Апелляционное определение СК по гражданским делам Волгоградского областного суда от 01 августа 2013 г. по делу N 33-8526/2013

Судебная коллегия по гражданским делам Волгоградского областного суда в составе:

председательствующего судьи Алябьева Д.Н.,

судей Бурковской Е.А., Сукачева Д.Ю.,

при секретаре Чурюмове А.М.,

с участием прокурора Маминой Н.Л.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Нехаевского района Волгоградской области в защиту интересов неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Нехаевская центральная районная больница" (далее по тексту - ГБУЗ " " ... "") о признании бездействия незаконным и возложении обязанности по оказанию услуг скорой медицинской помощи

по апелляционной жалобе ГБУЗ " " ... ""

на решение Нехаевского районного суда Волгоградской области от ДД.ММ.ГГГГ, которым признано незаконным бездействие ГБУЗ "Нехаевская ЦРБ" в части неоказания услуг скорой медицинской помощи жителям населенных пунктов Нехаевского района, за исключением ст. Нехаевской и х. Павловского; ответчик обязан оказывать услуги скорой медицинской помощи на территории Нехаевского района.

Заслушав доклад судьи Бурковской Е.А., выслушав объяснения ответчика в лице главного врача ГБУЗ " " ... "" Р. и представителя ответчика адвоката Е., поддержавших доводы жалобы, прокурора Мамину Н.Л., возражавшую против ее удовлетворения, судебная коллегия по гражданским делам Волгоградского областного суда

УСТАНОВИЛА:

Прокурор Нехаевского района обратился в суд с вышеуказанным иском в защиту интересов неопределенного круга лиц, указав, что проведенной проверкой установлен факт нарушения ГБУЗ "Нехаевская ЦРБ" положений федерального законодательства о порядке оказания скорой медицинской помощи. Вопреки требованиям закона, ответчиком оказание скорой медицинской помощи осуществляется только на территории ст. Нехаевской и х. Павловский. Оказание скорой медицинской помощи (далее по тексту - СМП) жителям Нехаевского района, проживающим в других населенных пунктах, осуществляется фельдшером фельдшерско-акушерского пункта, выездная бригада СМП выезжает к гражданину, обратившемуся по телефону, только после осмотра фельдшером.

Указал, что данные обстоятельства стали известны при рассмотрении обращения С. по факту неоказания ей в апреле 2012 года неотложной медицинской помощи, по результатам которого Урюпинским межрайонным отделом СУ СК России по Волгоградской области принято решение об отказе в возбуждении уголовного дела.

Поскольку неоказание скорой медицинской помощи жителям Нехаевского района, кроме жителей ст. Нехаевской и х. Павловский, противоречит требованиям закона, создает угрозу жизни и здоровью граждан, просил суд признать незаконным бездействие ответчика в части неоказания услуг скорой медицинской помощи жителям населенных пунктов Нехаевского района, за исключением ст. Нехаевской и х. Павловского, обязать ГБУЗ "Нехаевская ЦРБ" оказывать услуги скорой медицинской помощи на территории Нехаевского района.

Судом постановлено указанное выше решение. Выводы суда об удовлетворении заявленных требований основаны на исследованных в судебном заседании письменных доказательствах, а также показаниях свидетелей, из которых следовало, что сложившийся на территории Нехаевского района порядок оказания скорой медицинской помощи жителям находящихся далее двадцатиминутной транспортной доступности населенных пунктов (оказание такой помощи только после осмотра фельдшера фельдшерско-акушерского пункта, которым, если состояние гражданина оценено как угрожающее жизни, решаются вопросы о транспортировке больного в лечебные учреждения с привлечением транспортных средств сельских администраций, частных лиц) противоречит требованиям закона.

В апелляционной жалобе ГБУЗ "Нехаевская ЦРБ" оспаривает законность и обоснованность решения, ссылается на неполное исследование представленных ответчиком доказательств в виде журнала записей вызовов СМП, сведения которого опровергают утверждения истца о неоказании скорой медицинской помощи. В обоснование доводов указано, что показания допрошенных судом свидетелей не подкреплены другими доказательствами по делу, следовательно, не могли являться основанием для удовлетворения заявленных требований. Также, по мнению ответчика, отсутствие на протяжении длительного времени жалоб со стороны жителей района, свидетельствует об оказании скорой медицинской помощи на территории всего Нехаевского района.

Проверив материалы дела в соответствии со ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, обсудив указанные доводы, выслушав участников процесса, судебная коллегия не находит оснований для ее удовлетворения и отмены принятого судебного акта.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации провозглашено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Указано, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

Понятие и основы организации скорой медицинской помощи установлены статьей 35 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", согласно которой скорая медицинская помощь должна оказываться организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Такая помощь осуществляется выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья, с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

В целях оказания скорой медицинской помощи функционирует система единого номера вызова скорой медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Оказание скорой медицинской помощи регламентировано также нормами подзаконного нормативного акта - Порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 01 ноября 2004 года N 179, в п.п. 2, 3, 6, 7, 12 которого установлено, что скорая медицинская помощь должна быть оказана выездными бригадами СМП, которые обязаны осуществить немедленный выезд и прибытие к пациенту при поступлении телефонного вызова на станцию СМП. Скорая медицинская помощь осуществляется только медицинскими работниками станций (отделений) СМП, основными функциями которой является круглосуточное оказание такой помощи, осуществление своевременной транспортировки больных, нуждающихся в экстренной стационарной помощи.

