Апелляционное определение СК по гражданским делам Кемеровского областного суда от 21 сентября 2012 г. по делу N 33-9220

Судебная коллегия по гражданским делам Кемеровского областного суда в составе

председательствующего: Лавник М.В.,

судей: Корытниковой Г.А., Шаклеиной Г.Н.,

при секретаре Сударевой Н.В.

заслушала в открытом судебном заседании по докладу судьи Лавник М.В. гражданское дело по апелляционной жалобе представителя ГУ КРО ФСС РФ Я. на решение Таштагольского городского суда Кемеровской области от 27 июня 2012 года

по иску К. к ГУ Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о возмещении вреда здоровью,

УСТАНОВИЛА:

К. обратился в суд с иском к ГУ Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о возмещении вреда здоровью.

Требования мотивированы тем, что в период работы в Шерегешском рудоуправлении проходчиком 5 разряда, ДД.ММ.ГГГГ он получил трудовое увечье с утратой 60% профессиональной трудоспособности.

Приказом работодателя ему были назначены ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда здоровью из расчета среднего заработка за 12 месяцев, предшествующих производственной травме, то есть с сентября 1988 года по август 1989 года.

В соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" работодателем все дела по возмещению вреда здоровью были переданы в Фонд социального страхования РФ.

Ответчик своим приказом от ДД.ММ.ГГГГ N шру назначил ему ежемесячные страховые выплаты в размере 1191 рублей с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно.

Согласно п.7.11 Отраслевого тарифного соглашения (ОТС), заключенного на 1995-1996 годы между Центральным Советом Горнометаллургического профсоюза России, Комитетом РФ по металлургии и Министерством труда РФ работодатель обязан был пересчитать ежемесячную страховую выплату из размера средней заработной платы по его профессии, которая была в 1995г.

Согласно прилагаемой справки, выданной ОАО "Евразруда", она составляла 1343026 рублей. Ответчик, принимая дела от работодателя, обязан был проверить правильность расчетов, в том числе и применение ОТС, но не сделал этого, а рассчитал ежемесячную страховую выплату из среднего заработка до получения травмы, в результате чего ежемесячная страховая выплата составила 1191 рублей, вместо полагающихся 1539,93 рублей.

Ответчик необоснованно отказал ему в перерасчете ежемесячной страховой выплаты.

Расчет ежемесячной страховой выплаты должен быть следующим: 1343026 рублей х 60%= 805 815,60 рублей х 1.259 х 1.05 х 1,048 х 1,045 х 1,2 х 1,1 х 0,001 = 1539,93 рублей.

С учетом уточненных требований просил обязать ответчика назначить ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда здоровью с ДД.ММ.ГГГГ с учетом ОТС 1995-1996 годов в сумме 30918,01 рублей, с последующей индексацией согласно действующего законодательства. Расчет ежемесячной страховой выплаты должен быть следующим: 1078183 рублей (средний заработок проходчика подземного 5 разряда в январе 1995 года х 60% (процент утраты профессиональной трудоспособности ) = 646 909,80 рублей х 1,678 х 1,27 х 1,259 х 1,05 х 1,048 х 1,045 х 1,2 х 1,1 х 0,001 х 1,581 х 1,515 х 1,5 х 1,5 х 1,1 х 1,094 х 1,085 х 1,075 х 1,085 х 1,019 х 1,13х 1,1х 1,065 х 1,06 = 30918,01 рублей.

Решением Таштагольского городского суда Кемеровской области от 27 июня 2012 года постановлено:

Исковые требования К. удовлетворить частично.

Обязать ГУ- Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ назначить К., с момента вступления решения суда в законную силу, ежемесячную страховую выплату в размере 30818,01 рублей (тридцать тысяч восемьсот восемнадцать рублей 01 оклейка) с последующей индексацией согласно действующего законодательства.

Взыскать с ГУ- Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в доход бюджета Таштагольского района госпошлину в размере 400 (четыреста) рублей.

В апелляционной жалобе представитель ответчика ГУ КРО ФСС РФ Я., действующая на основании доверенности N от ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ и с правом на обжалование (л.л.75), с решением суда не согласна, просит его отменить как незаконное и необоснованное и принять новое решение по делу.

Указывает на то, что суд при вынесении решения не только не исследовал приказы и распоряжения, но и возложил обязанность на ГУ КРО ФСС РФ назначить ежемесячные страховые выплаты истцу с момента вступления решения суда в законную силу, в размере 30818,01 рублей с последующей индексацией с применением ОТС, при этом суд сослался на Федеральный Закон N 125-ФЗ от 24.07.1998 года, указав, что обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного им ранее в соответствии с законодательством Российской Федерации возмещения вреда.

Апеллянт считает данный вывод суда незаконным и необоснованным, поскольку Федеральный Закон N 125-ФЗ от 24.07.1998 года, вступивший в силу с 06.01.2000 года к правоотношениям, возникшим в 1989 году, то есть до введения в действие названного Закона, никакого отношения не имеет, поскольку не содержит норму, обязывающую ответчика производить перерасчет ранее назначенных выплат в счет возмещения вреда и с применением Отраслевого (тарифного) соглашения 1995-1996г.

Вместе с тем, апеллянт обращает внимание на то, что при переходе обязанности по возмещению вреда к ГУ КРО ФСС РФ, последний не только сохранил выплату истцу, установленную работодателем, но и увеличил ее.

На апелляционную жалобу истцом К. принесены возражения, в которых просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив в соответствии с ч.1 ст. 327.1 ГПК РФ законность и обоснованность решения исходя из доводов, изложенных в апелляционной жалобе, судебная коллегия приходит к следующему.

Как следует из письменных материалов гражданского дела и установлено судом первой инстанции, ДД.ММ.ГГГГ с истцом произошел несчастный случай на производстве, во время которого он был травмирован, что подтверждается актом о несчастном случае на производстве N, утвержденном ДД.ММ.ГГГГ. (л.д.10-11).

В соответствии с заключением ВТЭК от ДД.ММ.ГГГГ истцу в связи с данным трудовым увечьем впервые была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 70% с ДД.ММ.ГГГГ. (л.д.18).

В соответствии с распоряжением N от ДД.ММ.ГГГГ работодатель начислил истцу ежемесячные выплаты в возмещение вреда здоровью в связи с данным трудовым увечьем в соответствии с постановлением Комитета СССР по труду и социальным вопросам и Президиума ВЦСПС от ДД.ММ.ГГГГ N/п-2/, Постановления N Пленума Верховного Суда СССР от ДД.ММ.ГГГГ, определив размер ежемесячной выплаты в сумме 300руб. 50коп. (л.д.19).

В соответствии с заключением ВТЭК от ДД.ММ.ГГГГ размер утраты профессиональной трудоспособности в связи с трудовым увечьем истцу был определен в размере 70% с ДД.ММ.ГГГГ. (л.д.21).

Распоряжением работодателя N от ДД.ММ.ГГГГ истцу были продлены выплаты в возмещение вреда здоровью в сумме 300руб. 50коп. (л.д.22).

В соответствии с заключением ВТЭК от ДД.ММ.ГГГГ размер утраты профессиональной трудоспособности в связи с трудовым увечьем истца составил 60% с ДД.ММ.ГГГГ. (л.д.23).

В соответствии с распоряжением работодателя N от ДД.ММ.ГГГГ истцу были начислены ежемесячные выплаты в возмещение вреда здоровью в связи с трудовым увечьем в соответствии с условиями отраслевого тарифного соглашения между Правительством России, Центральным Советом профсоюза трудящихся горно-металлургической промышленности России и Департаментов металлургической промышленности Минпрома Российской Федерации на 1992года в сумме 5740руб. 20коп. (л.д.25).

