову Р.Р. оказывалась медицинская помощь с 18 часов 26 минут до 18 часов 49 минут. Фельдшером поставлен диагноз: тромбоз бедренной артерии левой нижней конечности, алкогольная интоксикация.

В 18 часов 57 минут больной доставлен в приемный покой Параньгинской ЦРБ.

Исходя из пояснений истца и свидетеля - врача-хирурга Параньгинской ЦРБ Рукавишникова А.П., данных в судебном заседании суда первой инстанции (л.д. ), последний осмотрел истца при его поступлении в больницу и направил в Сернурскую ЦРБ, поскольку тот день был экстренным днем этой больницы по хирургии согласно действовавшему тогда приказу Минздрава Республики Марий Эл.

Согласно пояснениям свидетеля врача-анестезиолога Сернурской ЦРБ Патрушева В.Г. Хабибов Р.Р. поступил в их больницу 19 февраля 2011 года в 22 часов, ему поставлен диагноз - атеросклероз сосудов нижних конечностей с ишемией и с подозрением на тромбоз бедренной артерии слева. Исходя из оценки общего состояния Хабибова Р.Р., после консультации с сосудистым хирургом Республиканской больницы принято решение о необходимости консервативной терапии. Впоследствии вызван сосудистый хирург из Республиканской больницы (г. Йошкар-Ола), который сообщил, что выедет в 6 часов 20 февраля 2011 года в Параньгинскую ЦРБ, поскольку ответчик и Сернурская ЦРБ договорились о том, что больной будет транспортирован обратно.

Согласно медицинской карте N 187 стационарного больного Хабибова Р.Р. в 9 часов 20 февраля 2011 года он доставлен в Параньгинскую ЦРБ, в 11 часов осмотрен прибывшим в больницу сосудистым хирургом, с 13 часов до 15 часов проведена операция - тромбэктомия из подвздошной и артерий левой нижней конечности. 22 февраля 2011 года больному поставлен диагноз - краш-синдром, олигурическая фаза ОПН, гангрена левой стопы. 23 февраля 2011 года ему проведена операция по ампутации левой нижней конечности на уровне средней трети бедра.

В рамках судебного разбирательства по делу проведена судебно-медицинская экспертиза. Согласно заключению данной экспертизы N 58-К (л.д. 201-216) госпитализация Хабибова Р.Р. в Параньгинскую ЦРБ в 9 часов 20 февраля 2011 года являлась несвоевременной, поскольку до нее, с момента первого обращения за медицинской помощью 19 февраля 2011 года (16 часов 15 минут), прошло более 12 часов, то есть с момента обращения за медицинской помощью Хабибова Р.Р. (16 часов 15 минут 19 февраля 2011 года) и до его осмотра врачом - сосудистым хирургом (11 часов 20 февраля 2011 года) прошло более 12 часов. Следовательно, специализированная медицинская помощь оказана больному несвоевременно.

Транспортировка Хабибова Р.Р. из Параньгинской ЦРБ в Сернурскую ЦРБ и обратно с точки зрения оказания медицинской помощи была необоснованной и привела к увеличению временного промежутка, прошедшего с момента обращения истца за медицинской помощью до оказания ему специализированной медицинской помощи.

По смыслу статьи 20 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденных ВС РФ 22 июля 1993 N 5487-1 и действовавших на момент оказания медицинской помощи истцу, при заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает в себя, в том числе, лечебно-диагностическую помощь.

Согласно статье 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В соответствии с положениями статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей (пункт 1 статьи 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации).

На основании статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Судом установлено, что специализированная помощь оказана лечебным учреждением несвоевременно, что, в свою очередь, повлекло нарушение права истца на медицинскую помощь, своевременность оказания которой является ее неотъемлемым признаком. Указанные обстоятельства причинили ему нравственные страдания. При таких обстоятельствах суд первой инстанции пришел к правильному выводу об обоснованности заявленных исковых требований, необходимости их удовлетворения в части.

В силу пункта 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Суд, определяя сумму компенсации в ... рублей, правильно руководствовался требованиями разумности и справедливости в соответствии с положениями пункта 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации. Оснований для изменения данного размера судебная коллегия не находит. Несогласие истца с размером взысканной суммы не принимается судебной коллегией во внимание, поскольку иная, субъективная точка зрения подателя жалобы относительно данного вопроса сама по себе не имеет правового значения и не может повлечь отмену или изменение решения.

Также суд первой инстанции правильно учел поведение и действия самого истца, состояние его здоровья. Согласно пункту 2 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации, если грубая неосторожность самого потерпевшего содействовала возникновению или увеличению вреда, в зависимости от степени вины потерпевшего и причинителя вреда размер возмещения должен быть уменьшен. Исходя из материалов дела, истец находился в состоянии алкогольного опьянения в течение недели, проблемы с ногой у него начались за три дня до проведения первой операции, однако он не обращался за медицинской помощью до 19 февраля 2012 года. Хабибов Р.Р. не отрицал данные обстоятельства. Таким образом, его бездействие следует признать грубой неосторожностью, которую также следует учитывать при определении суммы компенсации морального вреда.

Довод жалобы Хабибова Р.Р. о том, что суд первой инстанции посчитал имеющееся у истца заболевание (гипертонию) в качестве основания для снижения заявленной суммы компенсации, является несостоятельным, поскольку из содержания оспариваемого решения такой вывод не следует.

Доводы жалобы Параньгинской ЦРБ об отсутствии ее вины в причинении морального вреда опровергается вышеприведенными выводами экспертизы. По смыслу экспертного заключения решение о транспортировке Хабибора Р.Р. из Параньгинской ЦРБ в Сернурскую ЦРБ, принятое сотрудниками ответчика, было необоснованным и привело к увеличению временного промежутка, прошедшего с момента обращения Хабибова Р.Р. за медицинской помощью до оказания ему специализированной медицинской помощи.

С учетом изложенного решение постановлено судом без нарушения норм материального и процессуального права, является законным и обоснованным. Жалоба удовлетворению не подлежит.

Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Сернурского районного суда Республики Марий Эл от 3 июля 2012 года оставить без изменения, апелляционные жалобы государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Параньгинская центральная районная больница" и Хабибова Р.Р. - без удовлетворения.

Председательствующий О.Н. Путилова

Судьи Е.В. Шабадарова

А.В. Иванов