Апелляционное определение СК по гражданским делам Иркутского областного суда от 08 ноября 2013 г. по делу N 33-8749/13

Судебная коллегия по гражданским делам Иркутского областного суда в составе:

председательствующего Петуховой В.Г.,

судей Папуши А.С., Туглаковой Л.Г.,

при секретаре Березовской Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Игнатовой Л.В. - представителя Кардова В.В. на решение Нижнеилимского районного суда Иркутской области от 02 июля 2013 года по гражданскому делу по искам Кардова В.В. к ГУ - Иркутское региональное отделение фонда социального страхования РФ о взыскании ежемесячной страховой выплаты с учетом индексации, судебных издержек,

УСТАНОВИЛА:

В обоснование исковых требований Кардов В.В. указал, что работал в ОАО " К." в условиях воздействия вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов.

"дата изъята" диагностировано профессиональное заболевание - "данные изъяты".

"дата изъята" составлен акт расследования профзаболевания. "дата изъята" заключением учреждения МСЭ "номер изъят" установлена стойкая утрата трудоспособности в размере *** %, назначены суммы в возмещение вреда на "дата изъята" в размере ***.

С назначенной суммой в возмещение вреда он не согласен, так как расчет, произведенный ответчиком, не отвечает требованиям действовавшего на момент назначения страховых выплат законодательства, приводит свой расчет.

С учетом уточнений исковых требований Кардов В.В. просил суд взыскать с ГУ - Иркутское региональное отделение фонда социального страхования РФ в его пользу страховую выплату ежемесячно по ***, начиная с "дата изъята", недополученные страховые выплаты за период "данные изъяты" единовременно в сумме ***, расходы по оплате юридических услуг в размере ***.

Также Кардов В.В. обратился в Нижнеилимский районный суд с иском к ГУ - Иркутское региональное отделение фонда социального страхования РФ о взыскании ежемесячной страховой выплаты с учетом индексации, судебных издержек, в обоснование которого указал, что работал в ОАО " К." в условиях воздействия вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов. "дата изъята" диагностировано профессиональное заболевание. "дата изъята" составлен акт расследования профзаболевания. "дата изъята" заключением учреждения МСЭ "номер изъят" установлена стойкая утрата трудоспособности в размере *** %, назначены суммы в возмещение вреда на "дата изъята" в размере ***.

С назначенными суммами в возмещение вреда он не согласен.

С учетом уточнений исковых требований Кардов В.В. просил суд взыскать с ГУ - Иркутское региональное отделение фонда социального страхования РФ в его пользу страховую выплату ежемесячно по ***, начиная с "дата изъята" и до изменения условий выплат, недополученные страховые выплаты за период "данные изъяты" единовременно в сумме ***, расходы по оплате юридических услуг в размере ***.

Определением Нижнеилимского районного суда от 07.05.2013 г. указанные дела с согласия сторон объединены в одно производство для совместного рассмотрения.

В судебном заседании представитель истца Кардова В.В. - Игнатова Л.В., действующая на основании доверенности, поддержала предъявленные истцом требования, в их обоснование привела доводы, изложенные в исковых заявлениях.

В судебном заседании представитель ответчика Государственного учреждения - Иркутского регионального отделения Фонда социального страхования РФ Горинчой Е.Д., действующая на основании доверенности, исковые требования не признала, в обоснование возражений указала, что исполнительный орган Фонда социального страхования РФ производит назначение страхового обеспечения в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ.

Страховое обеспечение истцу назначено вследствие профессиональных заболеваний: "данные изъяты", в период работы в ОАО " К." в г. Ж. и осуществляется в соответствии с Федеральным законом N 125-ФЗ.

Заявления о назначении страховых выплат от "дата изъята" с документами, необходимыми для назначения страховых выплат поступило "данные изъяты". Приказами "данные изъяты" на основании выписок из актов освидетельствования в бюро МСЭ "данные изъяты" истцу впервые назначены ежемесячные страховые выплаты из расчёта *** % утраты профессиональной трудоспособности в размере *** и из расчета *** % утраты профессиональной трудоспособности в размере ***.

То есть обстоятельства, послужившие для назначения выплат, наступили уже после "дата изъята", следовательно, индексация на коэффициент *** не положена, так как в Постановлении N 36 прямо указано, что подлежат индексации ежемесячные страховые выплаты, назначенные до "дата изъята".

