Решение Гуковского городского суда Ростовской области от 16 августа 2012 г. по делу N 2-692/12

Гуковский городской суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Плоховой Л.Е.,

при секретаре Волобуевой В.В.,

с участием помощника прокурора г. Гуково Богдановой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Колоскова Г.В. к Государственному учреждению - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал N 26) о перерасчете страховых выплат, взыскании недоплаты,

УСТАНОВИЛ:

Колосков Г.В.обратился в суд с иском ссылаясь на то, что ему 05.05.2009 установлено профессиональное заболевание - пояснично "данные изъяты". Заключением МСЭ от 24.06.2009, в связи с указанным профзаболеванием, ему определена утрата профессиональной трудоспособности в размере 40%. Приказом ГУ РРО ФСС N-В от 10.08.2009 ему назначена ежемесячная страховая выплата в размере "данные изъяты" руб. с 24.06.2009. При определении размера страховой выплаты, ответчиком был принят в расчет заработок за 12 месяцев работы, предшествующих установлению диагноза профессионального заболевания, за вычетом периодов нахождения в отпуске. Наиболее выгодным для него является расчет заработка за 12 месяцев работы, предшествующих установлению диагноза профессионального заболевания, с учетом заработка за время нахождения в отпуске. Сумма ежемесячной страховой выплаты при таком расчете на дату назначения должна была составлять "данные изъяты" руб. Однако ответчик этот вариант расчета ему не предложил. На сегодняшний день страховая выплата должна выплачивать ему в размере "данные изъяты" руб. За период с 24.06.2009 по 01.08.2012 сумма недоплаты составила "данные изъяты" руб.

Истец просит суд обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению диагноза профессионального заболевания, включив в расчет среднего заработка заработную плату за время нахождения в отпуске; выплачивать истцу за 40% утраты профтрудоспособности ежемесячную страховую выплату в размере "данные изъяты" руб. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать задолженность с даты установления ему утраты профессиональной трудоспособности с 24.06.2009 по 31.07.2012 в сумме "данные изъяты" руб.

В судебном заседании истец уточнил исковые требования и просил суд

обязать ответчика назначить ему с 01 августа 2012 года ежемесячную страховую выплату в размере "данные изъяты" с последующей индексацией согласно действующему законодательству, взыскать с ответчика недоплату страховых выплат за период с 24 июня 2009 года по 31 июля 2012 года в сумме "данные изъяты".

Представитель ГУ РРО ФСС РФ филиала N 26 Стрельчик Н.В.,действующая на основании доверенности, иск не признала, пояснив, что расчет среднего заработка истца произведен в соответствии с п.3 ст.12 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", в соответствии с которым не полностью проработанные месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

Выслушав пояснения истца и представителя ответчика, изучив материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшей, что иск подлежит удовлетворению в полном объеме, суд приходит к следующему.

Согласно п.3 ст.12 ФЗ N125 "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний", среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Установлено, что 18.05.2009 истцу установлено профессиональное заболевание: "данные изъяты"

По заключению МСЭ N от 24.06.2009 истцу впервые установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 40%. В дальнейшем размер утраты трудоспособности не изменялся и до 01.07.2013 установлен в размере 40% (л.д. 11-12).

Приказом от 10.08.2009 N Филиалом N 26 ГУ РРО ФСС РФ Колоскову Г.В. была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме "данные изъяты" руб. (л.д. 21).

Приказом от 22.06.2012 N истцу продлена ежемесячная страховая выплата с учетом 40% утраты профтрудоспособности, сумма выплаты составила "данные изъяты" руб.

Указанная страховая выплата исчислена из заработка с января 2007 года по январь 2009 года, с исключением октября, сентября, мая, аперля-2008 года, октября, сентября, июня, мая - 2007 года, - месяцев нахождения истца в отпуске.

В соответствии с п.1 ст. 12 Федерального закона N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний "размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (в редакции ФЗ от 07.07.2003г. N 118-ФЗ).

Согласно п.2 ст.12 того же N 125-ФЗ при расчете размера утраченного застрахованным заработка учитываются все виды оплаты его труда, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. За период временной нетрудоспособности учитываются выплаченные пособия. Согласно ст.3 N 125-ФЗ страховой тариф - это ставка страхового взноса с начисленной оплаты труда по всем основаниям дохода застрахованных. Оплата отпуска застрахованных учитывается как начисленная оплата труда, на нее начисляются страховые взносы и, следовательно, оплата очередного трудового отпуска должна включаться при исчислении среднего заработка для исчисления сумм возмещения вреда здоровью по желанию застрахованного.

В период до 01.01.2011 года действовало Постановление Правительства РФ от 07.07.1999 года N 765 " О перечне выплат, на которые не начисляются страховые взносы с Фонд социального страхования", согласно которому суммы, выплачиваемые застрахованным в качестве отпускных, не были отнесены к числу выплат, на которые не начисляются страховые взносы.

Отпускные не предусмотрены в качестве сумм, на которые не начисляются страховые взносы, и статьей 20.2 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", введенной в действие с 01.01.2011 года N 348-ФЗ от 8.12.2010 года.

С учетом изложенного, суд считает, что в средний заработок, исчисленный за 12 месяцев, предшествующих установлению профзаболевания, необходимо включить месяцы, когда Колоскову Г.В. производилась оплата за время нахождения в отпуске, и произвести расчет страховых выплат из среднего заработка за период: декабрь 2007 г., январь-февраль, апрель, май, июль, сентябрь - декабрь 2008 г., январь, май 2009 г.

По мнению суда, именно такой порядок исчисления заработка и суммы возмещения вреда здоровью гражданина соответствует общегражданскому принципу полного возмещения причиненного вреда, предусмотренному ст.ст.15, 1064 ГК РФ, конституционному праву гражданина РФ на гарантированное социальное обеспечение в случае болезни (ст.39 Конституции РФ), а также основополагающему конституционному положению, предусмотренному ст.2 Конституции РФ, определяющей человека, его права и свободы, как высшую ценность, а защиту этих прав и свобод, как конституционную обязанность государства. Кроме того, суд считает, что иное толкование и применение закона может поставить истца в неравное положение по сравнению с другими пострадавшими, получившими трудовые увечья и профзаболевания в этот же период.

При этом, размер ежемесячной страховой выплаты, согласно расчету, проверенному в судебном заседании с участием сторон, составит:

- с 24.06.2009 по 31.12.2009 - "данные изъяты".

- 01.01.2010 по 31.12.2010 - "данные изъяты"

- с 01.01.2011 по 31.12.2011 - "данные изъяты".

- с 01.01.2012 по 31.07.2012 - "данные изъяты"

Статья 18 N 125-ФЗ, определяющая права и обязанности страховщика, в п.9 ч.2 содержит указание о том, что страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а так же порядок и условия обязательного социального страхования.

Изложенное свидетельствует о том, что страховщик, при приеме документов застрахованного, обязан разъяснить ему наиболее выгодный вариант исчисления среднего заработка.

В судебном заседании обозревалось личное (учетное) дело застрахованного Колоскова Г.В., в котором не имеется данных о том, что истцу было разъяснено страховщиком право на исчисление СВВ из заработка с учетом оплаты за время нахождения в отпуске.

Согласно п.12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение N 2 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 13 января 2000 года N 6 "О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"в ред. Постановления ФСС РФ от 04.12.2000 N 119), суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком.

Таким образом, положения п.12.3 Временного порядка как устанавливающие обязанность органов соцстраха осуществлять выплату не полученных по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя ежемесячных страховых выплат за прошлое время без ограничения каким-либо сроком,могут быть распространены, в том числе, и на спорные правоотношения по выплате истцу ежемесячных страховых выплат, недополученных в период с 24.06.2009, то есть с момента начала выплаты страховых сумм ФСС РФ, по настоящее время по вине ответчика.

Исходя из изложенного, суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца недополученные по вине ответчика ежемесячные страховые выплаты за весь период - с 24 июня 2009 года по 31 июля 2012 года в размере "данные изъяты" из следующего расчета:

с 24.06.2009 по 30.06.2009 - "данные изъяты" х 23 дня = "данные изъяты".

01.07.2009 по 31.12.2009 - "данные изъяты" х 6 мес. = "данные изъяты"

с 01.01.2010 по 31.12.2010 - ( "данные изъяты" х12 мес. = "данные изъяты".

с 01.01.2011 по 31.12.2011 - ( "данные изъяты" х 12 мес.= "данные изъяты"

с 01.01.2012 по 31.07.2012 - ( "данные изъяты" х 7 мес. = "данные изъяты"

На основании ст. 98 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию госпошлина, исчисленная в соответствии со ст. 91 ГПК РФ исходя из цены иска, рассчитанной из размера подлежащей взысканию единовременной страховой выплаты, а также доплаты ежемесячных страховых выплат.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.196-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Колоскова Г.В. удовлетворить.

Обязать Государственное учреждение Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N 26) назначить Колоскову Г.В. ежемесячную страховую выплату в размере "данные изъяты" с 01 августа 2012 года с последующей индексацией согласно действующему законодательству.

Взыскать с ГУ РРО ФСС РФ филиал N 26 пользу Колоскова Г.В. недоплату страховых выплат за период с 24 июня 2009 года по 31 июля 2012 года в сумме "данные изъяты".

Взыскать с Государственного учреждения Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N 26) государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме "данные изъяты".

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в месячный срок с момента изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 21 августа 2012 года.

Судья: Л.Е. Плохова