Апелляционное определение СК по гражданским делам Ставропольского краевого суда от 02 апреля 2013 г. по делу N 33-1059/13

Судебная коллегия по гражданским делам Ставропольского краевого суда

в составе: председательствующего судьи Гедыгушева М.И.,

судей краевого суда Криволаповой Е.А., Ситьковой О.Н.

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу представителя ООО "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия" - Михайловой Е.В. на решение Петровского районного суда Ставропольского края от 06 декабря 2012 года по гражданскому делу по иску Морозенко А.Н. к ООО "ОСЖ "РЕСО-Гарантия" о взыскании недоплаченной суммы страхового возмещения и штрафа за задержку выплаты страховой суммы,

заслушав доклад судьи Криволаповой Е.А.,

УСТАНОВИЛА:

Морозенко А.Н. обратился в суд с исковым заявлением к ООО "ОСЖ "РЕСО-Гарантия" о взыскании недоплаченной суммы страхового возмещения и штрафа за задержку выплаты страховой суммы.

В обоснование заявленных требований указал, что в соответствии с условиями государственного контракта N*** "Обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава ГУВД по Ставропольскому краю, подлежащих страхованию в 2011года" от 01 марта 2011года, заключенного между ГУВД по Ставропольскому краю и ООО "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия", ООО "ОСЖ "РЕСО-Гарантия" в качестве страховщика взяло на себя обязательства по оказанию услуг обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Ставропольского края. 28.12.2011года Морозенко А.Н., как уволенному со службы из органов внутренних дел Ставропольского края по ограниченному состоянию здоровья, Филиалом N18 бюро медико-социальной экспертизы ФГУ "ГБ МСЭ по Ставропольскому краю" была установлена инвалидность *** группы в связи заболеванием, полученным в период прохождения военной службы. Документы, подтверждающие наступление страхового случая и необходимые для принятия решения о выплате страховой суммы, 12.04.2011года (исх. N***) были направлены страховщику - ООО Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия", *** г. Москва, которые 21.04.2012 года были вручены представителю ООО "ОСЖ "РЕСО-Гарантия". Не принимая во внимание положения п.4 ст. 11 Федерального закона РФ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" от 28 марта 1998г. N52-ФЗ, в соответствии с которым выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате, ответчик лишь 14 мая 2012года перечислил на расчетный счет Морозенко А.Н. денежные средства в сумме *** рублей. Однако, принимая решение о выплате страхового возмещения с нарушением установленных законом сроков и размеров, ответчик ошибочно не учел то обстоятельство, что в соответствии с Федеральным законом РФ от 08.11.2011года N309-Ф3 "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат" и Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", с 01 января 2012года размеры страховых выплат инвалидам 2 группы установлены в размере *** рублей (п.2 ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998г. N52-ФЗ). Более того, как следует из нормы закона, размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством РФ. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы. Так же это положение закреплено условиями государственного контракта N*** "Обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава ГУВД по Ставропольскому краю, подлежащих страхованию в 2011 году от 01 марта 2011 года (п.6.3). Таким образом, страховая компания ООО ОСЖ "РЕСО-Гарантия" не исполнила обязательства по погашению недоплаченной суммы страхового возмещения, не правильно определив размер страховой выплаты, в связи с вступлением в законную силу новой редакции Федерального закона от 28.03.1998г. N52-ФЗ. Указывает, что своими действиями ООО ОСЖ "РЕСО-Гарантия" причинила истцу материальный ущерб в размере *** рублей, в виде разницы между страховой суммой, установленной в соответствии со ст.5 Федерального закона от 28.03.1998 года N52-ФЗ и суммой фактически выплаченной ему (*** руб. - ***руб. = *** рублей, где *** руб. - страховая сумма, выплачиваемая в случае установления застрахованному лицу инвалидности 2 группы, *** руб. - фактически выплаченная страховщиком сумма).

Согласно абзаца 3 п.5 Постановления Конституционного Суда РФ от 26.12.2002г. N17-П "По делу о проверке конституционности положения абзаца второго пункта 4 статьи 11 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно- исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции" в связи с жалобой гражданина М.А. Будынина", несвоевременная выплата застрахованным лицам страховых сумм по договору обязательного государственного страхования затрагивает широкий круг их прав и свобод, гарантированных Конституцией Российской Федерации, в частности её статьями 7.35. 37 (части 1 и 3), 39 (части 1 и 2), 41 (часть 1), реализация которых связана в том числе с предоставляемым государством страховым обеспечением, создает угрозу нарушения этих прав и свобод.

Полагает, что обязанность страховщика выплатить застрахованному лицу, штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки в случае необоснованной задержки выплаты страховщиком страховых сумм является безусловной и не ставится в зависимость от наступления каких-либо обстоятельств, а также вины страхователя или страховщика. С учетом того, что 1 % от общей суммы страхового возмещения в размере *** рублей, составляет *** рублей, размер штрафа за каждый день просрочки за период с 06.05.2012г. по 14.05.2012г. составляет *** рублей (21.04.2012г. - день получения страховой компанией материалов +15 дней для принятия решения о выплате = 05 мая 2012г.), с 06.05.2012г. по день частичного перечисления страховой суммы (14.05.2012г.), необоснованная задержка выплаты страховой суммы составляет 08 дней, а размер штрафа *** рублей (*** руб. х 1% х 08 дней = *** руб., где *** руб. - подлежащая выплате страховая сумма, 1% - размер штрафа, 08 дней - количество просроченных дней). Так же указывает, что в связи с тем, что ответчиком 14.05.2012г. часть страховой суммы в размере *** рублей перечислена истцу, от оставшейся недоплаченной страховой суммы в размере *** рублей, 1% - составляет *** рублей, размер штрафа за каждый день просрочки составляет *** рублей. С учетом того, что ответчик фактически частично исполнил свои обязательства только 14.05.2012г., с 15.05.2012г. необоснованная задержка выплаты Морозенко А.Н. страховой суммы в полном объеме на день вынесения решения суда (06.12.2012г.), составляет 207 дней. С 01.01.2012г. федеральным законом установлены страховые выплаты инвалидам 2 группы в размере *** рублей, недоплаченная сумма составляет *** рублей, а поэтому размер штрафа за период с 15.05.2012г. по 06.12.2012г. составляет *** рубля (*** руб. х 1% х 207 дней = *** руб., где *** руб. - недоплаченная страховая сумма, 1% - штраф за каждый день просрочки, 207 дней - период просрочки). Просил взыскать с ООО "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия" в пользу Морозенко А.Н. сумму недоплаченного страхового возмещения в размере *** рублей; сумму штрафа за период с 06.05.2012г. по 13.05.2012г. в размере ***; сумму штрафа в размере *** рублей за каждый день просрочки, начиная с 14.05.2012г. по день принятия решения 06.12.2012 г. в размере *** руб, а также взыскать судебные расходы, связанные с оплатой услуг представителя в сумме *** рублей.

Решением Петровского районного суда Ставропольского края от 06 декабря 2012 года суд первой инстанции исковые требования Морозенко А.Н. удовлетворил частично. Суд первой инстанции постановил взыскать с ООО "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия" в пользу Морозенко А.Н. сумму страхового возмещения в размере *** рублей, сумму штрафа за период с 06.05.2012 года по 13.05.2012 года в размере *** рублей, сумму штрафа за период с 15.05.2012г. по 06.12.2012г. в размере *** рублей, расходы на оплату услуг представителя в сумме *** рублей, а так же взыскать с ООО "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия" в местный бюджет государственную пошлину *** рублей. В удовлетворении остальной части исковых требований суд первой инстанции отказал.

Не соглашаясь с постановленным судом первой инстанции решением, представитель ООО "ОСЖ "РЕСО-Гарантия" - Михайлова Е.В. в апелляционной жалобе просит его отменить. Полагает, что решение, вынесенное судом первой инстанции незаконное и необоснованное. Указывает, что при вынесении решения суду первой инстанции необходимо было дать правовую оценку природе договора, что, по мнению представителя ответчика, сделано не было и повлекло судебную ошибку. Полагает, что именно с даты назначения инвалидности застрахованному лицу (II группа инвалидности установлена истцу 28.12.2011 года) в причинно-следственной связи с полученными увечьями (ранениями, травмами, контузиями) или заболеванием, полученными в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, являются моментом наступления страховых случаев, что и влечет возникновение обязанности страховщика произвести соответствующую страховую выплату. Указывает, что в соответствии с п. 6.3. государственного контракта N *** от 01.03.2011 года при исчислении страховых сумм учитываются оклады, установленные на день выплаты страховых сумм, то есть полагает, что произведенная выплата в размере *** рублей, перечисленная истцу 14.05.2012 года полностью соответствует требованиям вышеуказанного государственного контракта. Более того, указывает, что размер взысканной судом первой инстанции неустойки явно несоизмерим с наступившими последствиями и подлежит снижению в силу ст. 333 ГК РФ, а так же полагает, что взысканные судом расходы на оплату услуг представителя - завышены и несоразмерны затраченному труду и сложности дела.

Проверив материалы дела, обсудив доводы, изложенные в апелляционной жалобе, выслушав Морозенко А.Н. и его представителя Попова Н.В., полагавших решение суда законным и обоснованным, представителя ОСЖ "Ресо-Гарантия" Михайлову Е.В., поддержавшую доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что истец является лицом, застрахованным ответчиком в соответствии с ФЗ РФ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной охраны" от 28 марта 1998г. N52-ФЗ. Согласно выписке из приказа N*** выслуга лет капитана полиции Морозенко А.Н. по состоянию на 25 июля 2011 года составляет *** лет *** месяцев *** дня; календарная для выплаты ЕП-***лет ***месяцев *** дня; календарная для выплаты ЕП -*** лет *** месяцев ***дня; в МВД РФ -*** лет *** месяцев ***дня; общий трудовой стаж - *** лет, *** месяцев *** дней. Основание выдачи справки: рапорт от 12 июля 2011 года, свидетельство о болезни МЧС ГУВД по СК от 05.07.2011г. N***.

28.12.2011 года Морозенко А.Н. установлена инвалидность *** группы, в связи с заболеванием, полученным в период военной службы, что следует из справки серии ***, выданной бюро N18-филиалом ФКУ "ГБ МСЭ по Ставропольскому краю". 14 мая 2012г. денежные средства в сумме *** рублей были перечислены ООО ОСЖ "РЕСО-Гарантия" на расчетный счет Морозенко А.Н.

Удовлетворяя исковые требования истца, суд признал, что размер выплаченного ответчиком страхового возмещения не соответствует ФЗ от 28.03.1998г в редакции, действующей с 1 января 2012г. Согласно новой редакции независимо от времени установления инвалидности, размер страховых сумм определяется на день выплат. Выплаты произведены в мае 2012 года. С 01.01.2012г размер страховой выплаты инвалиду *** группы установлен в сумме *** рублей (п.2 ст. 5 ФЗ N 52-ФЗ). Таким образом, недоплата и соответственно штрафные санкции за несвоевременное исполнение обязательства подлежат взысканию. Суд уменьшил сумму штрафа, ссылаясь на ст.333 ГК РФ.

Однако, судебная коллегия не может согласиться с указанными выводами суда и полагает, что данные выводы суда являются несостоятельными, в связи с чем решение суда - подлежащим отмене.

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы определены Федеральным законом от 28 марта 1998 года N 52- ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников федеральных органов налоговой полиции".

В соответствии с абзацем 3 части 1 статьи 4 названного Федерального закона от 28 марта 1998 года N 52 - ФЗ страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Согласно статье 9 Закона РФ от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Следовательно, при имеющихся обстоятельствах страховым случаем следует признавать наступившее ограничение жизнедеятельности, являвшееся следствием заболевания, полученного в период прохождения военной службы, повлекшее установление истцу инвалидности.

Таким образом, судебная коллегия находит ошибочным вывод суда первой инстанции о взыскании в пользу истца - инвалида *** группы единовременной страховой выплаты в размере *** рублей, исчисленной не в окладах ежемесячного денежного содержания, а в твердой денежной сумме в зависимости от группы инвалидности на основании статьи 5 Федерального закона от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" в редакции, действующей с 1 января 2012 года.

Согласно пункту 2 статьи 6 названного Федерального закона от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ страховщики осуществляют оценку страхового риска, получают страховые премии (страховые взносы) формируют страховые резервы, инвестируют активы, определяют размер убытков или ущерба, производят страховые выплаты, осуществляют иные связанные с исполнение обязательства по договору страхования действия.

В соответствии с пунктом 2 статьи 422 ГК РФ, если после заключения договора принят закон, устанавливающий обязательные для сторон правила иные, чем те, которые действовали при заключении договора, условия заключенного договора сохраняют силу, кроме случаев, когда в законе установлено, что его действие распространяется на отношения, возникшие из ранее заключенных договоров.

В силу пункта 1 статьи 4 ГК РФ акты гражданского законодательства не имеют обратной силы и применяются к отношениям, возникшим после введения их в действие. Действие закона распространяется на отношения, возникшие до введения его в действие, только в случаях, когда это прямо предусмотрено законом.

Статьей 12 ФЗ от 8 ноября 2011 года N 309 - ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов РФ в связи с принятием ФЗ 2 о денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат и Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел РФ и внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ" установлено, что данный ФЗ вступает в силу с 01 января 2012 года, за исключением положений, для которых этой статьей установлены иные сроки вступления их в силу. При этом обратной силы положениям названного Федерального закона данной статьей не придано.

Из содержаний приведенных норм следует, что положения статьи 5 в редакции Федерального закона от 8 ноября 2011 года N 309-ФЗ, устанавливающие фиксированные выплаты по страховым случаям, распространяются на отношения, возникшие из договора обязательного страхования, начало действия которого определено с 1 января 2012 года.

Учитывая, что страховой случай наступил 28 декабря 2011 года, то есть до внесения в статью 5 Федерального закона от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ вышеуказанных изменений, право на получение названной страховой выплаты в размере *** рублей в соответствии со ст.5 в редакции Федерального закона от 8 ноября 2011 года N 309 - ФЗ, действующей с 1 января 2012 года, у истца не возникло.

Таким образом, вывод суда первой инстанции о взыскании в пользу истца единовременной страховой суммы в размере *** рублей основан на неправильном применении норм материального права и не соответствует установленным по делу обстоятельствам.

В связи с изложенным, решение суда в части взыскания с ООО "ОСЖ "РЕСО Гарантия" недоплаченной суммы страхового возмещения, штрафа за задержку выплаты страховой суммы за период с 15 мая 2012 года по 06 декабря 2012 года подлежит отмене с отказом в этой части в удовлетворении требований истца Морозенко А.Н.

Между тем, судебная коллегия полагает, выводы суда первой инстанции правильными в части возникновения права у Морозенко А.Н. на взыскание штрафа за необоснованное задержку страховщиком выплаты страховых сумм на основании п. 4 ст. 11 ФЗ " Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ за период с 07 мая по 14 мая 2012 года.

Однако, сумма штрафа за период с 07 мая по 14 мая 2012 года составляет *** рублей из расчета ( *** х 1 % х 7 дней = *** рублей, где ***рублей - сумма страхового возмещения, 1%-штраф за каждый день, 07 дней - количество просроченных дней).

Более того, судебная коллегия полагает подлежащими снижению сумму расходов на услуги представителя и с учетом разумности и соразмерности определяет его взыскание в размере *** рублей.

Соразмерно взысканной суммы подлежит изменению и размер подлежащей взысканию госпошлины, который составит сумме *** рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.328-329 ГПК РФ судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Петровского районного суда от 06 декабря 2012 года в части взыскания с ООО "ОСЖ "РЕСО Гарантия" в пользу Морозенко А.Н. недоплаченной суммы страхового возмещения в размере *** рублей, штрафа за задержку выплаты страховой суммы за период с 15 мая 2012 года по 6 декабря 2012 года - отменить, в этой части принять новое решение. В удовлетворении исковых требований Морозенко А.Н. к ООО "ОСЖ "РЕСО Гарантия" о взыскании недоплаченной суммы страхового возмещения в размере *** рублей, штрафа за задержку выплаты страховой суммы за период с 15 мая 2012 года по 6 декабря 2012 года - отказать. Это же решение суда в части взыскания штрафа за задержку выплаты страховой суммы за период с 07 мая 2012 года по 14 мая 2012 года - оставить без изменения, снизив размер штрафа до *** рублей, снизив размер суммы взыскания оплаты за услуги представителя до *** рублей.

Расходы по госпошлине соответственно определить в сумме *** рублей.

Председательствующий

Судьи