Апелляционное определение СК по гражданским делам Орловского областного суда от 16 октября 2013 г. по делу N 33-2266

судебная коллегия по гражданским делам

Орловского областного суда в составе:

председательствующего Циркуновой О. М.

и судей Старцевой С.А., Жидковой Е.В.

при секретаре Аксютич А.А.

в открытом судебном заседании в г. Орле слушала гражданское дело по иску Исакова " ... " к ЗАО "МАКС" о взыскании страхового возмещения,

по апелляционной жалобе ЗАО "МАКС" на решение Железнодорожного районного суда г. Орла от 27 июня 2013 года, которым постановлено:

"Исковые требования Исакова " ... " к ЗАО "МАКС" о взыскании страхового возмещения удовлетворить частично.

Взыскать с ЗАО "МАКС" в пользу Исакова " ... " сумму страхового возмещения в размере " ... " руб., штраф в сумме " ... " рублей.

Взыскать с ЗАО "МАКС" в доход бюджета МО "г. Орел" государственную пошлину в сумме " ... " руб.".

Заслушав доклад судьи Орловского областного суда Старцевой С.А., выслушав объяснения представителя ЗАО "МАКС" по доверенности Баева М.А., поддержавшего апелляционную жалобу по изложенным в ней доводам, возражения на жалобу истца Исакова Е.Ю. и его представителя по доверенности Исакова К.Ю., судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда

УСТАНОВИЛА:

Исаков Е.Ю. обратился в суд с иском к ЗАО "МАКС" о взыскании страхового возмещения.

В обоснование требований указал, что в связи с наступлением страхового случая, а именно получением второй группы инвалидности за время прохождения службы в УФСИН России по Орловской области, он обратился в страховую компанию ЗАО "МАКС" за получением страхового возмещения согласно заключенному между ФСИН России и ЗАО "МАКС" договору страхования - государственного контракта на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.

22.01.2013 года весь пакет документов он передал в УФСИН России по Орловской области для отправки его в страховую компанию, однако ЗАО "МАКС" направило его документы в ФГУ "ГБ МСЭ по Орловской области" для проведения контрольного освидетельствования.

14.04.2013 года им была направлена ответчику досудебная претензия, на которую он ответ не получил.

По указанным основаниям просил суд взыскать с ЗАО "МАКС" страховое возмещение в размере " ... " рублей, а также штраф в размере 1% за каждый день просрочки.

Уточнив исковые требования, просил суд взыскать с ответчика страховое возмещение в размере " ... " рублей, штраф в размере 1% за каждый день просрочки с 21.03.2013 года и до 20.06.2013 года в сумме " ... " рублей. От взыскания страховой выплаты в размере " ... " рублей отказался в связи с ее выплатой страховщиком в добровольном порядке 21.06.2013 года.

Определением Железнодорожного районного суда г. Орла от 13.06.2013 года в качестве третьего лица на стороне истца привлечены УФСИН России по Орловской области и ФКУ ИК-5 УФСИН России по Орловской области.

Судом постановлено вышеуказанное решение.

В апелляционной жалобе ЗАО "МАКС" просит об отмене решения суда как незаконного.

Указывает, что судом неправильно применены нормы материального права, а именно ст.ст. 6, 11 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" и не учтено, что в соответствии с пунктом 8.5.1 государственного контракта от 28.02.2012, заключенного между ФСИН России и ЗАО "МАКС", Страховщик имеет право в случае необходимости запрашивать сведения, связанные со страховым случаем, у правоохранительных органов, медицинских учреждений, других предприятий, учреждений и организаций, располагающих информацией об обстоятельствах страхового случая.

Ссылается на то, что ЗАО "МАКС" воспользовалось своим правом и на следующий день после поступления документов истца о страховой выплате направило в ФКУ "ГБ МСЭ по Орловской области" Минтруда России запрос для уточнения обстоятельств страхового случая.

Поскольку ответ на запрос в ЗАО "МАКС" поступил 17 июня 2013 г. письмом ФКУ "ГБ МСЭ по Орловской области" Минтруда России от 14.05.2013 N 209, в котором установленный Исакову Е.Ю. диагноз был подтвержден, через 4 дня после получения ответа (21 июня 2013 года) страховщиком Исакову Е.Ю. была осуществлена выплата страхового возмещения в размере " ... ". руб.

Таким образом, полагало, что установленный вышеприведенным Федеральным законом 15 - дневный срок выплаты страхового возмещения, не пропущен, в связи с чем у суда не имелось оснований для взыскания с Общества штрафа в размере " ... " рублей.

Ссылается также на то, что фактически ЗАО "МАКС" оспаривалось право истца на получение страховой выплаты, в связи с чем отсутствуют правовые основания для взыскания с Общества штрафа.

Указывает также, что суд необоснованно взыскал с ответчика страховую выплату в размере " ... " рублей, поскольку коэффициент индексации 1, 055, утвержденный постановлением Правительства РФ от 12.04.2013 N 333, не подлежит применению, т. к. правоотношения между страховщиком и застрахованным лицом возникли 29.12.12, когда последнему была установлена группа инвалидности, в период действия государственного контракта по страхованию от 28.02.2012.

Проверив материалы дела, обсудив доводы жалобы, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда.

В соответствии с п. 2 ст. 1 Федерального закона от 28.03.1998 года N 52 -ФЗ (ред. от 08.11.2011) "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные cборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов.

При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым, третьим статьи 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие, приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождении военной службы, службы, военных сборов.

Согласно абз. 3 ст. 4 указанного Федерального закона страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В силу абз. 2 п.2 ст. 5 названного Федерального закона страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду II группы - 1 000 000 рублей.

Согласно п.1 ст. 11 Федерального закона выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Согласно пункту 4 статьи 11 вышеназванного Федерального закона выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате, а в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм он из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

В силу абз. 9 п. 2 ст. 5 вышеуказанного Закона в редакции Федерального закона от 8 ноября 2011 года N 309-ФЗ размер указанных, страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.

При рассмотрении дела судом установлено, что 28.02.2012 между ФСИН России и ЗАО "МАКС" был заключен Государственный контракт N32 юр/12 на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, в соответствии с которым

Приказом N99-лс от 21.05.2012 года Исаков Е.Ю. был уволен по ограниченному состоянию здоровья из ФКУ "Исправительная колония N УФСИН России по " ... " области", где он проходил службу в должности " ... "

15.01.2013 г. экспертным составом N 1 ФГУ "ГБ МСЭ по Орловской области" с 29.12.2012 г. Исакову Е.Ю. была установлена " ... " группа инвалидности по заболеванию, полученному в период военной службы, что подтверждается справкой МСЭ N 1120226, выданной ГБ МСЭ по Орловской области 15.01.2013.

05.03.2013 года ЗАО "МАКС" получило заявление Исакова Е. Ю. о страховой выплате с приложенными к нему необходимыми документами, что подтверждается штампом на конверте о получении ответчиком указанных документов.

21.03.2013 ЗАО "МАКС" направило в ФГУ "ГБ МСЭ по Орловской области" письмо с просьбой провести повторное освидетельствование истца, ссылаясь на то, что согласно представленных документов у Исакова Е.Ю. не выявлено нарушение здоровье с выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями или последствиями травм, приводящее к ограничению жизнедеятельности.

В тоже время, в суде апелляционной инстанции представитель ЗАО "МАКС" по доверенности Баев М. А. не смог пояснить, чем была вызвана необходимость проведения повторного освидетельствования Исакова Е. Ю. и направления соответствующих запросов в ФГУ "ГБ МСЭ по Орловской области" и какие именно сведения в представленных истцом документах вызвали сомнения в правильности установления ему " ... " группы инвалидности по заболеванию, полученному в период прохождения службы в ФСИН.

Кроме того, из Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы, утвержденного приказом Минтруда России от 11.10.2012 N 310н и пояснений в суде апелляционной инстанции допрошенной в качестве свидетеля сотрудника ФГУ "ГБ МСЭ по Орловской области" Михлиной И.Е. следует, что Главное бюро не могло проводить повторное освидетельствование истца, так как изначально ему инвалидность устанавливалась самим Главным Бюро. Указанное освидетельствование могло проводить только Федеральное Бюро МСЭ, в которое ЗАО "Макс" не обращалось как непосредственно после получения заявления и документов истца, так и после получения ответа из ФГУ "ГБ МСЭ по Орловской области".

Из материалов дела также следует, что только 20.05.2013 ЗАО "МАКС" обращалось также с запросом о подтверждении обоснованности заключения филиала Орловской ВВК ФКУ ЦМСР УФСИН России по Курской области в отношении Исакова Е. Ю. и в ФБУЗ " ГКЦМСР ФСИН России", однако не дожидаясь ответа выплатило Исакову Е.Ю. страховое возмещение в размере " ... " рублей 21.06.2013, что подтверждается соответствующим платежным поручением.

При таких обстоятельствах, а также принимая во внимание выплату истцу страхового возмещения в указанном размере только 21.06.2013, т.е. более чем с трехмесячной просрочкой в отсутствие спора о праве истца на указанные выплаты и о размере таковых, поскольку ответчиком не представлено никаких доказательств обоснованности своих действий по направлению запросов в медицинские учреждения с целью подтверждения установленной истцу инвалидности, районный суд пришел к правильному выводу о наличии правовых оснований для взыскания с ЗАО "МАКС" штрафа за нарушение установленного федеральным законом срока выплаты страхового возмещения, с определением размера которого судебная коллегия согласна.

В связи с изложенным довод подателя жалобы об отсутствии правовых оснований для взыскания штрафа, судебной коллегией отклоняется как несостоятельный.

Не может повлечь отмену решения суда как основанный на ошибочном толковании норм материального права и довод жалобы о том, что судом неправомерно взыскана индексация страховой выплаты в пользу истца.

В силу абз. 9 п. 2 ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 года N 52 -ФЗ (ред. от 08.11.2011) "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные cборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" размер страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 12.04.2013 N333, исходя из уровня инфляции, установленного Федеральным законом "О федеральном бюджете на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", постановлено осуществить индексацию с применением коэффициента 1,055 страховых сумм, установленных пунктом 2 статьи 5 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы".

Поскольку ЗАО "МАКС" страховая выплата в размере " ... " рублей была перечислена Исакову Е. Ю. только 21.06.2013, то в силу приведенных норм права в его пользу подлежит взысканию также индексация с применением вышеуказанного коэффициента в размере " ... " рублей.

Таким образом, правоотношения сторон и закон, подлежащий применению определены судом правильно, обстоятельства, имеющие значение для дела установлены на основании представленных доказательств, оценка дана с соблюдением требований ст. 67 ГПК РФ, подробно изложена в мотивировочной части решения, в связи с чем доводы апелляционной жалобы по существу рассмотренного спора, не подрывают правильности выводов суда, не могут повлиять на правильность определения прав и обязанностей сторон в рамках спорных правоотношений, и не свидетельствуют о наличии оснований, предусмотренных ст. 330 ГПК РФ, к отмене состоявшегося решения.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Железнодорожного районного суда г. Орла от 27 июня 2013 года оставить без изменения, апелляционную жалобу ЗАО "МАКС" - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи