Апелляционное определение СК по гражданским делам Кемеровского областного суда от 12 сентября 2012 г. по делу N 33-8645

Судебная коллегия по гражданским делам Кемеровского областного суда в составе

председательствующего: Лавник М.В.,

судей: Корытниковой Г.А., Шаклеиной Г.Н.,

при секретаре Сударевой Н.В.

заслушала в открытом судебном заседании по докладу судьи Лавник М.В. гражданское дело

по апелляционной жалобе представителя Государственного Учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Березовского городского суда Кемеровской области от 04 мая 2012 года.

по иску С. к Государственному Учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчёте и взыскании задолженности по ежемесячным страховым платежам в счет возмещения вреда здоровью в связи с несчастным случаем на производстве,

УСТАНОВИЛА:

С. обратился в суд с иском к Государственному Учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее ГУ КРОФСС РФ) о перерасчёте и взыскании задолженности по ежемесячным страховым платежам в счет возмещения вреда здоровью в связи с несчастным случаем на производстве.

Требования мотивированы тем, что в период работы на ОАО "Первомайская" 03.12.1993 г. при исполнении трудовых обязанностей он был тяжело травмирован, о чём свидетельствует Акт о несчастном случае на производстве.

В результате вышеизложенного и по заключению учреждения МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ С. была определена степень утраты профессиональной трудоспособности в 100 %., в настоящее время утрата профессиональной трудоспособности остаётся на прежнем уровне, с ДД.ММ.ГГГГ ему определено так же 100% бессрочно.

На основании вышеизложенного изначально работодатель, а впоследствии ГУ КРОФСС РФ назначил и выплачивает ежемесячные страховые выплаты в счет возмещения вреда здоровью и их размер составляет:

"данные изъяты" руб., при этом размер данных выплат определён исходя из заработка перед ВТЭК, с марта 1995 г. по февраль 1996 г.

С размером выплат, которые в настоящее время производит ГУ КРОФСС РФ он не согласен, так как считает, что в соответствии со ст. 28 ФЗ-125 от 24.07.1998 года "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" лицам, получившим, до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденное в установленном порядке, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья.

Кроме того, в соответствии со ст. 16 п. 1 ФЗ-125 от 24.07.1998 года "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и проф. Заболеваний" застрахованный имеет право на обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые определены настоящим федеральным законом.

А исходя из требований нормы п. 6 ст. 12 ФЗ-125 от 24.07.1998 года "Об обязательном социальном страховании", которым определено, что если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только тот заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения, аналогичная правовая норма также предусмотрена и ст. 1086 ГК РФ, и в Правилах возмещения вреда здоровью.

Таким образом, считает, что размер ежемесячных страховых выплат в его случае должен быть определён исходя из заработной платы с октября 1995 г. по февраль 1996 г. так как именно с октября 1995 г. в его заработке произошли устойчивые изменения, что явилось следствием повышения заработной платы (тарифной ставки - оклада) по занимаемой должности с октября 1995 г. по отношению к предыдущим месяцам расчетного периода (в октябре увеличилась тарифная ставка (оклад) - с 22 658 руб. в сентябре 1995г. до 25 769 руб. в октябре 1995 г.) о данном факте свидетельствует справка о заработной плате.

Исходя из вышеизложенного, считает, что для определения ежемесячной страховой выплаты в счёт возмещения вреда здоровью он имеет право, а ответчик в свою очередь должен был взять заработную плату с октября 1995 г. по февраль 1996 г., т. е., усечённый период перед страховым случаем.

Однако, в нарушение п. 2 п./п. 9 ст. 18 ФЗ-125 от 24.07.1998 года "Об обязательном социальном страховании" согласно которого, страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, однако, данная (вышеизложенная) норма права (относительно устойчивых изменений в его заработке) ему ответчиком не разъяснялась.

Считает, что по состоянию на январь 2000 г., размер ежемесячной страховой выплаты должен составлять- 4 840 руб. 17 коп., в дальнейшем размер ежемесячной страховой выплаты подлежал индексации на индексы роста МРОТ и инфляционные индексы, размер ежемесячной страховой выплаты на 01.04.2012 г. должен составлять- 54 866 руб. 01 коп.,

Также считает, что согласно ст. ст. 318, 1091 ГК РФ суммы выплачиваемого гражданам возмещения вреда, причинённого жизни или здоровья потерпевшего, при повышении стоимости жизни подлежат индексации с учётом уровня инфляции на индексы потребительских цен. Индексированная недоплата составляет - 679978,18 руб.