Кардов В.В., которому установлен процент утраты профессиональной трудоспособности после "дата изъята", право на увеличение размера ежемесячной страховой выплаты в соответствии с Постановлением N 36 не имеет.

Во исполнение Постановлений Правительства РФ от 20.12.2010 г. N 1072, от 22.12.2011 г. N 1084, от 13.12.2012 г. N 1299 "Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" ежемесячные страховые выплаты проиндексированы с учетом коэффициента "данные изъяты", с учетом коэффициента "данные изъяты" и с учетом коэффициента "данные изъяты".

Обязательства по назначению и выплате ежемесячных страховых выплат региональное отделение выполнило своевременно и в полном объеме. Страховые выплаты Кардову В.В. назначены и производятся в соответствии с действующим законодательством, просила суд в удовлетворении исковых требований Кардову В.В. отказать.

Решением суда Кардову В.В. отказано в удовлетворении исковых требований, предъявленных к ГУ - Иркутское региональное отделение фонда социального страхования РФ о взыскании ежемесячной страховой выплаты с учетом индексации, судебных издержек.

На решение суда представителем Кардова В.В. Игнатовой Л.В., действующей на основании доверенности, подана апелляционная жалоба, в которой она просит решение суда отменить как незаконное и необоснованное и принять новое решение, удовлетворив исковые требования в полном объеме.

В обоснование доводов к отмене решения заявитель жалобы указала, что при его вынесении неверно применены нормы материального права, неверно оценены доказательства, добытые в ходе рассмотрения гражданского дела. На дату назначения страховых выплат действовала редакция пункта 10 ст. 12 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", которым предусматривалось, что в связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная выплата, увеличивается в порядке, установленном законодательством РФ.

Полагает, что размер заработной платы Кардова В.В. для расчета ежемесячных страховых выплат должен быть определен в следующем порядке: размер заработной платы за период с "дата изъята" должен быть увеличен на коэффициент ***, а заработная плата за период с "дата изъята" должна быть принята без применения указанного коэффициента.

Заявитель жалобы считает, что вывод суда о том, что Федеральным законом от 19.05.2010 г. N 90-ФЗ изменен принцип применения повышающих коэффициентов и их применение поставлено в зависимость от года начисления заработной платы, к данному случаю не применим, поскольку право на обеспечение по страхованию возникает у застрахованного лица с даты наступления страхового случая, а не с фактической даты назначения ежемесячных страховых выплат Фондом социального страхования РФ, в связи с чем длительность подготовки документов работодателем и Фондом социального страхования РФ не должна нарушать права застрахованного на получение ежемесячных страховых выплат в полном размере.

В апелляционной жалобе приводится расчет страховых выплат, аналогичный расчету, указанному в исковом заявлении.

В возражениях на апелляционную жалобу представитель Государственного учреждения - Иркутского регионального отделения Фонда социального страхования РФ заместитель директора филиала N13 БаранаускасН.С., действующая на основании доверенности, просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

Изучив материалы дела, доводы апелляционной жалобы и возражений на нее, заслушав доклад по делу, объяснения Дергаусова Е.Е. - представителя ГУ - Иркутское региональное отделение фонда социального страхования РФ, действующего на основании доверенности, просившего решение по делу оставить без изменения, а апелляционную жалобу - без удовлетворения, проверив решение суда в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия находит обжалованное решение подлежащим отмене по основаниям, предусмотренным п. 4 ч. 1 ст. 330 ГПК РФ, как принятое при неправильном толковании норм материального права.

В ходе рассмотрения дела судом было установлено, что согласно справкам "данные изъяты", выданным ФГУ ГБ МСЭ по Иркутской области Филиал N 4 г. Иркутска "дата изъята" истцу вследствие профессионального заболевания - "данные изъяты" установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере ***%., согласно справке "данные изъяты", выданной ФГУ ГБ МСЭ по Иркутской области Филиал N 4 г. Иркутска "дата изъята", истцу была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере *** %.

Справками "данные изъяты", выданными ФГУ ГБ МСЭ по Иркутской области Филиал N 4 г. Иркутска "дата изъята", подтверждается, что истцу вследствие профессионального заболевания - "данные изъяты" установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере *** %.