В силу положений п. 18 вышеуказанного Порядка расчет 20-минутной транспортной доступности применяется лишь для определения количества подстанций скорой медицинской помощи и зон их обслуживания. При этом, установлено, что границы зоны обслуживания являются условными, так как выездные бригады подстанции могут быть направлены при необходимости в зоны деятельности других подстанций.

Таким образом, из вышеприведенных норм федерального законодательства следует, что скорая медицинская помощь представляет собой незамедлительное и неотложное оказание медицинской помощи специализированными выездными бригадами нуждающимся гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, обратившимся на единый телефонный номер СМП, вне зависимости от удаленности места нахождения больного.

При разрешении иска судом установлено, что обязанности по организации скорой медицинской помощи на территории Нехаевского района возложены на ГБУЗ "Нехаевская ЦРБ".

В апреле 2012 года С., находясь на раннем сроке беременности, почувствовав острую боль в области живота и обнаружив кровотечение, обратилась на единый номер "03" в целях вызова бригады СМП. Диспетчер СМП пояснил, что бригада прибудет по вызову только после осмотра женщины фельдшером, который должен подтвердить необходимость приезда скорой медицинской помощи. Фельдшером по телефонному звонку сожителю С. - О. разъяснена необходимость прибытия в медицинское учреждение личным автотранспортом. После самостоятельного обращения в медицинское учреждение у С. диагностировано прерывание беременности ("выкидыш").

Данные обстоятельства подтверждены показаниями указанных граждан, полученными как в судебном заседании, так и при проведении Урюпинским межрайонным следственным отделом СУ СК России по Волгоградской области проверки, зафиксированными в постановлении об отказе в возбуждении уголовного дела от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 6-8).

Из ответа администрации Нехаевского муниципального района (исх. N " ... " от ДД.ММ.ГГГГ) на обращение С. следует, что неотложная медицинская помощь на территории Нехаевского района, за исключением ст. Нехаевской и х. Павловский, осуществляется фельдшером фельдшерско-акушерского пункта, а вопросы, связанные с транспортировкой больного, если его состояние оценено фельдшером как угрожающее жизни, решаются путем привлечения транспорта сельских администраций, территориальных общественных самоуправлений, частных лиц (л.д. 5).

Кроме того, изложенные в вышеуказанном ответе администрации района обстоятельства оказания скорой медицинской помощи жителям Нехаевского района, проживающим за пределами 20-минутной транспортной доступности от лечебного учреждения, подтверждаются ответом главного врача ГБУЗ " " ... "" Р. на представление прокурора района (исх. N " ... " от ДД.ММ.ГГГГ), а также ее объяснениями, полученными при проведении процессуальной проверки следственными органами (л.д. 7, 9).

Учитывая, что вышеуказанные установленные в ходе судебного разбирательства обстоятельства свидетельствуют о том, что сложившийся на территории Нехаевского района порядок оказания скорой медицинской помощи гражданам, проживающим за пределами 20-минутной транспортной доступности от районного центра, согласно которому такая помощь оказывается фельдшерами, вопросы выезда бригады СМП решаются только после принятия им такого решения, а доставка больного осуществляется с привлечением транспорта иных организаций, противоречит требованиям федерального законодательства, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о правомерности исковых требований прокурора.

Судебная коллегия соглашается с принятым по делу решением, поскольку при разрешении спора суд правильно определил характер и участников спорных правоотношений, правовые нормы, которыми следует руководствоваться, и обстоятельства, имеющие значение для дела. Доводам сторон и представленным ими доказательствам в постановленном решении дана надлежащая правовая оценка, выводы суда мотивированы, соответствуют требованиям материального и процессуального права, а также обстоятельствам дела. Объективных причин для иной правовой оценки имеющихся в деле доказательств у суда апелляционной инстанции не имеется.

Доводы апелляционной жалобы ГБУЗ " " ... "" о ненадлежащей правовой оценке сведений журнала записи вызовов "Скорой медицинской помощи", подтверждающих оказание скорой медицинской помощи на территории всего Нехаевского района, несостоятельны к отмене решения, поскольку данные сведения не опровергают вышеизложенных, установленных при рассмотрении дела фактических обстоятельств, характеризующих сложившийся порядок оказания СМП.

Утверждения ответчика об отсутствии у суда оснований к принятию в качестве доказательств показаний свидетелей, в связи с тем, что судом не получено иных документальных подтверждений изложенных ими сведений, не принимаются судебной коллегией во внимание поскольку противоречат положениям ст.ст. 56, 57 ГПК РФ, определяющей порядок получения и оценки представленных сторонами доказательств и распределения бремени доказывания между сторонами. Более того, сведения, сообщенные суду С. и О., согласуются с иными материалами, исследованными в ходе судебного заседания.

Содержащиеся в жалобе ссылки на отсутствие жалоб со стороны жителей района на неоказание скорой медицинской помощи не имеют юридического значения для разрешенного судом спора.

При таких данных судебная коллегия не находит оснований для удовлетворения апелляционной жалобы, так как ее доводы не опровергают правильность сделанных судом и основанных на материалах дела выводов, проверены в полном объеме, но учтены быть не могут, поскольку не влияют на законность судебного акта.

Рассматривая исковые требования и принимая обжалуемое судебное постановление, нарушений норм процессуального права, являющихся в соответствии с ч. 4 ст. 330 ГПК РФ безусловным поводом для его отмены, судом первой инстанции не допущено.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 328, 329, 330 ГПК РФ, судебная коллегия по гражданским делам Волгоградского областного суда

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Нехаевского районного суда Волгоградской области от ДД.ММ.ГГГГ оставить без изменения, апелляционную жалобу государственного бюджетного учреждения здравоохранения " " ... "" - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: