Апелляционное определение СК по гражданским делам Ставропольского краевого суда от 18 июня 2013 г. по делу N 33-3267/13

Судебная коллегия по гражданским делам Ставропольского краевого суда в составе председательствующего Мясникова А.А.,

судей Муратовой Н.И., Ковалевой Ю.В.,

секретаря судебного заседания Сухомлиновой Д.И.,

с участием прокурора Протасовой О.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе представителя ООО "ОСЖ "РЕСО Гарантия" адвоката Михайловой Е.В.,

на решение Минераловодского городского суда Ставропольского края от 10 апреля 2013 года,

по гражданскому делу по исковому заявлению Рубанова Ю.В. к ООО ОСЖ "РЕСО Гарантия" о признании незаконным отказа в выплате страховой суммы в размере ... рублей, взыскания страхового возмещения в размере ... рублей, взыскания штрафа из расчета ... рублей за каждый день просрочки с 4 августа 2012 года по день принятия решения, а также судебных расходов,

заслушав доклад судьи Муратовой Н.И.,

УСТАНОВИЛА:

Рубанов Ю.В. обратился в суд с указанным иском, из которого усматривается, что на основании его рапорта от 11 февраля 2011 года и свидетельства о болезни ВВК МСЧ ГУВД по Ставропольскому краю от 03 февраля 2011 года N 993, он был уволен из органов внутренних дел в соответствии с приказом ГУВД по Ставропольскому краю N 29 л/с от 25 февраля 2011 года по пункту "ж" части 7 статьи 19 Закона РФ "О милиции" от 18.04.1991 г. N 1026-1. 07 февраля 2012 года на основании акта освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы в Бюро N 14 филиала ФКУ "ГБ МСЭ" по Ставропольскому краю, ему впервые установлена инвалидность ... группы, причиной инвалидности явилось заболевание, полученное в период прохождения службы, что подтверждается выпиской из истории болезни

N 85, свидетельством о болезни N 993, справкой об обстоятельствах наступления страхового случая, справкой серии МСЭ-2011 N 1123817, выданной руководителем Бюро N 14 от 05 апреля 2012 года. Он, как работник органа внутренних дел, на основании Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации ... " от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ, был соответствующим образом застрахован. В соответствии со статьей 9 Закона Российской Федерации 27 ноября 1992 г.

N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам. Именно 07 февраля 2012 года относительно него произошёл страховой случай, предусмотренный абзацем третьим статьи 4 Федерального закона

N 52-ФЗ. Ему, как застрахованному лицу, установлена инвалидность ... группы до истечения одного года после увольнения со службы вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы. Указанное подтверждается справкой об обстоятельствах наступления страхового случая. Полагает, что на основании пункта 2 статьи 5 Федерального закона N 52-ФЗ ему, как инвалиду ... группы, должна быть выплачена страховая сумма при наступлении страхового случая в размере ... рублей. Оснований освобождения страховщика от выплаты страховой суммы определенных статьей 10 Федерального закона N 52-ФЗ не имеется. Им были подготовлены и собраны все документы, необходимые для обращения о выплате страхового возмещения: заявление, справка об обстоятельствах наступления страхового случая, свидетельство о болезни N 993 и справка МСЭ-2011 N 1123817, которые были направлены в ООО "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия". Страховщиком в адрес заместителя начальника УРЛС ГУ МВД России по СК направлен ответ от 03.08.2012 г. за исх. N 4061/25, которым ему, наряду с другими сотрудниками органов внутренних дел, было отказано в страховой выплате и возвращены направленные документы. В соответствии с указанным письмом основаниями для отказа явились обстоятельства того, что в отношении лиц, застрахованных согласно контрактам, заключенным в 2011 году по страховым случаям, имевшим место в течение одного года после увольнения в 2011 году, документы на получение страховых выплат представляются в страховые компании, принявшие на себя обязательства по страхованию в 2012 году жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников органов внутренних дел в соответствии с Федеральным законом N 52-ФЗ. Полагает, что ООО Общество Страхования Жизни "РЕСО-Гарантия" своим письмом от 03.08.2012 г. за исх. N 4061/25 незаконно отказало ему в выплате страхового возмещения, а страховая сумма в размере ... рублей подлежит взысканию с этой компании по приведённым ниже основаниям. Отказ является ошибочным, ущемляет его права и не соответствует действующему законодательству. В соответствии с пунктом 1 статьи 936 ГК РФ обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком. Все выплаты по договору обязательного страхования должно получить Застрахованное лицо. В соответствии с Приказом МВД РФ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья в системе МВД России" от 16.12.1998 г. N 825 объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации (пункт 3). Жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала службы в органах внутренних дел. При наступлении страхового случая, предусмотренного подпунктом "б" пункта 9 указанной Инструкции, эти лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания службы, (пункт 4). Страхователем по обязательному государственному страхованию является МВД России. Страховщиком по обязательному государственному страхованию является выбранная на основе конкурса страховая компания, имеющая разрешение (лицензию) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая с МВД России договор обязательного государственного страхования (пункт 7). Как ему стало известно, МВД России заключило с ООО "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия" Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава ГУВД по СК N 0121100006211000003-00011620-01 на период с 01.01.2011 г. по 31.12.2011 г. Страховой случай, получение им инвалидности, произошел в 2012 году, т.е. в течение года после увольнения со службы, а потому и страховое возмещение в связи с этим должно выплачивать именно ООО "Общество Страхования жизни "РЕСО-Гарантия", а не какая-либо другая компания, в том числе и та, с которой у МВД России был заключен контракт в 2012 году. Его страховой случай наступил 16 февраля 2012 года, то есть до истечения одного года после увольнения со службы. Согласно пункту 4 статьи 11 Федерального закона N 52-ФЗ, выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки. С учетом того, что 1% от общей страховой суммы ... рублей составляет ... рублей, размер штрафа за каждый день просрочки составляет ... рублей. Дата на письме ООО "Общество Страхования жизни "РЕСО-Гарантия", являющимся отказом в выплате страхового возмещения - 03 августа 2012 года. Датой начала просрочки и необоснованной задержки страховой выплаты является 04 августа 2012 года. По состоянию на 26 февраля 2013 года, день подачи иска, необоснованная задержка выплаты составляет 207 дней. Сумма штрафа составляет ... ( ... рублей х 207 дней) рублей.

В связи с чем, истец просил суд признать незаконным отказ ООО "ОСЖ "Ресо-Гарантия" в выплате в его пользу страховой суммы в размере ... рублей, взыскать с ООО "ОСЖ "Ресо-Гарантия" в его пользу страховое возмещение в размере ... рублей, штраф за необоснованную задержку выплаты страхового возмещения в из расчета ... рублей за каждый день просрочки с 4 августа 2012 года по день принятия решения, а также судебные расходы.

Решением Минераловодского городского суда Ставропольского края от 10 апреля 2013 года требования Рубанова Ю.В. - удовлетворены частично.

Признан отказ ООО ОСЖ "РЕСО-Гарантия" в выплате Рубанову Ю.В. страховой суммы в размере ... рублей - незаконным.

Взыскана с ООО "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия" в пользу Рубанова Ю.В. сумма страхового возмещения в размере ... рублей.

Взыскан с ООО "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия" в пользу Рубанова Ю.В. штраф в размере ... рублей.

В удовлетворении требований Рубанова Ю.В. к ООО "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия" о взыскании штрафа в большем размере на сумму ... рублей - отказано.

Взысканы с ООО "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия" в пользу Рубанова Ю.В. судебные расходы в размере ... рублей.

Взыскана с ООО "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия" в бюджет Минераловодского муниципального района государственная пошлина в размере ... рублей.

В апелляционной жалобе представитель ООО "ОСЖ "РЕСО Гарантия" адвоката Михайлова Е.В. просит решение суда отменить, как незаконное и необоснованное, постановленное с нарушением норм материального и процессуального права и без учета обстоятельств, имеющих значение для дела.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав участников процесса, судебная коллегия не находит оснований для отмены или изменения решения суда.

В соответствии со ст. 327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе и возражениях относительно жалобы.

Судом правильно определён характер спорных правоотношений, с достаточной полнотой исследованы обстоятельства дела, имеющие значение для правильного его разрешения. Выводы суда, положенные в основание обжалованного решения соответствуют фактическим обстоятельствам дела, подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости и обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании, содержат исчерпывающие суждения, вытекающие из установленных фактов. Нормы материального права, подлежащие применению к данному правоотношению судом применены верно, существенных нарушений процессуальных норм не допущено.

Согласно положений п. 3 ст. 927 ГК РФ, законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счёт средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).

В соответствии с положениями ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счёт средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям). Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями. Обязательное государственное страхование оплачивается страховщикам в размере, определенном законами и иными правовыми актами о таком страховании. Правила, предусмотренные настоящей главой, применяются к обязательному государственному страхованию, если иное не предусмотрено законами и иными правовыми актами о таком страховании и не вытекает из существа соответствующих отношений по страхованию.

Как следует из положений п. 1 ст. 934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определённого возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Из положений п. 3 ст. 936 ГК РФ следует, что объекты, подлежащие обязательному страхованию, риски, от которых они должны быть застрахованы, и минимальные размеры страховых сумм определяются законом, а в случае, предусмотренном п. 3 ст. 935 настоящего Кодекса, законом или в установленном им порядке.

В соответствии с положениями ч. 1 ст. 1 ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" от 28марта1998года N 52-ФЗ, объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц.

Жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами 2 и 3 ст. 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов (ч. 2 ст. 1).

Согласно положений ч. 3 ст. 2 ФЗ N 52-ФЗ от 28марта1998года, застрахованными по обязательному государственному страхованию являются военнослужащие (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена) и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица.

В соответствии с положениями абз. 3 ст. 4 ФЗ N 52-ФЗ от 28марта1998года страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Как следует из положений абз. 3 ч. 2 ст. 5 ФЗ N 52-ФЗ от 28марта1998года, страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1.500 000 рублей; инвалиду II группы - 1.000.000 рублей; инвалиду III группы - 500.000 рублей.

В соответствии с п. "ж" ст. 58 Положения о службе в органах внутренних дел Российской Федерации, утверждённого Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 23 декабря 1992 года N 4202-1 сотрудники органов внутренних дел могут быть уволены со службы по болезни - на основании постановления военно-врачебной комиссии о негодности к службе.

Надлежащие письменные доказательства, исследованные судом первой инстанции в условиях состязательности процесса, свидетельствуют о следующем.

Старшина милиции Рубанов Ю.В. проходил службу в должности милиционера специального приемника для содержания лиц, арестованных в административном порядке управления внутренних дел по Кавказским Минеральным Водам.

Приказом начальника ГУ МВД России по Ставропольскому краю от 25 февраля 2011 года N 29 л/с старшина милиции Рубанов Ю.В. с 25 февраля 2011 года уволен из органов внутренних дел по статье 19 части 7 пункту "Ж" (по болезни) /л.д. 9/.

На момент увольнения Рубанова Ю.В. из органов внутренних дел по статье 19 части 7 пункту "Ж" (по болезни), его жизнь и здоровье были застрахованы в ООО "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия" на основании государственного контракта N 0121100006211000003-00011620-01 обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава ГУВД по Ставропольскому краю, подлежащих страхованию в 2011 году от 1 марта 2011 года.

Бюро N 14 филиала ФКУ "ГБ МСЭ по Ставропольскому краю" от 07.02.2012 г. истцу установлена инвалидность ... группы в связи с заболеванием, полученным в период военной службы.

Принимая во внимание, что Рубанов Ю.В. уволен из органов внутренних дел по ст. 19 ч. 7 п. "Ж" (по болезни) и ему установлена третья группа инвалидность в связи с заболеванием, полученным в период военной службы, в силу абз. 3 ст. 4 ФЗ N 52-ФЗ от 28марта1998года данные события относятся к страховому случаю, предусмотренному договором обязательного государственного страхования военнослужащих и приравненных к ним лиц.

Из Государственного контракта N 0121100006211000003-00011620-01 от 01 марта 2011 года обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава ГУВД по Ставропольскому краю, подлежащих страхованию в 2011 году, заключенному между ГУ МВД по СК (Страхователь) и ООО "ОСЖ "РЕСО-Гарантия", следует, что предметом является страхование жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Ставропольского края (п.1.1). Страховщик обязуется оказать Страхователю услуги обязательного страхования в объёме и сроки, указанные Заказчиком, а Заказчик принять и оплатить оказанные услуги на условиях предусмотренных настоящим контрактом. Согласно п. 14.1 настоящий Контракт вступает в силу с момента его заключения сторонами и действует до 31 декабря 2011 года включительно. Страховщик принимает на себя обязательства по настоящему контракту по страховым случаям, произошедшим с 01 января 2011 года. В соответствии с п. 4.1 объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье Застрахованных лиц. Согласно п.4.2 жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежат страхованию со дня начала службы в органах внутренних дел Ставропольского края (далее - служба) по день окончания службы в пределах действия настоящего Контракта. При наступлении страховых случаев, предусмотренных подпунктами 3.1.1 и 3.1.2 настоящего Контракта, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются Застрахованными лицами в течение одного года после окончания службы, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения службы.

Удовлетворяя исковые требования Рубанова Ю.В., суд первой инстанции правомерно пришёл к выводу о том, что страховой случай в отношении Рубанова Ю.В. наступил в период, не превышающий одного года с момента его увольнения со службы, в период действия Государственного контракта N 0121100006211000003-00011620-01 от 01 марта 2011 года, заключенного с ООО "ОСЖ "РЕСО-Гарантия".

Судебные расходы определены судом ко взысканию в соответствии с требованиями ст.ст. 100, 103 ГПК РФ и на основании имеющихся в материалах дела документов, подтверждающих данные расходы.

Судебная коллегия считает, что доводы апелляционной жалобы ООО "ОСЖ "РЕСО-Гарантия" направлены на переоценку обстоятельств, установленных и исследованных судом первой инстанции в соответствии с положениями статей 12, 56, 67 ГПК РФ, не содержат фактов, не проверенных и не учтённых судом первой инстанции при рассмотрении дела и имеющих юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияющих на обоснованность и законность судебного постановления, либо опровергающих выводы суда первой инстанции, в связи с чем, являются несостоятельными, и не могут служить основанием для отмены решения суда.

Руководствуясь ст. ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Минераловодского городского суда Ставропольского края от 10 апреля 2013 года оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.