Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного суда Республики Башкортостан от 25 декабря 2012 г. по делу N 33-14973/2012

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе:

председательствующего Крыгиной Т.Ф.

судей Габитовой А.М.

Портянова А.Г.

при секретаре Т

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе С.Д.Д. на решение Иглинского районного суда Республики Башкортостан от 27 сентября 2012 года, которым постановлено:

в удовлетворении исковых требований С.Д.Д. к Государственному учреждению - региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации по ... о взыскании недополученной суммы пособия по листкам нетрудоспособности в размере ... взыскании индексации пособия по временной нетрудоспособности в размере ... взыскании пени в связи с задержкой выплаты пособия по нетрудоспособности в размере ... взыскании компенсации морального вреда в сумме ... судебных расходов по оплате услуг представителя в сумме ... отказать.

Заслушав доклад судьи Портянова А.Г., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

С.Д.Д. обратился в суд с иском к Государственному учреждению - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по ... (далее по тексту - ГУ-РО ФСС РФ по РБ) об обязании произвести перерасчет пособия по временной нетрудоспособности, взыскании недополученной суммы пособия по временной нетрудоспособности с учетом индексации и уральского коэффициента, взыскании пени, компенсации морального вреда, судебных расходов.

Свои требования истец обосновал тем, что работая монтажником-высотником ... разряда в ООО ... ... года при производстве фасада здания, упал с необорудованных лесов с высоты 25 метров, в результате чего получил травмы, образующие тяжелую сочетанную травму ... повлекшие тяжкий вред здоровью. Приговором ... года в несчастном случае установлена вина начальника участка ООО ... А В результате несчастного случая на производстве он длительное время находился на излечении. Выплаты по листкам нетрудоспособности работодателем своевременно не были произведены, в связи с чем, он обратился в ГУ-РО ФСС РФ по РБ с заявлением о выплате страхового возмещения по несчастному случаю на производстве. После неоднократных отказов ГУ-РО ФСС РФ по РБ, которые были обжалованы в вышестоящий орган - Фонд социального страхования Российской Федерации, выплаты по листкам нетрудоспособности на основании приказов от ... года N... и от ... года N... ГУ-РО ФСС РФ по РБ были произведены. В последующем, была произведена выплата по двум, ранее возвращенным, листкам нетрудоспособности в сумме ... В общей сложности сумма страхового возмещения, полученная им, составила ... Полагал, что ответчик произвел расчет пособия по временной нетрудоспособности в меньшем размере и с нарушением установленных сроков.

С учетом уточненных в судебном заседании исковых требований, просил взыскать недополученную сумму пособия по листкам нетрудоспособности в размере ... индексацию пособия по временной нетрудоспособности в размере ... пени в связи с задержкой выплаты пособия по нетрудоспособности в размере ... компенсацию морального вреда в сумме ... судебные расходы по оплате услуг представителя в сумме ...

Судом вынесено вышеприведенное решение.

Не соглашаясь с решением суда, С.Д.Д. в апелляционной жалобе просит его отменить, ссылаясь на то, что судом неправильно определены обстоятельства, имеющие значение для дела, выводы суда не соответствуют обстоятельствам дела, судом неправильно применены нормы материального и процессуального права.

Проверив материалы дела и решение суда по доводам апелляционной жалобы, судебная коллегия находит решение суда подлежащим отмене в части, поскольку судом неправильно определены обстоятельства, имеющие значение для дела.

В соответствии со ст. 195 ГПК РФ, решение суда должно быть законным и обоснованным.

Согласно ст. 196 ГПК РФ при принятии решения суд оценивает доказательства, определяет, какие обстоятельства, имеющие значение для рассмотрения дела, установлены и какие обстоятельства не установлены, каковы правоотношения сторон, какой закон должен быть применен по данному делу и подлежит ли иск удовлетворению.

В силу ст. 198 ГПК РФ в мотивировочной части решения суда должны быть указаны обстоятельства дела, установленные судом; доказательства, на которых основаны выводы суда об этих обстоятельствах; доводы, по которым суд отвергает те или иные доказательства; законы, которыми руководствовался суд.

В соответствии с Постановлением Пленума Верховного Суда РФ N 23 от 19 декабря 2003 года, решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права (часть 1 статьи 1, часть 3 статьи 11 ГПК РФ).

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 ГПК РФ), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

В силу ч.1 ст.330 ГПК РФ, основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Согласно п. 1 ст. 8 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24 июля 1998 годаN125-ФЗ-ФЗ (далее - Федеральный закона N 125-ФЗ) обеспечение по страхованию осуществляется:

1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) в виде страховых выплат:

единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

3) в виде оплаты дополнительных расходов.

Согласно ст. 9 указанного Федерального закона пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством Российской Федерации о пособиях по временной нетрудоспособности.

