Апелляционное определение СК по гражданским делам Ставропольского краевого суда от 09 июля 2013 г. по делу N 33-3665/13

Судебная коллегия по гражданским делам Ставропольского краевого суда в составе:

председательствующего

Задорневой Н.П.

судей

Дубинина А.И., Савина А.Н.

с участием секретаря

Строганова С.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе представителя ответчика ООО "Общество страхования жизни "РЕСО Гарантия" Михайловой Е.В.

на решение Ессентукского городского суда Ставропольского края от 24 апреля 2013 года,

по иску Симонова А.В. к ООО "ОСЖ "РЕСО-Гарантия" о признании незаконным отказа в выплате страховой суммы, взыскании страхового возмещения и штрафа за задержку выплаты страховой суммы,

заслушав доклад судьи Дубинина А.И.,

УСТАНОВИЛА:

Симонов А.В. обратился в суд с исковым заявлением к ООО "ОСЖ "РЕСО-Гарантия" о признании незаконным отказа в выплате страховой суммы, взыскании страхового возмещения в сумме ... рублей и штрафа за задержку выплаты страховой суммы в сумме ... рублей.

В обоснование иска указал, что в соответствии с условиями Государственного контракта N 01211000062110000003-00011620-01 "Обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава ГУВД по Ставропольскому краю, подлежащих страхованию в 2011г." от 01 марта 2011г., заключенного между ГУВД по Ставропольскому краю, и ООО "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия", ООО "ОСЖ "РЕСО-Гарантия" в качестве Страховщика взяло на себя обязательства по оказанию услуг обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Ставропольского края.

30 мая 2012 года Симонову А.В., как уволенному со службы из органов внутренних дел Ставропольского края по болезни, Бюро N 26 филиал ФКУ "ГБ МСЭ по Ставропольскому краю" была установлена инвалидность 2 группы в связи с заболеванием, полученным в период прохождения военной службы. Документы, подтверждающие наступление страхового случая и необходимые для принятия решения о выплате страховой суммы в размере ... рублей, ОМВД России по г. Кисловодску ГУ МВД России по Ставропольскому краю были направлены страховщику - ООО "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия", Нагорный проезд, 6, стр. 8 г.Москва, 117105.

12 июля 2012г., документы на выплату страхового возмещения Симонову А.В. были рассмотрены и возвращены страховщиком в адрес ГУ МВД России по Ставропольскому краю без исполнения. В сопроводительном письме сообщалось, что поскольку группа инвалидности Симонову А.В. установлена впервые в 2012г., заявленные события не имеют признаков страховых, так как дата установления группы инвалидности не попадает в период действия страховой защиты в рамках Госконтракта N 01211000062110000003-00011620-01 с 01 января 20 И г. по 31 декабря 2011г., т.е. ООО "ОСЖ "РЕСО-Гарантия" фактически отказало в выплате страхового возмещения Симонову А.В.

Считает, что отказ страховой компании в выплате ему страхового возмещения является ошибочным, ущемляющим права заявителя и не соответствующим закону. Согласно пункта 4.2. Госконтракта N01211000062110000003-00011620-01, жизнь и здоровье Застрахованных лиц подлежат страхованию со дня начала службы в органах внутренних дел Ставропольского края по день окончания службы в пределах действия настоящего Контракта. При наступлении страховых случаев, предусмотренных подпунктами 3.1.1. и 3.1.2. (в данном случае допущена описка, следует читать 5.1.1. и 5.1.2.) настоящего Контракта, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются Застрахованными лицами в течение одного года после окончания службы, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения службы. При этом страховым случаем является установление инвалидности Застрахованному лицу в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы, вследствие увечья или заболевания, полученных в период прохождения службы (п. 5.1.2. Госконтракта). В силу п. 14.1. Госконтракта настоящий контракт вступает в силу со дня его заключения и действует до 31 декабря 2011г. Страховщик принимает на себя обязательства по страховым случаям, происшедшим с 01 января 2011г. Таким образом, в соответствии с данными пунктами Госконтракта и в силу Федерального закона РФ от 28 марта 1998г. N52-ФЗ истец был застрахован по Госконтракту N 01211000062110000003-00011620-ОГ "Обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава ГУВД по Ставропольскому краю, подлежащих страхованию в 2011г." от 01 марта 2011г. и считался застрахованным в течение одного года после окончания службы по этому же Госконтракту, то есть до 04 августа 2012г. (уволен с 05 августа 2011г.).

С учетом того, что инвалидность Симонову А. В. была установлена в течение одного года после окончания службы - 30 мая 2012г., именно ООО "ОСЖ "РЕСО-Гарантия" обязано выплачивать страховое возмещение истцу.

Согласно п. 4 статьи 11 Федерального закона РФ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" от 28 марта 1998г. N 52-ФЗ, выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки. Эти же положения подтверждены условиями контракта (п. 10.6 и 10.7.) ГУВД по СК с ООО "ОСЖ "РЕСО-Гарантия. Согласно расчета, с 12 июля 2012г. (день принятия решения о возврате документов), по 24 апреля 2013 г., необоснованная задержка выплаты Симонову А.В. страховой суммы составляет ... дней, а размер штрафа ... рублей (1 000 000 руб. х 1% х ... дней = ... рублей).

Просит суд: признать отказ ООО "ОСЖ РЕСО-Гарантия" в выплате Симонову А.В. страховой суммы в размере 1000000 рублей незаконным, взыскать с ООО "ОСЖ РЕСО-Гарантия" в пользу Симонова А.В. сумму страхового возмещения в размере ... рублей, штраф в размере ... рублей, а также расходы по оплате услуг представителя в размере ... рублей.

Обжалуемым решением исковые требования Симонова А.В. к ООО "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия" о признании незаконным отказа в выплате страховой суммы, взыскании страхового возмещения и штрафа за задержку выплаты страховой суммы, удовлетворены в части.

Признан незаконным отказ ООО "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия" в выплате Симонову А.В. страхового возмещения.

С ООО "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия" в пользу Симонова А.В. взыскано страховое возмещение в размере ... рублей.

С ООО "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия" в пользу Симонова А.В. взыскан штраф в сумме ... рублей.

В удовлетворении требования Симонова А.В. к ООО "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия" о взыскании штрафа в сумме ... рублей, отказано.

С ООО "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия" в пользу Симонова А.В. взыскан расходы на оплату услуг представителя в сумме ... рублей.

В удовлетворении требования Симонова А.В. к ООО "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия" о взыскании расходов на оплату услуг представителя в сумме ... рублей, отказано.

С ООО "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия" взыскана государственная пошлина в размере ... рублей.

В апелляционной жалобе ООО "ОСЖ "РЕСО Гарантия" просит решение суда отменить, указав, что надлежащим ответчиком по данному спору является ООО СК "ВТБ Страхование". Согласно п.14.1 Договора Страховщик принимает на себя обязательства по страховым случаям происшедшим с 01 января 2011 года по 31 декабря 2011 года. Истцу установлена 2 группа инвалидности 30 мая 2012 года. Суд не учёл, что именно наступление страхового случая в жизни застрахованного влечет возобновление обязанности страховщика произвести страховую выплату как это указано в п. 1 ст. 934 ГК РФ и ст. 9 и 10 Закона РФ от 27. 11.1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в РФ. Следовательно, с даты гибели (смерти) застрахованного лица либо назначение инвалидности застрахованному лицу в причинно-следственной связи с полученными увечьями (ранениями, травмами, контузиями) или заболеваниями, полученными в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, являются моментом наступления страховых случаев.

В возражениях на апелляционную жалобу Симонов А.В. в лице представителя по доверенности Попова Н.В. считает решение суда законным и обоснованным.

Исследовав материалы гражданского дела, обсудив доводы изложенные в апелляционной жалобе и возражениях на неё, заслушав полномочного представителя ООО "ОСЖ "РЕСО Гарантия" адвоката Михайлову Е.В., заключение прокурора Ледовской Н.В., полагавшей, что решение является законным и обоснованным, проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия считает, что решение в части взыскания с ООО "ОСЖ "РЕСО-Гарантия" в пользу Симонова А.В. судебных расходов в размере ... рублей подлежит изменению путем её уменьшения. В остальной части судебная коллегия не находит оснований к отмене или изменению состоявшегося решения.

Судом правильно определён характер спорных правоотношений, с достаточной полнотой исследованы обстоятельства дела, имеющие значение для правильного его разрешения. Выводы суда, положенные в основание обжалованного решения соответствуют фактическим обстоятельствам дела, подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости и обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании, содержат исчерпывающие суждения, вытекающие из установленных фактов. Нормы материального права, подлежащие применению к данному правоотношению судом применены верно, существенных нарушений процессуальных норм не допущено.

Согласно положений п.3 ст.927 ГК РФ, законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счёт средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).

В соответствии с положениями ст.969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счёт средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям). Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями. Обязательное государственное страхование оплачивается страховщикам в размере, определенном законами и иными правовыми актами о таком страховании. Правила, предусмотренные настоящей главой, применяются к обязательному государственному страхованию, если иное не предусмотрено законами и иными правовыми актами о таком страховании и не вытекает из существа соответствующих отношений по страхованию.

Как следует из положений п.1 ст.934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определённого возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Из положений п.3 ст.936 ГК РФ следует, что объекты, подлежащие обязательному страхованию, риски, от которых они должны быть застрахованы, и минимальные размеры страховых сумм определяются законом, а в случае, предусмотренном п.3 ст.935 настоящего Кодекса, законом или в установленном им порядке.

В соответствии с положениями ч.1 ст.1 ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" от 28марта1998года N52-ФЗ, объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц.

Жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами 2 и 3 ст.4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов (ч.2 ст.1).

Согласно положений ч.3 ст.2 ФЗ N52-ФЗ от 28марта1998года, застрахованными по обязательному государственному страхованию являются военнослужащие (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена) и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица.

В соответствии с положениями абз.3 ст.4 ФЗ N52-ФЗ от 28марта1998года страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Как следует из положений абз.3 ч.2 ст.5 ФЗ N52-ФЗ от 28марта1998года, страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1500 000 рублей; инвалиду II группы - 1000000 рублей; инвалиду III группы - 500000 рублей.

В соответствии с п."ж" ст.58 Положения о службе в органах внутренних дел Российской Федерации, утверждённого Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 23 декабря 1992 года N4202-1 сотрудники органов внутренних дел могут быть уволены со службы по болезни - на основании постановления военно-врачебной комиссии о негодности к службе.

Надлежащие письменные доказательства исследованные судом первой инстанции в условиях состязательности процесса свидетельствуют о следующем.

Лейтенант милиции Симонов А.В. проходил службу в качестве инспектора дорожно-патрульной службы отдельной роты дорожно-патрульной службы отделения ГИБДД отдела внутренних дел по г. Кисловодску, являясь лицом, застрахованным в системе государственного обязательного страхования до даты увольнения со службы, а по страховым случаям, предусмотренным абз.3 ст.4 Закона, до истечения одного года после увольнения со службы, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Как следует из выписки из приказа ГУ МВД России по СК от 29 июля 2011 года N 908 л/с, в соответствии с положением о службе органах внутренних дел РФ лейтенант милиции Симонов А.В. инспектор дорожно-патрульной службы отдельной роты дорожно-патрульной службы отделения ГИБДД отдела внутренних дел по г. Кисловодску уволен из органов внутренних дел по ст.58 ч.1 п."Ж" (по болезни) 04 августа 2011 года.

Из справки серии МСЭ-2011 N4212534 от 13 июня 2012 года следует, что Симонову А.В. 30 мая 2012 года установлена вторая группа инвалидности, заболевание получено в период военной службы, инвалидность установлена на срок до 01 июня 2013 года.

Принимая во внимание, что Симонов А.В. уволен из органов внутренних дел с 04 августа 2011 года по болезни и ему установлена вторая группа инвалидность в связи с заболеванием, полученным в период военной службы, в силу абз.3 ст.4 ФЗ N52-ФЗ от 28марта1998года данные события относятся к страховому случаю, предусмотренному договором обязательного государственного страхования военнослужащих и приравненных к ним лиц.

Как следует из Государственного контракта N0121100006211000003-00011620-01 от 01 марта 2011 года обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава ГУВД по Ставропольскому краю, подлежащих страхованию в 2011 году, заключенному между ГУ МВД по СК (Страхователь) и ООО "ОСЖ "РЕСО Гарантия", следует, что предметом является страхование жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Ставропольского края (п.1.1). Страховщик обязуется оказать Страхователю услуги обязательного страхования в объёме и сроки, указанные Заказчиком, а Заказчик принять и оплатить оказанные услуги на условиях предусмотренных настоящим контрактом. Согласно п.14.1 настоящий Контракт вступает в силу с момента его заключения сторонами и действует до 31 декабря 2011 года включительно. Страховщик принимает на себя обязательства по настоящему контракту по страховым случаям, произошедшим с 01 января 2011 года. В соответствии с п.4.1 объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье Застрахованных лиц. Согласно п.4.1 жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежат страхованию со дня начала службы в органах внутренних дел Ставропольского края (далее - служба) по день окончания службы в пределах действия настоящего Контракта. При наступлении страховых случаев, предусмотренных подпунктами 3.1.1 и 3.1.2 настоящего Контракта, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются Застрахованными лицами в течение одного года после окончания службы, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения службы.

Удовлетворяя исковые требования Симонова А.В.., суд первой инстанции правомерно пришёл к выводу о том, что страховой случай в отношении Симонова А.В. наступил 30 мая 2012 года, в период, не превышающий одного года с момента его увольнения со службы, в период действия Государственного контракта N0121100006211000003-00011620-01 от 01 марта 2011 года, заключенного с ООО "ОСЖ "РЕСО Гарантия".

Судебная коллегия считает, что доводы апелляционной жалобы ООО "ОСЖ "РЕСО Гарантия" направлены на переоценку обстоятельств, установленных и исследованных судом первой инстанции в соответствии с положениями статей 12, 56, 67 ГПК РФ, не содержат фактов, не проверенных и не учтённых судом первой инстанции при рассмотрении дела и имеющих юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияющих на обоснованность и законность судебного постановления, либо опровергающих выводы суда первой инстанции, в связи с чем являются несостоятельными, и не могут служить основанием для отмены решения суда.

Вместе с тем, решение суда в части взыскания с ООО "ОСЖ "РЕСО-Гарантия" в пользу Симонова А.В. расходов на оплату услуг представителя в размере ... рублей подлежит изменению.

В материалах дела имеется доверенность от Симонова А.В. на представление его интересов Поповым Н.В. во всех судах судебной системы Российской Федерации, в том числе с правами, оговоренными в ст.54 ГПК РФ.

Также в материалах дела имеется договор возмездного оказания юридических услуг без номера от 06 октября 2012 года, заключенный между Симоновым А.В. (Заказчик) и Поповым Н.В. (Исполнитель), согласно условий п.1.1 которого Исполнитель обязуется по заданию Заказчика оказывать юридические услуги и представлять его интересы в объёме и на условиях настоящего договора в ходе подготовки, подачи искового заявления и его рассмотрения, а Заказчик обязуется оплатить эти услуги.

Как следует из расписки от 06 августа 2012 года, Симонов А.В. произвёл оплату по договору от 06 октября 2012 года в сумме ... рублей.

Из материалов дела следует, что представителем Симонова А.В. по доверенности Поповым Н.В. составлено исковое заявление (л.д.2-7),, он участвовал в судебном заседании 14 февраля 2013 года, и 24 апреля 2013 года.

Представитель Симонова А.В. по доверенности Попов Н.В. в иске от имени доверителя просит взыскать расходы на оплату услуг представителя в размере ... рублей.

Согласно положений ч.1 ст.88 ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Из положений ст.94 ГПК РФ следует, что расходы на оплату услуг представителей относятся к издержкам, связанным с рассмотрением дела.

Изложенное свидетельствует о том, что между Симоновым А.В. и Поповым Н.В. был заключен договор, по которому им оплачено ... рублей за оказание юридических услуг. Поскольку такие услуги оказаны, суду надлежало произвести взыскание указанных расходов с учётом разумности и объёма нарушенного права истца.

Обязанность суда взыскивать расходы на оплату услуг представителя, понесённые лицом, в пользу которого принят судебный акт, с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах является одним из предусмотренных законом правовых способов, направленных против необоснованного завышения размера оплаты услуг представителя, и тем самым - на реализацию требования ч.3 ст.17 Конституции Российской Федерации.

В ст.100 ГПК РФ указано на обязанность суда установить баланс между правами лиц, участвующих в деле.

Поскольку критерии разумности законодательно не определены, при определении разумности расходов на оплату услуг представителя Попова Н.В., понесённых Симоновым А.В., судебная коллегия учитывает работу по подготовке представителем Поповым Н.В. искового заявления и, его участие в двух судебных заседаниях.

Принимая во внимание невысокую продолжительность рассмотрения и сложность дела, объём произведенной представителем Поповым Н.В. работы, доказательства, подтверждающие расходы на оплату услуг представителя, разумность таких расходов, судебная коллегия полагает, что сумма расходов взысканная судом за участие представителя в размере - ... рублей в данном случае не может являться разумной и соотноситься с объёмом нарушенного права истца Симонова А.В.

Кроме того, согласно ч.1 ст.98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесённые по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч.2 ст.96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворён частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Из содержания обжалуемого решения Ессентукского городского суда от 24 апреля 2013 года следует, что требования Симонова А.В. удовлетворены в части.

С учётом изложенного решение суда в части взыскания с ООО "ОСЖ "РЕСО-Гарантия" в пользу Симонова А.В. расходов на оплату услуг представителя в размере ... рублей подлежит изменению, со снижением указанной суммы до ... рублей.

Руководствуясь статьями 327-330 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Ессентукского городского суда от 24 апреля 2013 года в части взыскания с ООО "ОСЖ "РЕСО-Гарантия" в пользу Симонова А.В. судебных расходов в размере ... рублей изменить, снизив сумму указанных расходов до ... рублей, это же решение в части отказа во взыскании расходов на оплату услуг представителя в сумме ... рублей изменить, увеличив указанную сумму до ... рублей.

В остальной части это же решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу ООО "ОСЖ "РЕСО-Гарантия" удовлетворить в части.

Председательствующий

Судьи