Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Коми от 25 апреля 2013 г. по делу N 33-2370/2013

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ

ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ КОМИ

в составе председательствующего Тепляковой Е.Л.,

судей Костенко Е.Л., Юдина А.В.

при секретаре Ветошкиной Л.В.

с участием прокурора Ковригиной О.Н.,

рассмотрела в открытом судебном заседании 25 апреля 2013 года дело по апелляционной жалобе ГБУЗ Республики Коми "Центральная поликлиника г.Сыктывкара" на решение Сыктывкарского городского суда Республики Коми от 24 января 2013 года, по которому

исковые требования Лисового А.К. удовлетворены частично.

Взыскано с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Центральная поликлиника г. Сыктывкара" в пользу Лисового А.К. возмещение морального вреда, причиненного здоровью в размере ... рублей, в остальной части иска отказано.

Заслушав доклад судьи Костенко Е.Л., объяснения представителя ГБУЗ РК "Центральная поликлиника г.Сыктывкара" Ольшевской И.С., истца Лисового А.К., заключение прокурора Ковригиной О.Н. об оставлении решения суда без изменения, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Лисовой А.К. обратился в суд с иском к МБУЗ "Центральная поликлиника г.Сыктывкара" о взыскании компенсации морального вреда в размере ... В обоснование иска указал, что "Дата обезличена" года обратился к ответчику за получением медицинской помощи в связи с заболеванием. Врач-терапевт поликлиники выписала рецепты на приобретение лекарственных препаратов, которые он принимал в течение месяца. "Дата обезличена" года он вновь обратился в поликлинику, где ему было выдано направление к хирургу. "Дата обезличена" года был на приеме у хирурга данного лечебного учреждения, куда принес рентгеновские снимки. После изучения данных снимков ... поставил диагноз - ... , назначил лечение в виде приема лекарственных препаратов. В дальнейшем по открепительному талону Лисовой А.К. перевелся на лечение в Поликлинику N3, откуда "Дата обезличена" года с приема участкового врача-терапевта был направлен на обследование в ... с целью установления точного диагноза. В результате обследования в ... был выставлен диагноз - ... "Дата обезличена" года в ... ему была сделана операция по ... Полагает, что по халатности врачей МБУЗ "Центральная поликлиника г.Сыктывкара", выразившейся в постановке неверного диагноза и соответствующего ему лечения, он потерял здоровье и жизненно важный орган, что привело к установлению инвалидности ... группы.

Определением суда от 09.08.2012 года к участию в деле в качестве третьих лиц на стороне ответчика привлечены МБУЗ "Сыктывкарская городская поликлиника N3" и Поликлиника ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер".

Определением суда от 27.08.2012 года к участию в деле в качестве третьего лица на стороне ответчика, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ГУ РК "Коми республиканская больница".

Представитель ответчика в судебном заседании с иском не согласилась, указав, что согласно заключению экспертов установлена обоюдная вина специалистов МБУЗ "Центральная поликлиника г.Сыктывкара" и ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N3". Также необходимо учитывать, что истец длительное время за медицинской помощью не обращался, занимался самолечением. Несвоевременная диагностика заболевания, имеющегося у истца, не повлияла на объем хирургического вмешательства.

Судом принято указанное выше решение.

В апелляционной жалобе ГБУЗ РК "Центральная поликлиника г.Сыктывкара" ставится вопрос об отмене состоявшегося решения суда, как постановленного с нарушением норм материального права.

В порядке требований ст.327 Гражданского процессуального кодекса РФ лица, участвующие в деле, извещались судом апелляционной инстанции, однако, представители третьих лиц участия в судебном заседании не принимали.

Поскольку неявка лиц, участвующих в деле, не является препятствием к рассмотрению дела, судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителей третьих лиц.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к выводу о наличии оснований для изменения решения суда.

В силу ч.1 ст.17 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993г. N5487-1 (действовавших до 01.01.2012г.) граждане Российской Федерации обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это право обеспечивается, в том числе, предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.

На основании ст.68 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, в случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в соответствии с частью первой статьи 66 настоящих Основ.

Частью 1 ст.66 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан установлено, что в случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Жизнь и здоровье, иные личные неимущественные права и другие нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом (ст.150 Гражданского кодекса РФ).

Согласно ст.151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Пунктом 1 ст.1064 Гражданского кодекса РФ установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу п.1 ст.1068 Гражданского кодекса РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Применительно к правилам, предусмотренным настоящей главой, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ.

Судом первой инстанции установлено, что хронология периодов диагностирования заболевания и лечения, которая была изложена истцом в описательной части иска, подтверждена материалами дела, в том числе и показаниями работников ГБУЗ РК "Центральная поликлиника г.Сыктывкара" ФИО16 допрошенных судом в качестве свидетелей.

Из материалов дела следует, что в период с "Дата обезличена" года до "Дата обезличена" года истец за медицинской помощью в лечебные учреждения не обращался.

"Дата обезличена" года Лисовой А.К. в связи с ухудшением состояния здоровья обратился к врачу-терапевту ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N3", а после проведенных обследований "Дата обезличена" года направлен к врачу ... в ...

"Дата обезличена" года Лисовой А.К. был осмотрен ... , после чего ему был установлен диагноз ...

В период с "Дата обезличена" года по "Дата обезличена" года истец находился на стационарном лечении в хирургическом отделении КРБ. ... года было выполнено оперативное лечение по поводу основного заболевания.

При освидетельствовании в учреждении медико-социальной экспертизы "Дата обезличена" года Лисовому А.К. была определена ... группа инвалидности по общему заболеванию. Истцу также было проведено ... курса ... лечение в ...

