Определение Московского городского суда от 25.12.2012 N 4г-4300/12 (ключевые темы: фонд обязательного медицинского страхования - территориальные фонды - оказание медицинской помощи - полис ОМС - поликлиника)

Определение Московского городского суда от 25.12.2012 N 4г-4300/12

Судья Московского городского суда Курциньш С.Э., рассмотрев кассационную жалобу Деева И.Н., поступившую 20.12.2012г., на решение мирового судьи судебного участка N 197 Можайского района г. Москвы от 21.09.2012г. и определение Кунцевского районного суда г. Москвы от 05.12.2012г. по гражданскому делу по иску Кунцевского межрайонного прокурора г. Москвы в интересах Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к Дееву И.Н. о возмещении ущерба,

Установил:

Кунцевский межрайонный прокурор г. Москвы обратился в суд в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области с иском к Дееву И.Н. о возмещении ущерба, ссылаясь на то, что в результате преступных действий Деева И.Н. потерпевший Зенченко А.В. находился на стационарном лечении в *** больнице N 1 Московской области, где был пролечен за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области на сумму *** руб.

В ходе рассмотрения дела Кунцевский межрайонный прокурор г. Москвы заявленные требования уточнил, просил взыскать с Деева И.Н. в счет возмещения ущерба *** руб. в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, ссылаясь на то, что Московский городской фонд обязательного медицинского страхования перечислил указанную сумму за лечение Зенченко А.В. на счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области, то есть лечение Зенченко А.В. оплачено Московским городским фондом обязательного медицинского страхования.

Решением мирового судьи судебного участка N 197 Можайского района г. Москвы от 21.09.2012г., оставленным без изменения определением Кунцевского районного суда г. Москвы от 05.12.2012г., постановлено:

Взыскать с Деева И.Н. в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования *** руб. в возмещение ущерба.

Взыскать с Деева И.Н. госпошлину в доход государства в размере *** руб. 40 коп.

В своей кассационной жалобе заявитель просит постановленные по делу судебные акты отменить, производство по делу прекратить.

Согласно ч.2 ст. 381 ГПК РФ по результатам изучения кассационных жалобы, представления судья выносит определение:

1) об отказе в передаче кассационных жалобы, представления для рассмотрения в судебном заседании суда кассационной инстанции, если отсутствуют основания для пересмотра судебных постановлений в кассационном порядке. При этом кассационные жалоба, представление, а также копии обжалуемых судебных постановлений остаются в суде кассационной инстанции;

2) о передаче кассационных жалобы, представления с делом для рассмотрения в судебном заседании суда кассационной инстанции.

В соответствии со ст. 387 ГПК РФ основаниями для отмены или изменения судебных постановлений в кассационном порядке являются существенные нарушения норм материального права или норм процессуального права, которые повлияли на исход дела и без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод и законных интересов, а также защита охраняемых законом публичных интересов.

Изучив состоявшиеся судебные постановления, проверив доводы жалобы, нахожу, что существенных нарушений норм материального и процессуального права, повлиявших на исход дела, без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод и законных интересов, а также защита охраняемых законом публичных интересов, при рассмотрении дела судами допущено не было, доводы жалобы не могут повлечь за собой возможность отмены состоявшихся судебных постановлений в кассационном порядке.

Судом при рассмотрении дела установлено, что вступившим 02.07.2012г. в законную силу приговором мирового судьи судебного участка N 197 Можайского района города Москвы от 28.12.2011г. Деев И.Н. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, а именно в умышленном причинении Зенченко А.В. средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни потерпевшего, но вызвавшего длительное расстройство здоровья потерпевшего.

В результате преступных действий Деева И.Н. потерпевший Зенченко А.В. находился на стационарном лечении в *** больнице N 1 Московской области с 03.01.2011г. по 13.01.2011г., где был пролечен за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области. Указанное обстоятельство подтверждается ответом главного врача *** больницы N 1 на запрос начальника УВД по ЗАО г.Москвы ОВД по Можайскому району г.Москвы, счетом на пациента из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области, информацией из Автоматизированной информационной системы обязательного медицинского страхования в отношении Зенченко А.В.

В соответствии с ч. 8 ст. 34 Закона РФ от 29.11.2010г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней с даты получения счета (реестра счетов), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Разрешая заявленные требования, суд первой инстанции, учитывая вышеизложенное, исходил из того, что поскольку 08.04.2011г. Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (территориальный фонд, в котором выдан полис ОМС) произвел оплату счетов Московского областного фонда обязательного медицинского страхования (территориального фонда по месту оказания медицинской помощи) за лечение граждан, застрахованных в городе Москве на сумму 157 295 054 руб. 42 коп., в том числе за лечение Зенченко А.В., что подтверждается платежным поручением N ***, телесные повреждения, в связи с которыми Зенченко А.В. находился на лечении в *** больнице N 1, были причинены ему Деевым И.Н., то стоимость лечения в размере *** руб. подлежит взысканию с Деева И.Н.

Выражая несогласие с принятыми по делу судебными актами, заявитель кассационный жалобы ссылается на то, что производство по делу по иску Кунцевского межрайонного прокурора г. Москвы в интересах Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к Дееву И.Н. о возмещении ущерба подлежало прекращению в виду того, что приговором мирового судьи судебного участка N 197 Можайского района от 28.12.2012г. уже был рассмотрен аналогичный иск по спору между теми же сторонами, о том же предмете и по тем же основаниям, в удовлетворении которого было отказано.

Между тем данный довод отмену постановленных по делу судебных актов повлечь не может, поскольку решение судом постановлено с соблюдением норм материального права, юридически значимые обстоятельства судом установлены правильно, представленные сторонами доказательства правильно оценены судом, о чем в решении содержится мотивированный и аргументированный ответ.

Руководствуясь ст. 383. 387 ГПК РФ,

Определил:

в передаче кассационной жалобы Деева И.Н. на решение мирового судьи судебного участка N 197 Можайского района г. Москвы от 21.09.2012г. и определение Кунцевского районного суда г. Москвы от 05.12.2012г. для рассмотрения в судебном заседании суда кассационной инстанции - отказать.

Судья

Московского городского суда Курциньш С.Э.