"дата изъята" истец направил в Филиал N 13 ГУ - Иркутское региональное отделение фонда социального страхования РФ заявления о назначении ему страховых выплат в связи с имеющимися у него профессиональными заболеваниями в период работы в ОАО " К.".

Указанные заявления поступили в Филиал N 13 ГУ - Иркутское региональное отделение фонда социального страхования РФ "дата изъята", о чем свидетельствуют штампы входящей корреспонденции на них.

Из заявлений следует, что истец просил для исчисления страховой суммы взять период работы в ОАО " К." с "дата изъята" с исключением не полностью отработанных месяцев.

Приказом Филиала N13 ГУ - Иркутское региональное отделение фонда социального страхования РФ "данные изъяты" по заключению "данные изъяты" Кардову В.В. была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме *** с "дата изъята"; приказом Филиала N13 ГУ - Иркутское региональное отделение фонда социального страхования РФ "данные изъяты" во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 20.12.2010 г. N 1072 "Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" Кардову В.В. с "дата изъята" была назначена ежемесячная страховая выплата с учетом коэффициента *** в сумме ***, приказом Филиала N13 ГУ - Иркутское региональное отделение фонда социального страхования РФ "данные изъяты" во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 г. N1084 "Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" Кардову В.В. с "дата изъята" была назначена ежемесячная страховая выплата с учетом коэффициента *** в сумме ***; приказом Филиала N 13 ГУ - Иркутское региональное отделение фонда социального страхования РФ "данные изъяты" во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 13.12.2012 г. N 1299 "Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" Кардову В.В. с "дата изъята" была назначена ежемесячная страховая выплата с учетом коэффициента *** в сумме ***.

Приказом Филиала N13 ГУ - Иркутское региональное отделение фонда социального страхования РФ "данные изъяты" по заключению "данные изъяты" Кардову В.В. была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме *** с "дата изъята"; приказом Филиала N 13 ГУ - Иркутское региональное отделение фонда социального страхования РФ "данные изъяты" во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 20.12.2010 г. N 1072 "Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" Кардову В.В. с "дата изъята" была назначена ежемесячная страховая выплата с учетом коэффициента *** в сумме ***, приказом Филиала N 13 ГУ - Иркутское региональное отделение фонда социального страхования РФ "данные изъяты" во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 г. N 1084 "Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" Кардову В.В. с "дата изъята" была назначена ежемесячная страховая выплата с учетом коэффициента *** в сумме ***; приказом Филиала N 13 ГУ - Иркутское региональное отделение фонда социального страхования РФ "данные изъяты" во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 13.12.2012 г. N 1299 "Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" Кардову В.В. с "дата изъята" была назначена ежемесячная страховая выплата с учетом коэффициента *** в сумме ***.

В соответствии с ч. 1 ст. 7 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" право застрахованных на обеспечение по страхованию, в том числе и на единовременную страховую выплату, возникает со дня наступления страхового случая.

Статья 3 данного Федерального закона определяет страховой случай как подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

В силу ч. 1 ст. 10 Федерального закона условием для возникновения обязательства страховщика по назначению единовременной и ежемесячных страховых выплат является заключение учреждения медико-социальной экспертизы о том, что результатом наступления страхового случая стала утрата застрахованным профессиональной трудоспособности.

Согласно перечисленным нормам закона, возникновение у лица права на получение единовременной страховой выплаты зависит от момента наступления страхового случая, т.е. даты подтверждения в установленном порядке факта утраты трудоспособности, а не от времени получения травмы, в результате которой произошло повреждение здоровья.

Как предусмотрено п. 1 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с п. 10 указанного Федерального закона, при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной страховой выплаты не применяются.

Отказывая в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции исходил из того, что Постановлением Правительства РФ N 36 от 02.02.2010 г. "Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" с "дата изъята" был установлен коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, назначенной до "дата изъята", в размере ***.

При этом указанный в названном постановлении коэффициент *** должен применяться к ежемесячной страховой выплате по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, назначенной до "дата изъята", тогда как истцу страховое возмещение было назначено в "дата изъята". Поэтому суд пришел к выводу о том, что в удовлетворении исковых требований следует отказать, так как данное Постановление Правительства РФ не содержит указания на то, что на коэффициент *** также увеличиваются и суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата.

С данным выводом суда первой инстанции судебная коллегия согласиться не может, поскольку толкование Постановления Правительства РФ N 36 от 02.02.2010 г. "Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" во взаимосвязи с п. 10 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" приводит к выводу о том, что заработок истца за период его работы в ОАО " К." с "дата изъята", из которого подлежит исчислению размер ежемесячной страховой выплаты, полученный им за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 данной статьи, подлежит увеличению с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. Поэтому заработок истца, полученный за указанный выше период до "дата изъята" подлежит индексации с применением коэффициента ***, а исковые требования заявленные Кардовым В.В. подлежат удовлетворению.

Расчет сумм, заявленных к взысканию Кардовым В.В., ответчиком не оспаривался.

Согласно справке-расчету при расчете заработной платы истца приняты следующие месяцы: "данные изъяты".

Размер заработка истца, с учетом последующих индексаций для расчета ежемесячных страховых выплат, должен быть определен в следующем порядке: "данные изъяты".

"данные изъяты" - средний заработок на момент установления утраты трудоспособности.

"данные изъяты" - ежемесячная страховая выплата, которая должна была быть установлена с "дата изъята".

"данные изъяты" - размер страховой выплаты с "дата изъята" с учетом повышающих коэффициентов.

"данные изъяты" - ежемесячная разница между страховой выплатой, которая была начислена истцу и выплатой, осуществленной ему ответчиком фактически.

За период с "дата изъята" невыплаченная страховая выплата составила: "данные изъяты"

"данные изъяты"

"данные изъяты" - неполученные истцом страховые выплаты за период с "дата изъята".

"данные изъяты" - ежемесячная страховая выплата, которая должна была быть установлена с "дата изъята".

"данные изъяты" - размер страховой выплаты с "дата изъята" с учетом повышающих коэффициентов

"данные изъяты" - ежемесячная разница между страховой выплаты, которая должна была быть назначена истцу и страховой выплатой фактически выплаченной ему ответчиком.

За период с "дата изъята" невыплаченная истцу страховая выплата составила: "данные изъяты"

"данные изъяты"

"данные изъяты" - невыплаченные страховые выплаты за период с "дата изъята"

Таким образом, в пользу Кардова В.В. подлежат взысканию с Государственного учреждения - Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования РФ страховая выплата ежемесячно по ***, начиная с "дата изъята" и до изменения условий выплат, недополученные страховые выплаты за период с "дата изъята" единовременно в сумме ***.

Также в пользу Кардова В.В. подлежат взысканию с Государственного учреждения - Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в его пользу страховая выплата ежемесячно по ***, начиная с "дата изъята" и до изменения условий выплат, недополученные страховые выплаты за период с "дата изъята" единовременно в сумме ***.

В соответствии с ч. 1 ст. 100 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

К материалам дела приложена квитанция об оплате истцом юридической помощи на сумму ***. Учитывая сложность дела, судебная коллегия находит подлежащим взысканию в пользу истца с ответчика с учетом пределов разумности судебные расходы на оплату юридической помощи в сумме ***.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 328, 329, п. 4 ч. 1, 2 ст. 330 ГПК РФ, судебная коллегия,

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Нижнеилимского районного суда Иркутской области от 02 июля 2013 года по гражданскому делу по искам Кардова В.В. к ГУ - Иркутское региональное отделение фонда социального страхования РФ о взыскании ежемесячной страховой выплаты с учетом индексации, судебных издержек - отменить, принять новое решение, которым исковые требования Кардова В.В. - удовлетворить.

Взыскать в пользу Кардова В.В. с Государственного учреждения - Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования РФ страховую выплату ежемесячно по ***, начиная с "дата изъята" и до изменения условий выплат, недополученные страховые выплаты за период с "дата изъята" единовременно в сумме ***.

Взыскать в пользу Кардова В.В. с Государственного учреждения - Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования РФ страховую выплату ежемесячно по ***, начиная с "дата изъята" и до изменения условий выплат, недополученные страховые выплаты за период с "дата изъята" единовременно в сумме ***.

Взыскать в пользу Кардова В.В. с Государственного учреждения - Иркутское региональное отделение Фонда социального страхования РФ судебные расходы на оплату юридической помощи в сумме ***.

Председательствующий В.Г. Петухова

Судьи А.С. Папуша

Л.Г. Туглакова