Приложение 2. Акт проверки условий осуществления лицензируемой деятельности

Приложение 2

Акт
проверки условий осуществления лицензируемой деятельности

     _________________                  Адрес ___________________________

     (дата проверки)

     _________________________          _________________________________

     (наименование Заявителя)                  (фамилия, инициалы)

     Составлен __________________________________________________________

                (фамилии, инициалы, должности лиц, осуществляющих провер-

                ку)

     Присутствовали _____________________________________________________

                    (фамилии, инициалы, должности ответственных лиц

     ____________________________________________________________________

     Заявителя)

     В результате проверки  требований,  предъявляемых  к  субъектам  хо-

зяйственной деятельности, осуществляющих деятельность по ________________

                                                         (наименование

     ____________________________________________________________________

     вида лицензируемой деятельности)

     установлено:

     1. Имеющееся оборудование соответствует (не соответствует)  установ-

ленным требованиям и может (не может) обеспечить осуществление указанного

вида деятельности.

     Перечислить несоответствующие данные.

     2. Рабочие  помещения  соответствуют (не соответствуют) требованиям,

предъявляемым к помещениям,  в которых осуществляется указанный вид  дея-

тельности.

     Перечислить несоответствующие данные.

     3. Все (не все) нормативные документы, необходимые для осуществления

указанного вида деятельности, имеются.

     Участники проверки считают (не считают) возможным выдать

     ____________________________________________________________________

                          (наименование Заявителя)

     лицензию на осуществление __________________________________________

                                           (наименование

     ____________________________________________________________________

                             вида деятельности)

     Область лицензирования _____________________________________________

                                  (указываются наименования и типы

     ____________________________________________________________________

                              средств измерений)

     Лицензия не может быть выдана по следующим причинам:

     ____________________________________________________________________

                 (заполняется в случае отказа в выдаче лицензии)

     Руководитель проверки __________  __________________________________

                           (подпись)       (инициалы, фамилия)

     С актом ознакомлен:

     Заявитель         _______________  _________________________________

                         (подпись)        (инициалы, фамилия)