Аналогичная правовая позиция также закреплена в обзоре судебной практики Верховного Суда РФ за IV кв. 2002 г. (по гражданским делам) утв. Президиумом Верховного Суда РФ от 7 апреля 2004 г. где указано, что для индексации сумм возмещения вреда, причинённого жизни или здоровью потерпевшего, подлежит применению индекс потребительских цен. Постановлением Государственного комитета РФ по статистике от 25.03.2002 г. N23 утверждены "Основные положения о порядке наблюдения за потребительскими ценами и тарифами на товары и платные услуги, оказанные населению, и определения индекса потребительских цен", пунктом 11.1 которых, установлено, что показателем, характеризующим инфляционные процессы в стране, является индекс потребительских цен.

Считает, что ГУ КРОФСС РФ должен выплатить ему суммы возмещения вреда в период с января 2000 г. по март 2012 г., т. е. без какого - либо ограничения сроком, так как данные суммы не были своевременно получены истцом по вине ответчика и размер которых составил 679978 руб. 18 коп.

Просил взыскать сумму индексированной недоплаты по ежемесячным страховым выплатам в счет возмещения вреда здоровью в связи несчастным случаем на производстве в его пользу с ГУ КРОФСС РФ за период с 06 января 2000 г. по март 2012 г. в размере 679978 руб. 18 коп.

С 01.04.2012 г. взыскивать с ГУ КРОФСС РФ в его пользу ежемесячную страховую выплату в счет возмещения вреда здоровью в связи с несчастным случаем на производстве в сумме 54866 руб. 01 коп. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством РФ.

Решением Березовского городского суда Кемеровской области от 04 мая 2012г. постановлено:

Взыскать с Государственного Учреждения Кузбасского регионального Отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу С. сумму недоплаты ежемесячных страховых выплат, в связи с утратой трудоспособности за период с 06 января 2000 года по март 2012 года, в сумме 424595,99 руб., индексацию недоплаты ежемесячных страховых выплат за период с 06 января 2000 г. по март 2012 г.- в размере 255382,19 руб., ежемесячную страховую выплату с 01 апреля 2012 года в размере 54866,01 руб., с последующей индексацией размера выплаты с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.

Взыскать с Государственного Учреждения Кузбасского Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации госпошлину в доход местного бюджета в размере 9999,78 руб.

В апелляционной жалобе представитель ГУ КРОФСС РФ Л., действующая на основании доверенности N от ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ и с правом на обжалование, просит решение суда отменить как незаконное и необоснованное, в удовлетворении исковых требований отказать.

Ссылается на то, что суд не применил подлежащую применению статью 14 Постановления Верховного Совета РФ от 24.12.1992 N 4214-1 с изменениями от 24.11.1995 года "Об утверждении Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием, либо иным повреждением здоровья". Однако, применил закон, не подлежащий применению, в частности п. 6 ст. 12 Закона N 125-ФЗ, ч.5 ст.1086 ГК РФ, что в силу ст. 330 ГПК РФ служит основанием, для отмены решения суда в апелляционном порядке.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений, проверив в соответствии с ч.1 ст. 327.1 ГПК РФ законность и обоснованность решения исходя из доводов, изложенных в апелляционной жалобе, судебная коллегия приходит к следующему.

Как следует из письменных материалов гражданского дела и установлено судом первой инстанции, 03.12.1993года во время работы на шахте "Первомайская" с истцом произошел несчастный случай на производстве, во время которого он был травмирован. (л.д.64-65).

В соответствии с заключением ВТЭК от ДД.ММ.ГГГГ в связи с данным трудовым увечьем истцу впервые была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 100% с ДД.ММ.ГГГГ. (л.д.60).

В последующем размер утраты профессиональной трудоспособности у истца оставался равным 100%. (л.д.61, 119,124,126,128).

В соответствии с приказом N от ДД.ММ.ГГГГ работодателем впервые истцу были назначены ежемесячные платежи в возмещение вреда здоровью в сумме 3345305руб. (неденоминированных) в соответствии с Правилами возмещения вреда. (л.д.129).

В последующем работодатель производил индексацию начисленной ежемесячной суммы в возмещение вреда. (л.д.125,123).

На момент возникновения у истца права на получение ежемесячных выплат в возмещение вреда, причиненного здоровью, действовали Правила возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей (далее - Правила возмещения вреда), утвержденные постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.12.1992года N 4214-1, с изменениями и дополнениями, внесенными Федеральным законом РФ от 24.11.1995года N 180-ФЗ.

В соответствии со ст. 12 Правил возмещения вреда размер возмещения вреда определяется в процентах к заработку потерпевшего до трудового увечья, соответствующих степени утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии со ст. 13 Правил возмещения вреда в составе заработка, из которого исчисляется размер возмещения вреда, учитываются все виды вознаграждения за работу (службу), включая оплату за сверхурочную работу, за работу в выходные и праздничные дни и за совместительство, кроме всякого рода выплат единовременного характера (компенсация за неиспользованный отпуск, выходное пособие при увольнении и другие). За период временной нетрудоспособности и отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие.

