Апелляционное определение СК по гражданским делам Суда Ханты-Мансийского автономного округа от 23 апреля 2013 г. по делу N 33-1597/2013

Судебная коллегия по гражданским делам суда Ханты-Мансийского автономного округа-Югры в составе:

председательствующего судьи Максименко И.В.

судей Захарова Д.П., Гудожникова Д.Н.

при секретаре Дубыниной Ю.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Кормщиковой Ларисы Валерьевны в интересах несовершеннолетней Коневой Софьи Дмитриевны, Михайловой Ирины Анатольевны к Муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения Ханты - Мансийского района "Ханты - Мансийская районная поликлиника" о взыскании компенсации морального вреда, причинённого несвоевременным оказанием медицинской помощи,

по апелляционной жалобе Кормщиковой Ларисы Валерьевны, в интересах несовершеннолетней Коневой Софьи Дмитриевны, Михайловой Ирины Анатольевны и апелляционному представлению Ханты-Мансийского межрайонного прокурора на решение Ханты - Мансийского районного суда от 07 февраля 2013 года, которым постановлено:

"Исковые требования Кормщиковой Ларисы Валерьевны в интересах несовершеннолетней Коневой Софьи Дмитриевны, Михайловой Ирины Анатольевны к Муниципальному учреждению здравоохранения Ханты -Мансийского района "Ханты - Мансийская районная поликлиника" о взыскании компенсации морального вреда, причиненного несвоевременным оказанием медицинской помощи, удовлетворить частично.

Взыскать с Муниципального учреждения здравоохранения Ханты -Мансийского района "Ханты - Мансийская районная поликлиника" в пользу Кормщиковой Ларисы Валерьевны в интересах несовершеннолетней Коневой Софьи Дмитриевны компенсацию морального вреда в размере "данные изъяты" рублей, расходы по оплате услуг представителя в размере "данные изъяты" рублей.

Взыскать с Муниципального учреждения здравоохранения Ханты -Мансийского района "Ханты - Мансийская районная поликлиника" в пользу Михайловой Ирины Анатольевны компенсацию морального вреда в размере "данные изъяты" рублей, расходы по оплате услуг представителя в размере "данные изъяты" рублей.

Взыскать с Муниципального учреждения здравоохранения Ханты -Мансийского района "Ханты - Мансийская районная поликлиника" в бюджет муниципального образования город Ханты - Мансийск государственную пошлину в размере "данные изъяты" рублей".

Заслушав доклад судьи Гудожникова Д.Н., объяснения представителя ответчика Решетниковой О.В., возражавшей против доводов апелляционной жалобы и апелляционного представления, заключение прокурора Кучеренко А.В., поддержавшего доводы апелляционного представления, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Кормщикова Л.В. в интересах несовершеннолетней дочери Коневой С.Д., Михайлова И.А. обратились в суд с иском к Муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения Ханты - Мансийского района "Ханты - Мансийская районная поликлиника" о взыскании компенсации морального вреда, причинённого несвоевременным оказанием медицинской помощи, в пользу Кормщиковой Л.В., действующей в интересах несовершеннолетней Коневой С.Д. в размере "данные изъяты" рублей, в пользу Михайловой И.А. в размере "данные изъяты" рублей.

Требования мотивировали тем, что 03 марта 2009 года умер Конев Д.М., который являлся отцом Коневой С.Д. и братом Михайловой И.А. Причиной смерти явилось несвоевременное оказание медицинской помощи Нялинской амбулатории, вина которой подтверждается ответом из Службы по контролю и надзору в сфере здравоохранения ХМАО-Югры. В результате смерти отца несовершеннолетней Софье причинены нравственные страдания, так как отец постоянно общался с дочерью, принимал участие в её воспитании и содержании, она до сих пор помнит отца, спрашивает о нём. Дочь лишена заботы, внимания и любви отца. Истец Михайлова И.А. также испытала нравственные страдания, которые выразились в ухудшении состояния здоровья. Уход брата из жизни является невосполнимой утратой. Просили иск удовлетворить.

В дальнейшем Кормщикова Л.В. в интересах несовершеннолетней дочери Коневой С.Д. и Михайлова И.А. исковые требования уточнили, просили взыскать расходы на оплату услуг представителя в размере "данные изъяты" рублей.