В соответствии с приказом N от ДД.ММ.ГГГГ работодатель произвел перерасчет ежемесячных сумм возмещения вреда в связи с трудовым увечьем истцу в соответствии с Правилами возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием, либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, исчислив размер ежемесячной выплаты в возмещение вреда здоровью с ДД.ММ.ГГГГ в сумме 1063239руб. (л.д.31).

В последующем размер ежемесячных выплат в возмещение вреда здоровью производился работодателем в соответствии с Правилами возмещения вреда, и на момент передачи личных дел в Фонд социального страхования в соответствии с приказом N от ДД.ММ.ГГГГ составил 1169,56руб.(л.д.33).

В соответствии со ст. 12 Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей утвержденных постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.12.1992года N 4214-1 (далее по тексту Правил возмещения вреда), размер возмещения вреда определяется в процентах к заработку потерпевшего до трудового увечья, соответствующих степени утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии со ст. 13 Правил возмещения вреда в составе заработка, из которого исчисляется размер возмещения вреда, учитываются все виды вознаграждения за работу (службу), включая оплату за сверхурочную работу, за работу в выходные и праздничные дни и за совместительство, кроме всякого рода выплат единовременного характера (компенсация за неиспользованный отпуск, выходное пособие при увольнении и другие). За период временной нетрудоспособности и отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие.

В соответствии со ст. 14 Правил возмещения вреда среднемесячный заработок определяется за 12 последних месяцев работы (службы, кроме срочной военной службы), предшествующих трудовому увечью или утрате либо снижению трудоспособности в связи с трудовым увечьем (по выбору гражданина). В случае профессионального заболевания среднемесячный заработок может определяться также за 12 последних месяцев работы, предшествующих прекращению работы, повлекшей такое заболевание.

Из числа месяцев, за которые подсчитывается среднемесячный заработок, исключаются (по желанию гражданина) неполные месяцы работы в связи с ее началом или прекращением не с первого числа месяца и месяцы (в том числе неполные) отпуска, предоставляемого в связи с уходом за ребенком в возрасте до трех лет, а также время работы, в течение которого гражданин являлся инвалидом или получал возмещение вреда, причиненного трудовым увечьем, осуществлял уход за инвалидом I группы, ребенком - инвалидом в возрасте до 16 лет или престарелым, нуждающимся в постороннем уходе по заключению лечебного учреждения. При этом исключенные месяцы заменяются другими, непосредственно предшествующими месяцами.

В соответствии со ст. 15 Правил возмещения вреда среднемесячный заработок за указанный в статье 14 настоящих Правил период подсчитывается путем деления общей суммы заработка за 12 месяцев работы (службы) на 12.

Если работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок подсчитывается путем деления общей суммы заработка за фактически проработанные месяцы на число этих месяцев. В случае изменения специальности, квалификации или должности в течение 12 месяцев, предшествовавших увечью или профессиональному заболеванию, по желанию потерпевшего исчисление среднемесячного заработка производится исходя из заработка в новых условиях.

В соответствии с ч.1 и 2 ст. 11 Правил возмещения вреда суммы возмещения вреда подлежат индексации в связи с повышением стоимости жизни в установленном законом порядке.

При повышении минимального размера оплаты труда в централизованном порядке все суммы возмещения заработка увеличиваются пропорционально повышению минимального размера оплаты труда.

В соответствии с п.7.10 Отраслевого (тарифного) соглашения между Центральным Советом Горно-металлургического профсоюза России, Комитетом Российской Федерации по металлургии и Министерством труда Российской Федерации на 1995 - 1996 годы возмещение ущерба в связи с утратой трудоспособности и его перерасчет производится в соответствии с Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24 декабря 1992 года "Об утверждении Правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей" (далее по тексту Правила возмещения вреда). Повышенные размеры возмещения ущерба устанавливаются коллективными договорами.

В соответствии с п.7.11 указанного Отраслевого (тарифного) соглашения размер возмещения ущерба, причиненного рабочим и служащим увечьем либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей, пересчитывается исходя из среднего заработка по данной профессии (должности).

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений, если иное не предусмотрено Федеральным законом.

В нарушение ст. 56 ГПК РФ истцом и его представителем в суд первой инстанции и в суд апелляционной инстанции не представлено доказательств, подтверждающих, что размер ежемесячных сумм возмещения вреда, исчисленный в соответствии с условиями Отраслевых тарифных соглашений является более выгодным, чем размер ежемесячных сумм возмещения вреда, исчисленных в соответствии с Правилами возмещения вреда.

Представленный истцом в исковом заявлении расчет ежемесячной суммы возмещения вреда не соответствует указанным выше нормам Отраслевого (тарифного) соглашения, а также Правилам возмещения вреда, поскольку в соответствии с положениями Правил возмещения вреда, указанными выше, не предусмотрено исчисление среднего заработка исходя из среднего заработка по профессии истца на январь 1995года, а условия Отраслевого (тарифного) соглашения не предусматривают индексацию исчисленного в соответствии с условиями Отраслевого тарифного соглашения размера возмещения вреда на индексы роста минимального размера оплаты труда в соответствии с Правилами возмещения вреда.

С ДД.ММ.ГГГГ выплата сумм в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с трудовым увечьем, регулируется в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

В соответствии с ч. 1 ст. 28 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

Устанавливаемое указанным лицам при вступлении настоящего Федерального закона в силу обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного им ранее в соответствии с законодательством Российской Федерации возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей.

Согласно приказу ГУ КРОФСС РФ N от ДД.ММ.ГГГГ истцу были назначены ежемесячные страховые выплаты в размере 1191,00руб. с ДД.ММ.ГГГГ (л.д.34).

В соответствии с приказом N от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.6) действие приказа N от ДД.ММ.ГГГГ было отменено, истцу была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 2852,70руб. с ДД.ММ.ГГГГ.

При этом, размер ежемесячной страховой выплаты был рассчитан ответчиком исходя из заработной платы истца за 12 месяцев до трудового увечья, т.е. с сентября 1988года по август 1989года включительно, т.е. за тот же период, что был взят работодателем.

По смыслу ст.28 п.1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при установлении обеспечения по страхованию не впервые, а лишь в связи с переходом на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, страховщик обязан провести проверку представленных работодателем сведений о возмещении вреда и соответствие установленного работодателем возмещения вреда действующему законодательству.

Возможность повторного выбора застрахованным периода работы для исчисления среднего заработка при переходе на обязательное социальное страхование и перерасчета в связи с этим ежемесячной страховой выплаты указанный закон не предусматривает.

Выбранный ответчиком период заработка для исчисления размера ежемесячных страховых выплат истцом не оспаривался.

Из решения Таштагольского городского суда Кемеровской области от 05.03.2002года по делу по иску К. к Кузбасскому региональному отделению Фонда социального страхования о возмещении вреда здоровья также следует, что истец был согласен с избранным ему периодом для исчисления размера ежемесячной страховой выплаты.

Указанное решение вступило в законную силу 15.03.2002года и в силу ст. 13 ГПК РФ является обязательным к исполнению.

Указанные выше обстоятельства не были приняты во внимание судом первой инстанции при принятии решения, в связи с чем решение суда подлежит отмене, как постановленное с нарушением норм материального права.

При принятии нового решения, с учетом вышеизложенного, судебная коллегия считает необходимым отказать в удовлетворении исковых требований истца в полном объеме.

Руководствуясь ч.1 ст. 327.1, ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Таштагольского городского суда Кемеровской области от 27 июня 2012года отменить. Принять по делу новое решение.

В удовлетворении исковых требований К. к ГУ Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о возмещении вреда здоровью отказать в полном объеме.

Председательствующий: М.В. Лавник

Судьи: Г.А. Корытникова

Г.Н. Шаклеина