Согласно п. 1 ст. 15 указанного Федерального закона назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием производятся в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию.

В соответствии с п. 2 ст. 1 Федерального закона N 255-ФЗ настоящий Федеральный закон не распространяется на отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, за исключением положений статей 12, 13, 14 и 15 настоящего Федерального закона, применяемых к указанным отношениям в части, не противоречащей Федеральному закону от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

Соответствующие разъяснения даны также в п. 16 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10 марта 2011 года N2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" согласно которым за весь период временной нетрудоспособности застрахованного, начиная с первого дня до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности за счет средств обязательного социального страхования выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием в размере 100 процентов его среднего заработка без каких-либо ограничений (подп. 1 п. 1 ст. 8, ст. 9 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ). Назначение, исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности производится в соответствии со ст.ст. 12-15 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" в части, не противоречащей Федеральному закону от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы застрахованные лица обеспечиваются пособием по временной нетрудоспособности.

Согласно п. 1 ст. 13 Федерального закона N255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи).

Согласно п. 9 ст. 15 Федерального закона N 125-ФЗ при задержке страхователем производимых им выплат пособий по временной нетрудоспособности, назначаемых в связи со страховым случаем, более чем на один календарный месяц указанные выплаты по заявлению застрахованного производятся страховщиком.

В соответствии с п. 1 ст. 14 Федерального закона N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности.

Согласно п. 3 ст. 14 Федерального закона N 255-ФЗ средний дневной заработок для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам определяется путем деления суммы начисленного заработка за период, указанный в части 1 настоящей статьи, на число календарных дней, приходящихся на период, за который учитывается заработная плата.

Согласно п. 5. ст. 14 Федерального закона N 255-ФЗ размер пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам.

Согласно п. 1 ч. 2 ст. 3 указанного Федерального закона, в редакции действовавшего в редакции на момент наступления нетрудоспособности, пособие по временной нетрудоспособности в случаях, указанных в п. 1 ч. 1 ст. 5 настоящего Федерального закона, выплачивается застрахованным лицам (за исключением застрахованных лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии со статьей 4.5 настоящего Федерального закона) за первые два дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период, начиная с 3-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации;

Согласно п. 9 ст. 15 Федерального закона N 125-ФЗ при задержке страхователем производимых им выплат пособий по временной нетрудоспособности, назначаемых в связи со страховым случаем, более чем на один календарный месяц указанные выплаты по заявлению застрахованного производятся страховщиком.

Как следует из материалов дела и правильно установлено судом, С.Д.Д. работал монтажником-высотником N... разряда в ООО ... В результате несчастного случая, произошедшего ... года, С.Д.Д. получил телесные повреждения, характеризующиеся как тяжкий вред здоровью.

Вступившим в законную силу решением ... года установлен факт трудовых отношений между С.Д.Д. и ООО ... произошедший несчастный случай на производстве признан страховым случаем, подлежащим согласно трудовому законодательству и Федеральному закону от 24 июля 1998 г. N125 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обеспечению по социальному страхованию.

Решением того же суда от ... года, вступившим в законную силу ... года, установлено, что истец за период с ... года по ... года фактически получил заработную плату в сумме ...

Судом также установлено, что С.Д.Д. в период с ... года по ... года, с ... года по ... года находился на излечении, что подтверждается листками нетрудоспособности серии N... серии N... серии N... серии N... серии N... серии N... серии N...

В период с ... года по ... года, с ... года по ... года в связи с последствиями несчастного случая на производстве истец так же находился на излечении, что подтверждается листками нетрудоспособности серии N... и серии N... соответственно.

С ... года по ... года и с ... года по ... года истцу были открыты листки нетрудоспособности, связанные с общим заболеванием.

... года С.Д.Д. обратился с заявлением о выплате пособий по листам нетрудоспособности, где просил выплатить страховое возмещение в виде пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве с учетом уральского коэффициента, индексации, установленной Правительством РФ и пени в связи с невыплатой пособий страхователем.

Приказами от ... года N... и ... года N... ГУ - РО Фонд социального страхования РФ по РБ принято решение о выплате С.Д.Д. страхового возмещения в виде пособия по временной нетрудоспособности в размере ... За вычетом подоходного налога (13%) истцу перечислено ... года ... ... года - ...

При этом без оплаты были возвращены два листка нетрудоспособности серии N... от ... года и серии N... от ... года с указанием на то, что указанные листки нетрудоспособности не относятся к несчастному случаю на производстве, а также к последствиям несчастного случая.

Данное решение ГУ-РО Фонда социального страхования истцом обжаловано в вышестоящий орган, приказом ГУ - РО ФСС РФ по РБ от ... года N... принято решение об оплате вышеуказанных листков нетрудоспособности, размер пособия с учетом подоходного налога составил ...