Кормщикова Л.В. и Михайлова И.А. в судебное заседание не явились, представили заявление о рассмотрении дела в их отсутствие, с участием представителя Исковой Т.В., которая заявленные требования поддержала в полном объёме. Просила взыскать с ответчика в пользу Кормщиковой Л.В. в интересах несовершеннолетней Коневой С.Д. в счёт компенсации морального вреда "данные изъяты" рублей, в пользу Михайловой И.А. "данные изъяты" рублей, а также расходы по оплате услуг представителя в размере "данные изъяты" рублей.

Представитель ответчика Решетникова О.В. требования не признала, пояснила, что размер компенсации завышен, не соответствует требованиям разумности и справедливости. Доводы истца об ухудшении состояния здоровья не подтверждены. Михайлова И.А. приходится умершему сестрой, в связи с чем, не обладает правом на компенсацию в связи со смертью потерпевшего. Между несвоевременным оказанием медицинской помощи и смертью Конева Д.М. имеется некоторая связь, но указанные обстоятельства повлияли на ухудшение состояния пациента, но не явились причиной смерти. Просила суд в удовлетворении иска отказать.

Участвующий в деле прокурор Куроедова А.В. полагала исковые требования подлежащими удовлетворению с учётом разумности и справедливости.

Судом постановлено вышеизложенное решение.

В апелляционной жалобе Кормщикова Л.В., действующая в интересах несовершеннолетней дочери Коневой С.Д. и Михайлова И.А. просят решение отменить. Полагают, что размер компенсации морального вреда необоснованно занижен, определён без учёта нравственных, психологических страданий и малолетнего возраста Коневой С.Д. Судом не учтено, что Михайлова И.А. очень тяжело переживала гибель брата, длительное время находилась в подавленном состоянии, вынуждена была принимать успокоительные препараты. Указали на имеющееся решение Ханты-Мансийского районного суда о взыскании компенсации морального вреда в пользу матери погибшего в размере "данные изъяты" рублей. В решении суда указано, что Коневу Д.М. дважды назначался амбулаторный приём на который он не являлся. Явиться на приём 17 и 19 февраля 2009 года в Нялинскую амбулаторию, которые назначались Коневу Д.М., он не имел возможности, в связи с тяжестью заболевания и отсутствием возможности самостоятельно передвигаться.

В апелляционном представлении Ханты-Мансийский межрайонный прокурор просит решение отменить, указывая на то, что размер компенсации морального вреда является заниженным, рассчитан без учёта требований ст. 1101 ГК РФ, а также без учёта характера причинённых потерпевшему физических и нравственных страданий, требований разумности и справедливости, без учёта фактических обстоятельств, при которых был причинён моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего. Смерть Конева Д.М. причинила нравственные страдания Михайловой И.А. она лишилась брата, а несовершеннолетняя Конева С.Д. отца.

Ответчиком решение суда не обжаловано. В возражениях на апелляционное представление Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Ханты - Мансийского района "Ханты - Мансийская районная поликлиника" полагает решение законным и обоснованным.

В судебное заседание апелляционной инстанции Кормщикова Л.В., действующая в интересах несовершеннолетней дочери Коневой С.Д. и Михайлова И.А. не явились, извещались о месте и времени судебного заседания надлежащим образом.

Руководствуясь статьями 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия считает возможным рассмотреть апелляционную жалобу в отсутствие не явившихся лиц.

Проверив материалы дела, в пределах доводов апелляционной жалобы (часть 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации) и обсудив их, заслушав объяснения представителя ответчика Решетниковой О.В., возражавшей против доводов апелляционной жалобы и апелляционного представления, заключение прокурора Кучеренко А.В., поддержавшего доводы апелляционного представления, судебная коллегия приходит к следующему.

Из материалов дела следует и судом первой инстанции установлено, что Конева С.Д. является дочерью Конева Д.М. и Кормщиковой Л.В. Михайлова И.А. является сестрой Конева Д.М.

Конев Д.М. умер 03 марта 2009 года.

Истцами заявлены требования о компенсации морального вреда по основаниям, предусмотренным ст. 151 Гражданского кодекса РФ. В обоснование исковых требований истцы ссылаются на несвоевременное оказание Коневу Д.М. квалифицированной медицинской помощи в Нялинской амбулатории, отсутствие правильного обследования и своевременной госпитализации в Окружную клиническую больницу для прохождения оперативного лечения.

В соответствии с п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 года N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающим на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.). или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.

Как разъяснено в п. 8 указанного Постановления, размер компенсации морального вреда зависит от характера и объема причиненных истцу нравственных и физических страданий, степени вины ответчика в каждом конкретном случае, иных заслуживающих внимания обстоятельств, и не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального ущерба, убытков и других материальных требований. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Степень нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий.

Право на компенсацию морального вреда возникает при наличии предусмотренных законом условий или оснований ответственности за причинение морального вреда.

Обязательство по компенсации морального вреда в общем случае возникает при наличии одновременно следующих условий: претерпевание морального вреда; неправомерное действие причинителя вреда; причинная связь между неправомерными действиями и моральным вредом; вина причинителя вреда.

В силу п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Согласно выводам комиссионной судебно - медицинской экспертизы по материалам дела, изложенным в заключении N 30 от 10 сентября 2012 года, согласно представленным медицинским документам, у Конева Д.М. в августе 2005 года имело место "проникающее колото - резанное ранение грудной клетки слева". Грыжа левого купола диафрагмы у Конева Д.М. является вероятнее всего посттравматической и сформировалась в исходе "проникающего колото - резаного ранения грудной клетки слева". В феврале 2009 года у Конева Д.М. в грыжевых воротах грыжи левого купола диафрагмы произошло ущемление поперчено - ободочной кишки с ее некрозом.

Смерть Конева Д.М. наступила от ущемления в грыжевых воротах грыжи левого купола диафрагмы поперечно - ободочной кишки с ее некрозом, с развитием левосторонней эмпиемы плевры, двухсторонней сливной фибриозно - гнойной плевропневмонии и сепсиса.

Согласно данным индивидуальной карты амбулаторного больного из Нялинской амбулатории, при осмотре на дому Конева Д.М. 16 февраля 2009 года фельдшером не проведены пальпация и перкуссия внутренних органов, без каких - либо обоснований выставлен диагноз "Абстинентный синдром". Проведенное лечение - внутремышечные инъекции аминазина и кордиамина - не соответствовало выставленному диагнозу.

При повторном осмотре на дому Конева Д.М. 18 февраля 209 года фельдшером также не проведены пальпация и перкуссия внутренних органов, не измерена температура тела. Выставленный диагноз "Холецистит?" не был верифицирован. Проведенное лечение - внутремышечные инъекции но - шпы и баралгина, входят в комплексную терапию холецистита в остром периоде.

С учетом данных, выявленных при оперативных вмешательствах и исследовании трупа, ущемление и омертвение поперечно - ободочной кишки с развитием вторичного воспалительного процесса в левой плевральной полости протекали длительное время, не менее чем несколько суток до поступления 20 февраля 2009 года в Учреждении ХМАО - Югры "Окружная клиническая больница".

Следовательно, они должны были иметь место как 16 февраля 2009 года, так и 18 февраля 2009 года и при правильно выполненных осмотре, аускультации и перкуссии органов грудной клетки изменения со стороны левой половины грудной клетки, являющиеся осложнением ущемленной поперечно - ободочной кишки, должны были быть выявлены фельдшером уже при первичном стандартном осмотре Конева Д.М. на дому и Конев Д.М. должен был быть направлен в стационар.

Установить основную патологию - посттравматическую диафрагмальную грыжу с ущемлением поперечно - ободочной кишки и ее некрозом - на дому и в амбулаторных условиях не могли не фельдшер, ни врач. Однако выявить проявления осложнений этого заболевания в виде патологических изменений со стороны левой половины грудной клетки (ослабление дыхания до полного отсутствия, притупление перкуторного звука, смещение средостения и пр.) фельдшер был должен. При их выявлении фельдшер должен был направить Конева Д.М. в стационар.

Зафиксированная 20 февраля 2009 года врачом клиническая картина не свидетельствовала о наличии угрозы для жизни Конева Д.М. Следовательно, показаний для экстренного выполнения пункции левой плевральной полости на дому не было.

Таким образом, дефектами оказания медицинской помощи фельдшером Коневу Д.М. явились: неполноценное обследование пациента фельдшером 16 февраля 2009 года и 18 февраля 2009 года в домашних условиях, вследствие этого не диагностирование имевшихся осложнений ущемления грыжи в виде эмпиемы левой плевральной полости и, следовательно, не проведение экстренной госпитализации; необоснованное выставление диагноза "Абстинентный синдром", неправильное лечение соответственно этому диагнозу; недостаточное лечение соответствовало диагнозу "Холецистит?".

Однако, Коневу Д.М. дважды была назначена явка в амбулаторию для более квалифицированного обследования на 17 февраля 2009 года и 19 февраля 2009 года, на которые он не явился. Вполне вероятно, что при обследовании Конева Д.М. в амбулатории имеющаяся у него патология была бы выявлена.

Дефектом оказания медицинской помощи 20 февраля 2009 года до поступления в Учреждение ХМАО - Югры "Окружная клиническая больница" является необоснованное выполнение пункции левой плевральной полости Коневу Д.М. в домашних условиях.

Дефектов оказания медицинской помощи Коневу Д.М. в Учреждении ХМАО - Югры "Окружная клиническая больница" также не выявлено.

Клиническая картина, описанная 20 февраля 2012 года, данные выявленные при оперативных вмешательствах и вскрытии трупа, указывают на то, что у Конева Д.М. при имеющейся у него патологии 16 и 18 февраля 2009 года должны были быть явные клинические проявления осложнения грыжи левого купола диафрагмы, в виде эмпиемы левой плевральной полости, которые требовали экстренной госпитализации пациента и проведения оперативного лечения (л.д. 43-55).

Разрешая заявленные требования, суд первой инстанции с учетом положений ст.ст.1064, 1068 Гражданского кодекса РФ на основе анализа представленных доказательств в их совокупности по правилам, установленным ст. 67 Гражданского процессуального кодекса РФ, пришел к правильному выводу о наличии оснований для возложения на ответчика гражданско - правовой ответственности по компенсации истцам причиненного морального вреда, поскольку представленными в дело материалами установлено причинение истцам морального вреда, связанного с утратой близкого родственника по вине медицинских работников Нялинской амбулатории, фельдшера, которым при первичном осмотре не были выявлены проявления осложнений заболевания пациента Конева Д.М. в виде патологических изменений, необоснованном диагнозе "Абстинентный синдром", применении неправильного и недостаточного лечения, выполнение пункции левой плевральной полости Коневу Д.М. в домашних условиях.

Таким образом, между действиями ответчика, то есть ненадлежащим оказанием медицинской помощи и причинением здоровью Конева Д.М. вреда, повлекшего его смерть, имеется причинно - следственная связь, в связи с чем, суд первой инстанции правомерно пришел к выводу об удовлетворении требований истцов.

Удовлетворяя заявленные требования в части взыскания компенсации морального вреда в размере "данные изъяты" рублей в пользу Коневой С.Д., суд первой инстанции определил размер компенсации с учетом ее несовершеннолетнего возраста и нравственных переживаний, связанных со смертью отца, степень вины ответчика, степень родства и обстоятельства причинения вреда, в том числе и то обстоятельство, что умерший Конев Д.М. проявил небрежность, выразившуюся в невыполнении рекомендаций о явках в амбулаторию для более квалифицированного обследования, что обуславливает вероятность того, что при возможном обследовании Конева Д.М. в амбулатории по назначенным явкам, имеющаяся у него патология была бы выявлена, а также требования разумности и справедливости.

Обжалуя решение суда в части определения размера компенсации морального вреда, Кормщиковой Л.В., действующей в интересах несовершеннолетней Коневой С.Д. указано на несоразмерность взысканной судом суммы денежных средств в счет компенсации морального вреда, поскольку судом не была учтена в полной мере степень родства дочери с умершим Коневым Д.М., нравственные переживания дочери по поводу произошедшего, фактическое лишение ее права на заботу и внимание со стороны отца. В части определения компенсации морального вреда, взысканной в пользу Михайловой И.А., по доводам апеллянта, судом первой инстанции не учтены нравственные переживания по поводу гибели брата, длительное подавленное состояние, связанное со смертью брата, необходимость приема успокоительных препаратов.

В соответствии с требованиями ст. 151 Гражданского кодекса РФ если гражданину причинен моральный вред (физические и нравственные страдания), суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации морального вреда. При определении размера компенсации морального вреда, суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимание обстоятельства.

Согласно ч. 2 ст. 1101 Гражданского кодекса РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

При определении размера компенсации морального вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Законодателем не определены критерии оценки размера денежной компенсации морального вреда. Размер компенсации определяется судом.

Между тем, по результатам исследования материалов гражданского дела, судебная коллегия не может согласиться с размером взысканной судом суммы компенсации морального вреда в пользу ребенка, что является основанием для изменения решения в части принятого решения в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 330 Гражданского процессуального кодекса РФ.

Из материалов дела следует, что истцы Конева С.Д., Михайлова И.А. не принимали участия в качестве лиц, участвующих в деле по иску Коневой В.Н. к МУЗ Ханты - Мансийского района "Ханты - Мансийская районная поликлиника", в связи с чем, судом первой инстанции сделана в решении необоснованная ссылка на положения ст. 61 ГПК РФ. Судебная коллегия находит, что ошибочная ссылка суда на принятое по другому делу решение суда, в соответствии со ст. 61 ГПК РФ, подлежит исключению из мотивировочной части решения суда, однако неправильный вывод суда не влечет за собой безусловной отмены решения суда.

Судебная коллегия не соглашается с правильностью выводов суда о необходимости снижения размера компенсации морального вреда, по тем, основаниям, что Коневым Д.М. была допущена небрежность, выразившаяся в неявке в амбулаторию для более квалифицированного обследования, поскольку в данной части выводы суда носят предположительный характер, не подтверждены совокупностью представленных доказательств и основаны на предположительных выводах комиссии экспертов.

По результатам изучения материалов дела, судебная коллегия находит, что определенный судом первой инстанции размер компенсации морального вреда, взысканный в пользу Коневой С.Д., является заниженным, не отвечающим принципу разумности и справедливости. Определяя размер компенсации морального вреда, подлежащего взысканию с ответчика, суд первой инстанции не учел в полной мере несовершеннолетний возраст Коневой С.Д., которая со смертью отца, фактически лишилась права на воспитание, заботу об ее благосостоянии и развитии со стороны отца, тяжесть перенесенных страданий и объем нравственных переживаний в связи с потерей отца, неизгладимой является боль утраты близкого человека.

Учитывая изложенное и принимая во внимание характер причиненных несовершеннолетней Коневой С.Д. нравственных страданий, судебная коллегия находит, что определенный судом первой инстанции размер компенсации морального вреда "данные изъяты" рублей не отвечает принципу разумности и справедливости, в связи с чем, принимает решение об изменении решения суда в указанной части, взыскав с ответчика размер компенсации в размере "данные изъяты" рублей.

При определении размера компенсации морального вреда, подлежащего взысканию с ответчика в пользу Михайловой И.А., являющейся согласно представленных документов неполнородной сестрой Конева Д.М., судом учтены все фактические обстоятельства, свидетельствующие о характере перенесенных нравственных страданий, связанных с потерей брата Конева Д.М. и была дана оценка доводам истицы в указанной части с учетом положений статьи 56 Гражданского процессуального кодекса РФ, в связи с чем, судебная коллегия не усматривает оснований для увеличения размера компенсации морального вреда и изменения решения суда в указанной части.

В остальной части доводы апеллянтов фактически сводятся к иной оценке доказательств и иному толкованию законодательства, они аналогичны обстоятельствам, на которые лица, участвующие в деле ссылались в суде первой инстанции в обоснование своих доводов и возражений, были предметом обсуждения суда первой инстанции и им дана правильная правовая оценка на основании исследования в судебном заседании всех представленных обеими сторонами доказательств в их совокупности, в связи с чем, в остальной части решения суда отмене либо изменению не подлежит.

Руководствуясь статьями 327, 328, 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Ханты - Мансийского районного суда от 07 февраля 2013 года в части взыскания компенсации морального вреда с Муниципального учреждения здравоохранения Ханты - Мансийского района "Ханты - Мансийская районная поликлиника" в пользу Кормщиковой Ларисы Валерьевны в интересах несовершеннолетней Коневой Софьи Дмитриевны в размере 50000 рублей, изменить.

Взыскать с Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Ханты - Мансийского района "Ханты - Мансийская районная поликлиника" в пользу Коневой Софьи Дмитриевны компенсацию морального вреда в размере "данные изъяты" рублей.

В остальной части решение Ханты - Мансийского районного суда от 07 февраля 2013 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Кормщиковой Ларисы Валерьевны, действующей в интересах несовершеннолетней дочери Коневой Софьи Дмитриевны, Михайловой Ирины Анатольевны, апелляционное представление Ханты - Мансийского межрайонного прокурора - без удовлетворения.

Председательствующий: И.В.Максименко

Судьи: Д.П.Захаров

Д.Н.Гудожников