Проведенной по делу судебно-медицинской экспертизой установлено, что при первичном обращении Лисового А.К. "Дата обезличена" года за медицинской помощью в Центральную поликлинику ему неправильно был установлен диагноз, не в полном объеме было проведено обследование ... Центральной поликлиники, не было назначено и проведено ... , план обследования изначально определен неправильно. Экспертами отмечено, что возможность более ранней диагностики ... у Лисового А.К. существовала путем проведения в данный период времени ...

Экспертами было дано заключение, что между несвоевременной (поздней) диагностикой и развитием стадии основного заболевания имеется причинно-следственная связь.

С учетом установленных обстоятельств по делу, принимая во внимание заключение экспертов, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о правомерности заявленных требований о компенсации морального вреда, поскольку несвоевременной диагностикой основного заболевания Лисовому А.К. причинены физические и нравственные страдания.

Определяя размер компенсации морального вреда, подлежащего взысканию с ГБУЗ РК "Центральная поликлиника г.Сыктывкара", суд исходил из причинения истцу нравственных и физических страданий, поскольку по причине неправильно выставленного диагноза и неверного определения алгоритма обследования ему было выполнено оперативное лечение по ... , то есть он потерял здоровье, жизненно ... , став пожизненно инвалидом ... группы.

С выводами суда, влияющими на размер подлежащего возмещению морального вреда, судебная коллегия согласиться не может, так как они основаны на неверной оценке доказательств по делу.

Проведенной по делу судебно-медицинской экспертизой установлено, что между несвоевременной (поздней) диагностикой и развитием стадии основного заболевания имеется причинно-следственная связь. Вместе с тем, несвоевременная диагностика заболевания не повлияла на объем хирургического вмешательства, проведенного "Дата обезличена" года в ГУ РК "Коми республиканская больница". Данный вид оперативного лечения применяется в подавляющем большинстве случаев ...

Экспертами отмечено, что на период времени "Дата обезличена" года у Лисового А.К. уже имело место ...

Кроме того, в заключении эксперты указали, что в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 года N541н обязанности врача-рентгенолога были исполнены не в полном объеме, поскольку, изучив полученные ирригограммы, он должен был заподозрить ... и рекомендовать врачу-хирургу дообследование пациента в виде проведения ректроманоскопии.

Из материалов дела следует, что врач-рентгенолог ненадлежащим образом исполнивший свои обязанности являлся работником МБУЗ "Сыктывкарская поликлиника N3".

Таким образом, анализ собранных по делу доказательств свидетельствует о том, что в действиях работников ответчиков по оказанию медицинской помощи Лисовому А.К. имели место недостатки в виде неполного обследования, установления неправильного диагноза, оставления без должного внимания определенных признаков, которые при своевременном обнаружении и правильной оценке могли привести к установлению верного диагноза. При этом лечение неправильно установленного диагноза не повлияло на вред здоровью Лисового А.К., виновные действия сотрудников ответчика повлекли за собой развитие стадии основного заболевания.

В материалах дела отсутствуют надлежащие доказательства о том, что несвоевременная диагностика основного заболевания привела к таким последствиям, как оперативное вмешательство и установление группы инвалидности. Вопреки этому, эксперты установили, что несвоевременная диагностика заболевания не повлияла на объем хирургического вмешательства. Развитие ... заболевания в "Дата обезличена" года повлияло на оперативное лечение, которое применяется в подавляющем большинстве случаев ...

Поскольку выводы суда, влияющие на размер определяемой компенсации морального вреда сделаны без учета изложенных обстоятельств, а также не принято во внимание наличие вины сотрудника другого медицинского учреждения - МБУЗ "Сыктывкарская поликлиника N3", которое также влияет на размер морального вреда, судебная коллегия считает установленный судом размер компенсации морального вреда завышенным и не соответствующим требованиям разумности и справедливости, а решение суда в части размера морального вреда подлежащим изменению.

При определении размера компенсации морального вреда судебная коллегия принимает во внимание характер и степень причиненных Лисовому А.К. физических и нравственных страданий, вызванных несвоевременной диагностикой основного заболевания, степень вины ответчика, принцип разумности и справедливости и с учетом конкретных обстоятельств причинения вреда считает возможным взыскать с ГБУЗ РК "Центральная поликлиника г.Сыктывкара" компенсацию морального вреда в размере ... рублей.

Судебная коллегия не может согласиться с доводами ответчика об отказе истцу в удовлетворении заявленных требований, так как в его действиях имеется грубая неосторожность, выразившаяся в том, что в период с "Дата обезличена" года до "Дата обезличена" года истец за медицинской помощью в лечебные учреждения не обращался, занимался самолечением. В соответствии с п.2 ст.1083 Гражданского кодекса РФ если грубая неосторожность самого потерпевшего содействовала возникновению или увеличению вреда, в зависимости от степени вины потерпевшего и причинителя вреда размер возмещения должен быть уменьшен.

Из заключения экспертов следует, что назначение и прием таких лекарственных препаратов, как ... какого-либо негативного влияния на исход заболевания у Лисового А.К. не оказали. Материалы дела не содержат доказательств того, что истец принимал иные лекарственные препараты, оказавшие негативное влияние на исход основного заболевания. Кроме того, уже имеющееся в "Дата обезличена" года основное заболевание истца лечебным учреждением было диагностировано неправильно, в связи с чем, его бездействие после обращения за медицинской помощью и проведенного лечения не может быть расценено судебной коллегией, как грубая неосторожность.

Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального кодекса РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Сыктывкарского городского суда Республики Коми от 24 января 2013 года изменить в части подлежащего взысканию размера компенсации морального вреда, в связи с чем изложить второй абзац резолютивной части решения в следующей редакции:

"взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Центральная поликлиника г.Сыктывкара" в пользу Лисового Анатолия Константиновича возмещение морального вреда в размере ... ".

Председательствующий

Судьи