В соответствии со ст. 14 Правил возмещения вреда среднемесячный заработок определяется за 12 последних месяцев работы (службы, кроме срочной военной службы), предшествующих трудовому увечью или утрате либо снижению трудоспособности в связи с трудовым увечьем (по выбору гражданина). В случае профессионального заболевания среднемесячный заработок может определяться также за 12 последних месяцев работы, предшествующих прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Из числа месяцев, за которые подсчитывается среднемесячный заработок, исключаются (по желанию гражданина) неполные месяцы работы в связи с ее началом или прекращением не с первого числа месяца и месяцы (в том числе неполные) отпуска, предоставляемого в связи с уходом за ребенком в возрасте до трех лет, а также время работы, в течение которого гражданин являлся инвалидом или получал возмещение вреда, причиненного трудовым увечьем, осуществлял уход за инвалидом I группы, ребенком - инвалидом в возрасте до 16 лет или престарелым, нуждающимся в постороннем уходе по заключению лечебного учреждения. При этом исключенные месяцы заменяются другими, непосредственно предшествующими месяцами.

В соответствии со ст. 15 Правил возмещения вреда среднемесячный заработок за указанный в статье 14 настоящих Правил период подсчитывается путем деления общей суммы заработка за 12 месяцев работы (службы) на 12.

Если работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок подсчитывается путем деления общей суммы заработка за фактически проработанные месяцы на число этих месяцев. В случае изменения специальности, квалификации или должности в течение 12 месяцев, предшествовавших увечью или профессиональному заболеванию, по желанию потерпевшего исчисление среднемесячного заработка производится исходя из заработка в новых условиях.

С учетом указанных норм Правил возмещения вреда работодателем обоснованно был взят для расчета ежемесячной суммы возмещения вреда заработок истца за 12 месяцев до установления ему утраты профессиональной трудоспособности, т.е. за период с марта 1995года по февраль 1996года включительно.

Правила возмещения вреда не возлагали на работодателя обязанность выбора наиболее выгодного для пострадавшего расчета ежемесячных сумм возмещения вреда. В соответствии со ст. 14 Правил возмещения вреда право выбора расчетного периода предоставлялось пострадавшему. Истцом и его представителем ни в суд первой инстанции, ни в суд апелляционной инстанции не представлено доказательств того, что в период действия Правил возмещения вреда, в том числе и на момент передачи обязательств по выплате сумм возмещения вреда ГУ КРОФСС РФ, истцом для начисления ежемесячных сумм возмещения вреда избирался иной период заработка для исчисления ежемесячной суммы возмещения вреда.

С 06.01.2000года выплата сумм в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с трудовым увечьем регулируется в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

В соответствии с ч. 1 ст. 28 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

Устанавливаемое указанным лицам при вступлении настоящего Федерального закона в силу обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного им ранее в соответствии с законодательством Российской Федерации возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей.

Согласно приказу ГУ КРОФСС РФ 96п от ДД.ММ.ГГГГ истцу были назначены ежемесячные страховые выплаты в размере 4363,01руб. с 01.01.2000г. (л.д.120)

При этом, размер выплат в возмещение вреда здоровью и размер ежемесячной страховой выплаты был рассчитан и ответчиком исходя из заработной платы истца за 12 месяцев до установления утраты профессиональной трудоспособности, то есть с с марта 1995года по февраль 1996года включительно.

По смыслу ст.28 п.1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при установлении обеспечения по страхованию не впервые, а лишь в связи с переходом на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, страховщик обязан провести проверку представленных работодателем сведений о возмещении вреда и соответствие установленного работодателем возмещения вреда действующему законодательству.

Возможность повторного выбора застрахованным периода работы для исчисления среднего заработка при переходе на обязательное социальное страхование и перерасчета в связи с этим ежемесячной страховой выплаты указанный закон не предусматривает.

Принимая во внимание, что правильность исчисленной работодателем суммы возмещения вреда истец не оспаривал, истец реализовал свое право выбора периода, за который определялся средний заработок, при назначении в 2000году ежемесячной страховой выплаты расчетный период среднего заработка страховщиком не менялся, то оснований для перерасчета ежемесячной страховой выплаты не имелось.

С учетом изложенного, судебная коллегия считает необходимым отменить решение Березовского городского суда Кемеровской области от 04.05.2012года и отказать в удовлетворении исковых требований истца.

Руководствуясь ч.1 ст. 327.1, ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Отменить решение Березовского городского суда Кемеровской области от 04 мая 2012года. Принять по делу новое решение.

В удовлетворении исковых требований С. к Государственному Учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчёте и взыскании задолженности по ежемесячным страховым платежам в счет возмещения вреда здоровью в связи с несчастным случаем на производстве отказать в полном объеме.

Председательствующий: М.В. Лавник

Судьи: Г.А. Корытникова

Г.Н. Шаклеина