Апелляционное определение СК по гражданским делам Вологодского областного суда от 01 ноября 2013 г. по делу N 33-4942/2013

Судебная коллегия по гражданским делам Вологодского областного суда в составе:

председательствующего Бочкаревой И.Н.,

судей Чернышовой Н.Э., Марковой М.В.,

при секретаре Журавлевой В.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Шатурной Т. А. на решение Череповецкого городского суда Вологодской области от 14.08.2013, которым в удовлетворении исковых требований Шатурной Т. А. к обществу с ограниченной ответственностью "Росгосстрах - Жизнь" о взыскании страхового возмещения, неустойки отказано.

Заслушав доклад судьи Вологодского областного суда Чернышовой Н.Э., объяснения представителя ООО "Росгосстрах - Жизнь" по доверенности Чистяковой Е.В., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

"ДАТА" между Шатурной Т.А. (далее - страхователь, застрахованное лицо) и обществом с ограниченной ответственностью "Росгосстрах - Жизнь" (далее - ООО "Росгосстрах - Жизнь", страховщик) заключен договор страхования жизни, здоровья и трудоспособности N ... по программе ... на срок с "ДАТА" по "ДАТА".

Дополнительным условием договора предусмотрена выплата страхового возмещения в связи с установлением застрахованному лицу, среди прочего, I или II (нерабочей) группы инвалидности в результате несчастного случая, происшедшего в период действия договора страхования, или болезни, наступившей в период действия договора страхования, III группы инвалидности в результате несчастного случая, происшедшего в период действия договора страхования, кроме случаев, предусмотренных как "Исключения". Лимит страхового возмещения - ... рублей.

"ДАТА" на основании акта освидетельствования в федеральном казенном учреждении Главном бюро медико-социальной экспертизы по Вологодской области Шатурной Т.А. установлена ... , что подтверждается соответствующей справкой от "ДАТА" N ...

Шатурная Т.А. в связи с указанным событием дважды направляла в ООО "Росгосстрах - Жизнь" заявления о выплате страхового возмещения, в чем ей отказано письмами от "ДАТА" и "ДАТА".

"ДАТА" Шатурная Т.А. обратилась в суд с иском к ООО "Росгосстрах - Жизнь" о взыскании суммы страхового возмещения ... рублей, неустойки за нарушение сроков оказания услуги ... рублей, расходов по оплате юридических услуг ... рублей, штрафа.

Исковые требования мотивированы наступлением страхового случая и незаконным отказам страховщика в выплате страхового возмещения.

В судебном заседании истец Шатурная Т.А. исковые требования поддержала.

Представитель ответчика ООО "Росгосстрах - Жизнь" по доверенности Прокашева Н.П. иск не признала. Пояснила, что признание события страховым случаем и выплата страхового возмещения возможны при условии, что заболевание наступило в период действия договора страхования, то есть после "ДАТА". Согласно выписному эпикризу Государственного учреждения здравоохранения " ... " отделение ... Шатурная Т.А. находилась на лечении с "ДАТА" по "ДАТА" (то есть до заключения договора страхования "ДАТА") и ей был установлен клинический диагноз ... Заболевание, послужившее причиной установления ... , наступило до заключения договора страхования.

Судом принято приведенное решение.

В апелляционной жалобе Шатурная Т.А. ставит вопрос об отмене решения по мотиву неправильного применения норм материального права, просит исковые требования удовлетворить.

В возражениях на апелляционную жалобу представитель ООО "Росгосстрах-Жизнь" по доверенности Чистякова Е.В. просит решение оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Судебная коллегия, проверив законность и обоснованность решения, обсудив доводы апелляционной жалобы, полагает, что решение принято судом в соответствии с фактическими обстоятельствами дела и требованиями действующего законодательства.

Разрешая спор, суд первой инстанции применил пункт 1 статьи 934 Гражданского кодекса Российской Федерации, согласно которому по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Страховым риском согласно статье 9 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 N4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Судом первой инстанции установлено, что в период действия договора страхования "ДАТА" Шатурной Т.А. установлена ... Договором страхования жизни, здоровья и трудоспособности N ... , заключенным ООО "Росгосстрах - Жизнь" с Шатурной Т.А., предусмотрено, что страховым риском является установление застрахованному II (нерабочей) группы инвалидности в результате болезни, наступившей в период действия договора страхования.

Таким образом, в данном случае юридическое значение имеет факт возникновения заболевания, в связи с которым в дальнейшем застрахованному лицу будет установлена группа инвалидности, в период действия договора страхования.

Согласно экспертному заключению Федерального казенного учреждения "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Вологодской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от "ДАТА", выполненному на основании определения Череповецкого городского суда от 30.04.2013, у Шатурной Т.А. в период с "ДАТА" по "ДАТА" в отделении ... Государственного учреждения здравоохранения " ... " диагностировано ... заболевание. Указанное заболевание было первоначально выявлено в период с "ДАТА" по "ДАТА" и через ... диагноз установлен окончательно. Указанное ... заболевание явилось основной и единственной причиной установления ... В случае отсутствия у Шатурной Т.А. данного заболевания ... ей не была бы установлена.

Проанализировав представленные сторонами доказательства по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в их совокупности, суд первой инстанции пришел к правильному выводу об отсутствии у страховщика оснований для выплаты страхового возмещения, поскольку Шатурной Т.А. установлена ... в связи с заболеванием, которое наступило до заключения договора страхования.

На основании изложенного отказ суда первой инстанции в удовлетворении исковых требований является правомерным.

Таким образом, юридически значимые обстоятельства установлены судом первой инстанции в полном объеме, нарушений норм материального и процессуального права при рассмотрении гражданского дела не допущено, решение суда первой инстанции является законным и обоснованным.

Доводы апелляционной жалобы выводы суда первой инстанции не опровергают.

Судебная коллегия не усматривает оснований для отмены судебного решения по доводам апелляционной жалобы.

Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Череповецкого городского суда Вологодской области от 14.08.2013 оставить без изменения, апелляционную жалобу Шатурной Т. А. - без удовлетворения.

Председательствующий: И.Н. Бочкарева

Судьи: Н.Э. Чернышова

М.В. Маркова