Решение Таганрогского городского суда Ростовской области от 10 мая 2012 г. по делу N 2-3022-12

Таганрогский городской суд Ростовской области в составе:

Председательствующего судьи Полиёвой О.М.,

при секретаре судебного заседания Яровой А.К.,

с участием прокурора Ищенко И.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Федоренко И.М. к Государственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (филиал N 28) о перерасчете сумм ежемесячных страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве,

УСТАНОВИЛ:

Федоренко И.М. обратился в суд с настоящим заявлением, ссылаясь на то, что за время трудовой деятельности им было получено профессиональное заболевание, в результате которого ему установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере "данные изъяты"%. Однако для определения размера ежемесячной страховой выплаты был взят период его работы в ТА в качестве "данные изъяты" с "дата" по "дата". Истец полагает, что ему незаконно было отказано в выборе периода для определения размера страховой выплаты (за последние 12 месяцев работы, предшествовавшей установлению утраты профессиональной трудоспособности), так как заработная плата по последнему месту работы до установления степени утраты трудоспособности значительно выше, чем при работе в ТА в связи с чем, считая незаконными действия филиала N 28 Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ, связанные с выбором периода для расчета ежемесячных страховых выплат, просил суд обязать ответчика выбрать для расчета ежемесячных страховых выплат последние 12 месяцев работы, предшествовавших утрате профессиональной трудоспособности: с "дата" по "дата" и произвести перерасчет начисленных страховых выплат, взыскать расходы по оплате госпошлины.

В судебном заседании истец Федоренко И.М. исковые требования поддержал в полном объеме, пояснив, что он работал в ТА с "дата" по "дата", с "дата" и по "дата" работал в Т а с "дата" и по настоящее время работает в ТА (с "дата" ТА реорганизована в форме присоединения к ТБ"). Согласно Выписке из акта N освидетельствования в ФГУ МСЭ от "дата" ему установлено "данные изъяты"% утраты профессиональной трудоспособности в связи с профзаболеванием "данные изъяты" - "данные изъяты"(акт расследования профзаболевания "дата"), на основании акта расследования профессионального заболевания от "дата" Предварительный и заключительный диагноз по данному профзаболеванию был ему впервые установлен "дата" в период его работы "данные изъяты" на Т. Акт о случае профессионального заболевания - "данные изъяты" был составлен "дата", согласно которому он получил профессиональное заболевание в период работы "данные изъяты" на Т. Извещением Центра восстановительной медицины и реабилитации N от "дата" ранее установленный заключительный диагноз был уточнен - "данные изъяты" (протокол N от "дата") - работал "данные изъяты" в ТА а извещением от "дата" - "данные изъяты" (протокол N от "дата") - также работал в ТА и "дата" установлена степень утраты профессиональной трудоспособности. Уточнение ранее установленного заключительного диагноза произошло уже в период его работы в ТА по другой профессии - "данные изъяты". При этом уточненный заключительный диагноз вследствие профессионального заболевания наряду с клиническими проявлениями болезни устанавливался при наличии сведений, характеризующих условия труда и вредные факторы производства уже по этой профессии. Воздействие вредных производственных факторов происходило и по профессии "данные изъяты", что подтверждается материалами личного (учетного) дела. После установления ему степени утраты профессиональной трудоспособности он обратился к ответчику с заявлением о назначении обеспечения по страхованию, в связи с профзаболеванием. ГУ РРО ФСС РФ Филиал N 28 была представлена справка-расчет суммы ежемесячной страховой выплаты Федоренко И.М. на дату "дата", согласно которому ответчиком самостоятельно выбран период с "дата" по "дата". В "дата" он обратился к ответчику с заявлением, в котором просил для расчёта страховой выплаты взять период - среднемесячный заработок до установления степени утраты профессиональной трудоспособности. Однако в выборе указанного периода ему было отказано, со ссылкой на то, что профессиональное заболевание у него возникло при работе на ТАА в качестве "данные изъяты", таким образом, для расчета ежемесячной страховой выплаты есть только один вариант выбора заработной платы, то есть до увольнения с работы, повлекшей повреждение здоровья.

Истец полагает, что исчисление ГУ РРО ФСС РФ Филиал N 28 страховой выплаты из среднего месячного заработка по своему усмотрению, то есть вопреки его волеизъявлению, лишило его возможности реализовать предоставленное законом право выбора периода для исчисления среднего месячного заработка при определении размера возмещения вреда, в связи с чем, просил суд исковые требования удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика - Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ - Стрепетов Р.В., действующий на основании доверенности N от "дата", исковые требования не признал, суду пояснил, что согласно акту о случае профессионального заболевания от "дата", у Федоренко И.М. выявлено профессиональное заболевание: "данные изъяты". В пункте 17 акта указано, что профессиональное заболевание возникло при работе на ТАА в качестве "данные изъяты". На момент составления акта истец работал в Т "данные изъяты". Процент утраты профессиональной трудоспособности Федоренко И.М. был установлен ФГУ МСЭ "дата" в размере "данные изъяты"% в связи с профзаболеванием (акт о случае профессионального заболевания от "дата"). В п.3 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ определено, что среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве,установлен диагноз профессионального заболевания или установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности. В соответствии с пунктом 1 "Временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности", утвержденных Постановлением Министерством Труда и Социального развития Российской Федерации от 18.07.2001 N 56 степень утраты профессиональной трудоспособности определяется исходя из последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве, с учетом имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать, выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию. Страховое возмещение по своему правовому содержанию является возмещением потерпевшему утраченного им заработка, получаемого до несчастного случая или профессионального заболевания. Поэтому, при исчислении ежемесячной страховой выплаты применяется только заработок по работе, исполнение которой повлекло повреждение здоровья. На момент установления процента утраты профессиональной трудоспособности "дата" истец работал в ТБ", однако согласно пункту 17 акта о профессиональном заболевании от "дата": профессиональное заболевание возникло при работе на ТА в качестве "данные изъяты". Так как Федоренко И.М. в период с "дата" по "дата" не работал в ТА, то период заработка с "дата" по "дата" для расчета ежемесячных страховых выплат не подлежит применению. Для расчета ежемесячных страховых выплат Федоренко И.М. взят период заработка за 12 месяцев до увольнения с работы, повлекшей профессиональное заболевание, то есть с "дата" по "дата" согласно справке ТБ" от "дата" Приказом от "дата" N Федоренко И.М. была назначена единовременная страховая выплата в сумме "данные изъяты" руб. "данные изъяты" коп.; Приказом от "дата" N истцу назначена ежемесячная страховая выплата с "дата" до "дата" в сумме "данные изъяты" руб. "данные изъяты" коп. С "дата" размер ежемесячной страховой выплаты Федоренко И.М. составляет "данные изъяты" руб. "данные изъяты" коп. согласно приказу от "дата" N. Считает, что филиалом N 28 ГУ - РРО ФСС РФ расчет ежемесячной страховой выплаты Федоренко И.М., произведенный из 12 месячного периода до увольнения с работы, повлекшей профессиональное заболевание, соответствует требованиям действующего законодательства, просил в удовлетворении иска отказать.

Выслушав участвующих в деле лиц, изучив материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" среднемесячный заработок застрахованного, на основании которого устанавливается размер ежемесячной страховой выплаты, исчисляется исходя из его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности.

Пунктом пятым этой статьи предусмотрено, что если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Кроме того, пунктом шестым этой статьи предусмотрено, что если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Указанные положения закона не исключают возможности исчисления среднего заработка застрахованного исходя из его заработка за период, предшествовавший месяцу установления утраты трудоспособности, в том числе с учетом только заработка за период, который застрахованный получил или должен был получить после того, как в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности или он переведен на более высокооплачиваемую работу), а также за период, предшествовавший прекращению трудовой деятельности, независимо от того, выполнялась ли в этот период работа именно той квалификации этой же профессии, которая была у застрахованного на момент повреждения здоровья.

В соответствии со ст. 3, пунктами 3, 5 и 6 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ страховой случай, с наступлением которого возникает обязательство страховщика осуществлять обеспечение по страхованию, связывается не только с фактом повреждения здоровья в результате несчастного случая или профессионального заболевания, но и с установлением утраты или снижения трудоспособности застрахованного, которое может производиться спустя некоторое время, иногда достаточно значительное, после самого повреждения здоровья застрахованного. Именно этим определяется установленное Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ право выбора застрахованным периода для исчисления среднего заработка либо на время причинения вреда его здоровью либо на время установления утраты или снижения его трудоспособности.

Как установлено в судебном заседании, у Федоренко И.М., "дата" года рождения, "дата" было впервые установлено профессиональное заболевание - "данные изъяты", которое возникло при работе на ТА в качестве "данные изъяты", о чем был составлен соответствующий акт от "дата" При этом, указано, что в это время Федоренко И.М. работал в Т в должности "данные изъяты". Уволен с должности "дата", что подтверждается записью в трудовой книжке истца.

В период с "дата" по "дата" истец работал у ИП ФИО7 мастером, с "дата" Федоренко И.М. работал в ТА "данные изъяты", с "дата" переведен "данные изъяты" в цехе N ТБ.

"дата" ТА реорганизовано в форме присоединения к ТБ ТБ

"дата" Федоренко И.М. установленный ранее диагноз профессионального заболевания был уточнен ввиду воздействия вредных производственных факторов - производственного шума и ему установлена "данные изъяты".

"дата" истцу установлен заключительный диагноз - "данные изъяты", с указанием на то, что в результате влияния вредных производственных факторов - производственного шума, первоначально установленный диагноз профессионального заболевания изменился.

"дата" Федоренко И.М. впервые была установлена утрата "данные изъяты"% профессиональной трудоспособности в связи с указанным профессиональным заболеванием на период с "дата" по "дата"

При таких обстоятельствах, истец имеет право на исчисление его среднего заработка из заработка за 12 месяцев, предшествовавших месяцу, в котором ему установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности ( "дата").

Доводы представителя ответчика о том, что при исчислении ежемесячной страховой выплаты применяется только заработок по работе, исполнение которой повлекло повреждение здоровья, за 12 месяцев до увольнения - в данном случае за период с "дата" по "дата", судом отклоняются, поскольку в период работы с "дата" по "дата" в должности "данные изъяты" в ТА затем ТБ Федоренко И.М. подвергался воздействию вредного фактора рабочей среды: производственному шуму, превышающему предельно допустимый уровень (л.д. 15-17), в связи с чем, отсутствуют основания полагать, что имело место прекращение истцом работы, повлекшей профессиональное заболевание.

Таким образом, работа Федоренко И.М. в период с "дата" по "дата" в должности "данные изъяты" в ТА могла привести к развитию у него профессионального заболевания.

По мнению суда, период с "дата" по "дата" т.е. до повторного приема истца на работу в ТА "данные изъяты" нельзя рассматривать как период, предшествующий прекращению работы, повлекшей профессиональное заболевание.

Исходя из положений пункта 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ в случаях, когда утрата пострадавшим трудоспособности в связи с повреждением здоровья наступила не сразу, а спустя некоторое время после несчастного случая либо установления диагноза профессионального заболевания, размер возмещения вреда может быть исчислен по выбору пострадавшего: исходя из его заработка за 12 месяцев, предшествовавших установлению утраты трудоспособности, или за 12 месяцев, предшествовавших несчастному случаю на производстве. От реализации этого права истца зависит определение размера ежемесячной страховой выплаты, а также задолженности за прошлый период, причитающихся истцу.

Между тем, в судебном заседании было установлено, что ответчиком не было обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и не была исполнена обязанность по разъяснению истцу его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Как указано в п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

Как следует из материалов дела, на момент установления Федоренко И.М. процента утраты трудоспособности в "дата" ответчик располагал данными о заработке истца за 12 месяцев, предшествовавших установлению утраты трудоспособности, т.е. за период с "дата" по "дата" что подтверждается справкой о заработке истца, выданной за период его работы в ТА

Вместе с тем, ответчик, назначивший истцу страховые выплаты, исходя из меньшего размера заработной платы за период его работы с "дата" по "дата" имел возможность своевременно осуществить перерасчет страховых выплат, однако, этого не сделал, в связи с чем, суд находит требования истца обоснованными, поскольку размер ежемесячной страховой выплаты истцу мог быть рассчитан исходя из его заработка за 12 месяцев, предшествовавших установлению утраты трудоспособности, однако, не был рассчитан в указанном размере в связи с допущенными страховщиком нарушениями, что позволяет суду обязать ответчика произвести перерасчет начисленных страховых выплат с момента их назначения.

В данном случае размер среднемесячного заработка Федоренко И.М. за 12 месяцев, предшествующих месяцу, в котором установлена утрата (снижение) профессиональной трудоспособности, являлся для него более благоприятным, между тем, ответчиком без учета его интересов был самостоятельно выбран период исчисления, при котором сумма ежемесячной выплаты меньше.

Ссылка представителя ответчика на п. 1 "Временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности", утвержденных Постановлением Министерства Труда и Социального развития Российской Федерации от 18.07.2001 г. N 56, как на основания исчисления страховой выплаты исходя из заработка по работе, исполнение которой повлекло повреждение здоровья, судом отклоняется как необоснованная, поскольку степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования пострадавшего, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, в соответствии с критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Как указано выше, утрата "данные изъяты"% профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием впервые была установлена Федоренко И.М. "дата", что и послужило основанием для назначения истцу ежемесячных страховых выплат.

Иное, лишало бы истца возможности реализовать предоставленное ему законом право на получение полного возмещения в связи утратой профессиональной трудоспособности и ставило бы его в неравное положение с иными застрахованными лицами.

В силу статьи 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса (часть 1). В соответствии со статьей 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

При подаче иска истцом была оплачена госпошлина в размере "данные изъяты" руб., что подтверждается квитанций, которая и подлежит взысканию с ответчика в пользу истца в связи с удовлетворением исковых требований.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Федоренко И.М. к Государственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (филиал N 28) о перерасчете сумм ежемесячных страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве, - удовлетворить.

Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал N 28) произвести перерасчет начисленных Федоренко И.М. ежемесячных страховых выплат исходя из заработка за 12 месяцев, предшествовавших установлению степени утраты профессиональной трудоспособности, т.е. за период с "дата" по "дата", с даты назначения страховых выплат.

Взыскать с Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ (филиал N 28) в пользу Федоренко И.М. расходы по уплате госпошлины в размере "данные изъяты" руб.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Таганрогский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий