Апелляционное определение СК по гражданским делам Вологодского областного суда от 12 апреля 2013 г. по делу N 33-1629/2013

Судебная коллегия по гражданским делам Вологодского областного суда в составе:

председательствующего Белозеровой Л.В.,

судей Вахониной А.М., Беляковой В.Н.,

при секретаре Баландиной А.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе управляющего отделением государственного учреждения Вологодское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации И.Г.Беляковой на решение Череповецкого городского суда Вологодской области от 06 февраля 2013 года, которым исковые требования Мелешиной Э.Н. к государственному учреждению Вологодское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации удовлетворены частично.

С государственного учреждения Вологодское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Мелешиной Э.Н. взысканы расходы на лечение Мелешина Т.А. в сумме ... рублей ... копеек, расходы на оплату услуг представителя ... рублей.

Исковые требования Мелешиной Э.Н. к закрытому акционерному обществу "Череповецкая спичечная фабрика (ЗАО "ФЭСКО") оставлены без удовлетворения.

Заслушав доклад судьи Вологодского областного суда Вахониной А.М., объяснения представителя государственного учреждения Вологодское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по доверенности Сурогиной А.В., представителя открытого акционерного общества "Череповецкая спичечная фабрика" ОАО "ФЭСКО" Егоровой И.Н., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

"ДАТА" слесарь - ремонтник цеха производства спичек закрытого акционерного общества "Череповецкая спичечная фабрика "ФЭСКО" (далее - ОАО "ФЭСКО") Мелешин Т.А. при исполнении своих трудовых обязанностей получил электротравму.

"ДАТА" Мелешину Т.А. была установлена первая группа инвалидности.

Согласно справке ФБУ Бюро медико-социальной экспертизы N ... от "ДАТА" серия МСЭ-2006 N ... в связи с производственной травмой Мелешину Т.А. установлена степень утраты профессиональной трудоспособности 100% на срок с "ДАТА" по "ДАТА".

Решением Череповецкого городского суда от "ДАТА" Мелешин Т.А. был признан недееспособным.

Постановлением мэра "адрес" от "ДАТА" N ... опекуном Мелешина Т.А. назначена его мать Мелешина Э.Н.

"ДАТА" Мелешину Т.А. выдана индивидуальная программа реабилитации инвалида.

В период с "ДАТА" по "ДАТА" Мелешин Т.А. находился на лечении в ФГБУ "Институт мозга человека им. Н.П.Б.".

"ДАТА" Мелешина Э.Н. обратилась в суд с иском к государственному учреждению Вологодское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - ГУ Вологодское региональное отделение Фонда социального страхования РФ) о взыскании расходов на лечение.

В обоснование иска указала, что оказание медицинской помощи ее сыну в соответствии с программой реабилитации инвалидов "адрес" невозможно.

Просила взыскать стоимость услуг в соответствии с данной программой в размере ... рублей ... копеек, проезд к месту лечения ... рублей ... копеек, сопровождение больного при транспортировке по городу ... рублей, всего ... рублей ... копеек, расходы на оплату услуг представителя в размере ... рублей.

Определением Череповецкого городского суда от "ДАТА" к участию в деле в качестве ответчика было привлечено ОАО "ФЭСКО".

Истец Мелешина Э.Н. в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела была извещена надлежащим образом.

Представитель истца Мелешиной Э.Н. по доверенности Нестеров В.С. исковые требования уточнил, просил взыскать расходы на лечение с обоих ответчиков в солидарном порядке.

Представитель ответчика ОАО "ФЭСКО" по доверенности Егорова И.Н. исковые требования не признала, суду пояснила, что возмещение затрат на лечение застрахованного работодателем не предусмотрено.

Представитель ответчика ГУ Вологодское региональное отделение Фонда социального страхования РФ по доверенности Сурогина А.В. с иском не согласилась, пояснила, что программа реабилитации пострадавшего не содержит мероприятий по лечению в институте мозга человека. Оснований для оплаты лечения после установления инвалидности не имеется, так как это не предусмотрено законом.

Судом принято приведенное решение.

В апелляционной жалобе представитель ГУ Вологодское региональное отделение Фонда социального страхования РФ Белякова И.Г., ссылаясь на несоответствие выводов суда обстоятельствам дела, неправильное применением судом норм материального права ставит вопрос об отмене решения суда и принятии по делу нового решения, которым в удовлетворении исковых требований к ГУ Вологодское региональное отделение Фонда социального страхования РФ отказать. Полагает, что расходы на лечение Мелешина Т.А. не являются согласно статье 8 Закона N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" одним из видов дополнительных расходов на медицинскую реабилитацию пострадавшего, осуществляемых за счет средств Фонда социального страхования РФ.

В возражениях на апелляционную жалобу директор ОАО "ФЭСКО" Говорушко А.В. просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Судебная коллегия, проверив законность и обоснованность судебного решения, обсудив доводы апелляционной жалобы, полагает, что решение принято в соответствии с фактическими обстоятельствами дела и требованиями действующего законодательства.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Согласно статье 8 названного Федерального закона обеспечение по страхованию осуществляется в том числе в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности; приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода; посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи; проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией; медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно; изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов; обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт; обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы; профессиональное обучение (переобучение) (пункт 1 подпункт 3).

Пунктом 2 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" установлено, что оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3 пункта 1 настоящей статьи, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.

Материалами дела установлено, что согласно справке ФБУ Бюро медико - социальной экспертизы N ... от "ДАТА" Мелешину Т.А. установлена стойкая утрата профессиональной трудоспособности 100 %.

"ДАТА" Мелешину Т.А. ФГУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по "адрес"" оформлена индивидуальная программа реабилитации инвалида, которой определена нуждаемость в высокотехнологической медицинской помощи, направлении в Институт нейрохирургии, Институт мозга человека с самостоятельным исполнением названного мероприятия медицинской реабилитации в срок с "ДАТА" до "ДАТА".

В период с "ДАТА" по "ДАТА" Мелешин Т.А. находился на лечении в ФГБУ "Институт мозга человека им. Н.П.Б.".

Стоимость лечения составила ... рублей ... копеек и была оплачена истцом в полном объеме "ДАТА".

Помимо этого, Мелешиной Э.Н. понесены расходы по проезду к месту лечения в сумме ... рублей ... копеек, а также сопровождение больного при транспортировке по городу в размере ... рублей.

Согласно пункту 5 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее - Положение), утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от "ДАТА" N ... , решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного лица, принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме (далее - программа реабилитации пострадавшего).

В силу пункта 22 названного Положения оплата расходов на приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода осуществляется страховщиком в соответствии с программой реабилитации пострадавшего путем выплаты соответствующих денежных сумм застрахованному лицу по мере приобретения им лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода на основании рецептов или копий рецептов, если они подлежат изъятию, товарных и (или) кассовых чеков либо иных подтверждающих оплату товаров документов, выданных аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.

Согласно пункту 3 Разъяснений о порядке оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 14 декабря 2006 года N 842, оплата указанных расходов осуществляется путем выплаты соответствующих денежных сумм застрахованному лицу по мере приобретения им лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода на основании рецептов или копий рецептов, если они подлежат изъятию, товарных и кассовых чеков аптечных учреждений.

Действующее законодательство не содержит ограничений в части определения конкретного перечня изделий медицинского назначения и индивидуального ухода для застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Таким образом, страховщик имеет право возмещать расходы застрахованных лиц при приобретении этими лицами изделий медицинского назначения и индивидуального ухода на основании документов, указанных в пункте 22 Положения.

Удовлетворяя требования истца в части взыскания стоимости медицинских услуг, расходов на проезд, транспортировку и сопровождение недееспособного Мелешина Т.С. в размере ... рублей ... копеек, суд обоснованно применил вышеперечисленные нормы материального права и сделал правильный вывод о доказанности и обоснованности заявленных требований.

Суд первой инстанции с достаточной полнотой исследовал все обстоятельства дела, дал надлежащую оценку представленным доказательствам, выводы суда не противоречат материалам дела, юридически значимые обстоятельства по делу судом установлены правильно, нормы материального и процессуального не нарушены. Решение суда является законным и обоснованным.

При таких обстоятельствах судебная коллегия не находит оснований для вмешательства в решение суда первой инстанции.

Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Череповецкого городского суда Вологодской области от 06 февраля 2013 года оставить без изменения, апелляционную жалобу управляющей отделением государственного учреждения Вологодское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации И.Г.Беляковой - без удовлетворения.

Председательствующий - Л.В.Белозерова

Судьи: А.М.Вахонина

В.Н.Белякова