Таким образом, общая сумма, выплаченная ГУ-РО ФСС РФ по РБ С.Д.Д. по 11 листкам временной нетрудоспособности, составила ...

Поскольку истец не проработал до момента страхового случая необходимые для расчета 12 месяцев, суд пришел к правильному выводу о том, что при расчете пособия по временной нетрудоспособности в соответствии с п. 7 ст. 14 Федерального закона N 255-ФЗ следует руководствоваться п. 10 Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15 июня 2007 N375, согласно которому в случае если застрахованное лицо в расчетном периоде не имело заработка или этот период состоял из периодов, исключаемых из расчетного периода в соответствии с пунктами 8 и 9 настоящего Положения, средний заработок определяется исходя из суммы заработка, полученного в месяце наступления временной нетрудоспособности либо отпуска по беременности и родам.

В соответствии с п. 15 указанного Положения во всех случаях для исчисления пособия используется средний дневной заработок.

Средний дневной заработок определяется путем деления суммы заработка, начисленного за расчетный период, на число календарных дней, приходящихся на этот период, за исключением календарных дней, приходящихся на периоды, указанные в пунктах 8 и 9 настоящего Положения.

С учетом приведенных норм, суд пришел к правильному выводу о том, что выплаты по листкам нетрудоспособности серии N... за период с ... года по ... года; серии N... за период с ... года по ... года; серии N... за период с ... года по ... года; серии N... за период с ... года по ... года; серии N... за период с ... года по ... года; серии N... за период с ... года по ... года; серии N... за период с ... года по ... года, произведены в полном объеме в соответствии с приведенными выше нормами.

Проверив расчеты суда, приведенные при определении размера выплат, судебная коллегия признает их верными, поскольку они произведены с учетом действующего законодательства.

Судом правильно установлено, что период по листку нетрудоспособности серии N... с ... года по ... года, является новым страховым случаем и размер пособия по нему определяется исходя из заработной платы за 12 месяцев до страхового случая, т.е. до ... года.

Учитывая, что С.Д.Д. за указанный период не имел заработка, суд пришел к правильному выводу о том, что, размер пособия по нетрудоспособности следует исчислять исходя из минимального размера оплаты труда в соответствии п. 11 вышеуказанного Положения, в редакции, действовавшего на период наступления страхового случая, согласно которого, застрахованным лицам, которым не установлены тарифная ставка, должностной оклад или денежное содержание (вознаграждение), за исключением застрахованных лиц, добровольно вступивших в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, средний заработок определяется исходя из минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом.

Согласно Федеральному закону от 20 апреля 2007 года N54-03 "О внесении изменений в Федеральный закон "О минимальном размере оплаты труда" и другие законодательные акты Российской Федерации" на 2008 год минимальный размер оплаты труда составлял 2300 руб., с учетом уральского коэффициента, данная сумма составляла 2 645 руб.

Поскольку нетрудоспособность С.Д.Д. наступила по причине несчастного случая, следовательно, пособие выплачивается в размере 100%.

Проверив расчет суда, судебная коллегия считает, что суд пришел к правильному выводу о том, выплаты произведены верно в размере ... ( ... х 11 дней).

Являются обоснованными, с учетом приведенных норм и минимального размера труда на тот период, расчеты размера выплат по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности серии N... за период с ... года по ... года, произведенные судом и согласно которых, ГУ - РО ФСС РФ по РБ выплату по указанном листку нетрудоспособности произвела в полном объеме. Районный коэффициент также был заложен в суммы выплаты.

Судебная коллегия признает верными выводы суда о том, что не подлежат применению при расчете пособия по временной нетрудоспособности п. 3 ст. 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24 июля 1998 года N125-ФЗ, поскольку данная норма применяется к расчету ежемесячной страховой выплаты по несчастному случаю на производстве или профессиональному заболеванию. Применение данной нормы к расчету пособий по нетрудоспособности законом не предусмотрено.

Судом правильно отмечено, что согласно п. 11 ст. 12 Федерального закона N125-ФЗ полученный средний дневной заработок индексации на коэффициенты, устанавливаемые Правительством РФ, подлежит лишь ежемесячная страховая выплата по несчастному случаю на производстве.

Правовых оснований для применения указанной индексации к пособиям по временной нетрудоспособности не имеется, так как такая индексация не предусмотрена действующим законодательствам.

Размер заработной платы С.Д.Д. определен вступившим в законную силу решением ... года которое в силу ч.2 ст. 61 ГПК РФ имеет преюдициальное значение при рассмотрении данного гражданского дела.

При общем порядке исчисления пособия по временной нетрудоспособности, исходя из заработной платы, районные коэффициенты учитываются в составе заработка как одна из выплат, предусмотренная системой оплаты труда.

Применение же районного коэффициента сверх установленного заработка как повышающий коэффициент законодательством не предусмотрено.

Суд первой инстанции правильно отказал в удовлетворении требований о взыскании пени в связи с задержкой выплаты пособия по нетрудоспособности, поскольку ссылка С.Д.Д. на положения п. 8 ст. 15 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24 июля 1998 года N252-ФЗ, не основана на законе.

Так, в соответствии с указанной нормой, взыскание пени прямо предусмотрено при задержке страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и не предусмотрено начисление пени в связи с выплатой пособия по временной нетрудоспособности.

Судебная коллегия признает соответствующими требованиям закона выводы суда о том, что исходя из положений п. 1 ст. 8 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" пособия по временной нетрудоспособности и страховые выплаты относятся к различным видам обеспечения по страхованию.

Суд обоснованно отказал в удовлетворении требований о взыскании морального вреда, так как судом не добыто, а истцом не представлено доказательств того, что неправомерными действиями ответчика истцу были причинены нравственные и физические страдания, действиями работодателя, суду не представлено.

Вместе с тем, судебная коллегия не может согласить с выводами суда в части отказа в удовлетворении требований о перерасчете выплат по листку нетрудоспособности серии N... за период с ... года по ... года и листку нетрудоспособности серии N... за период с ... года по ... года.

Отказывая в удовлетворении требований в этой части, суд исходил из того, что расчет произведен ГУ - РО ФСС РФ по РБ в соответствии с требованиями закона.

Указанные выводы суда первой инстанции нельзя признать обоснованными.

Судом правильно установлено, что утрата трудоспособности С.Д.Д. в период с ... года по ... года и с ... года по ... года была связана с общим заболеванием, в связи с чем, в силу п. 1 ч. 1 ст. 5 и п. 1 ч. 2 ст. 3 Федерального закона от ... года N255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", пособие по временной нетрудоспособности в случаях, выплачивается, начиная с 3-го дня нетрудоспособности.

Согласно Федеральному закону от ... года N 54-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О минимальном размере оплаты труда" и другие законодательные акты Российской Федерации" на ... года МРОТ составил ...

Как следует из материалов дела, по листку нетрудоспособности серии N... за период с ... года по ... года и листку нетрудоспособности серии N... за период с ... года по ... года, выплата ГУ - РО ФСС РФ по РБ произведена исходя из МРОТ, составляющего на тот момент ... рублей, из которого определен среднедневной заработок ...

Однако, согласно п. 6 ст. 7 указанного Федерального закона застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, с учетом этих коэффициентов.

Следовательно, средний дневной заработок с учетом районного коэффициента составляет ... ( ... + 15% : 30).

Суд не учел данное обстоятельство и принял решение, не отвечающее требованиям закона.

При таком положении дела, решение суда в этой части подлежит отмене.

Поскольку утрата трудоспособности С.Д.Д. в период с ... года по ... года и со ... года по ... года была связана с заболеванием, то за счет средств Фонда социального страхования подлежат выплате пособия по временной нетрудоспособности, начиная с ... дня нетрудоспособности: ... х 3 дня = ... и ... х 1 день = ...

Разница между выплаченной и подлежащей выплате суммой составляет ... и ... соответственно.

Учитывая изложенное, судебная коллегия считает необходимым в отмененной части вынести новое решение, которым взыскать сумму невыплаченного пособия за период с ... года по ... года и со ... года по ... года в размере ...

В остальной части решение суда подлежит оставлению без изменения.

Доводы апелляционной жалобы о том, что судом не учтено то обстоятельство, что период с ... года по ... года, подтвержденный листком нетрудоспособности не оплачен, является не состоятельным, поскольку опровергается реестром выплат и начислений пособий по нетрудоспособности (л.д. ...

Остальные доводы апелляционной жалобы истца сводятся к изложению своей правовой позиции по делу. Эта позиция суду была известна. Всем юридически значимым обстоятельствам и доказательствам в решении дана правильная оценка, правила оценки доказательств судом не нарушены.

Таким образом, в остальной части решение суда подлежит оставлению без изменения, а апелляционная жалоба без удовлетворения.

Руководствуясь ст. 327, 327.1, 328, 329, 330 ГПК РФ, судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан,

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Октябрьского городского суда Республики Башкортостан от 17 октября 2012 года отменить в части отказа в удовлетворении исковых требований о взыскании недополученной суммы пособия по листкам нетрудоспособности.

В отмененной части вынести новое решение:

Исковые требования С.Д.Д. к Государственному учреждению - региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации по ... о взыскании недополученной суммы пособия по листкам нетрудоспособности удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного учреждения - региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации по ... в пользу С.Д.Д. недополученную сумму пособия по листкам нетрудоспособности за период с ... года по ... года и со ... года по ... года в размере ...

В остальной части решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Председательствующий: Т.Ф.Крыгина

Судьи: А.М.Габитова

А.Г.Портянов

Справка: судья С