Апелляционное определение СК по гражданским делам Челябинского областного суда от 22 июля 2013 г. по делу N 11-6596/2013

Судебная коллегия по гражданским делам Челябинского областного суда в составе:

председательствующего Давыдовой Т.И.,

судей Козиной Н.М., Галимовой P.M.,

с участием прокурора Минкиной Л.В.,

при секретаре Калевой Ю.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании в г. Челябинске в зале суда гражданское дело по апелляционной жалобе Андреевских С.В. на решение Тракторозаводского районного суда г. Челябинска от 08 апреля 2013 года.

Выслушав доклад судьи Давыдовой Т.И. об обстоятельствах дела, доводах апелляционной жалобы, истца Андреевских СВ., поддержавшего апелляционную жалобу, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Андреевских СВ. обратился в суд с иском к Закрытому акционерному обществу "Макс" (далее по тексту - ЗАО "Макс"), Федеральному казенному учреждению "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Челябинской области" (далее по тексту - ФКУ "Медико-санитарная часть МВД Российской Федерации по Челябинской области") о признании травмы страховым случаем; об отмене решения ЗАО "Макс" об отказе в страховой выплате, заключения ФКУ "Медико-санитарная часть МВД Российской Федерации по Челябинской области" от 07 октября 2011 года; о признании права на получение страхового возмещения в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ; о взыскании страхового возмещения в размере *** руб., штрафа за несвоевременную выплату страхового возмещения в размере *** руб.

В обоснование заявленных требований Андреевских СВ. сослался на то, что в период с 01 сентября 1985 года по 20 июня 2011 года проходил службу в органах внутренних дел Российской Федерации, был застрахован от несчастных случаев. В период срока действия договора страхования, заключенного с ЗАО "Макс", 22 марта 2011 года в дорожно-транспортном происшествии при ударе головой об стойку автомашины получил травму головы. Врачом скорой помощи 23 марта 2011 года ему был поставлен диагноз: ***. С указанной травмой 28 марта 2011 года он обратился для прохождения лечения в Медсанчасть Главного управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по Челябинской области, где был подтвержден

2

первоначальный диагноз. По результатам служебной проверки, травма получена им в период прохождения службы, не связана с исполнением служебных обязанностей. Заключением ФКУ "Медико-санитарная часть МВД Российской Федерации по Челябинской области" от 07 октября 2011 года установлено, что полученная травма не входит в перечень увечий, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года. Письмом от 21 ноября 2011 года ЗАО "Макс" отказало ему в выплате страхового возмещения. С решением ЗАО "Макс" и заключением ФКУ "Медико-санитарная часть МВД Российской Федерации по Челябинской области" он не согласен, полагает, что представил все необходимые документы, подтверждающие право на страховое возмещение, в том числе справку, подтверждающую факт обращения к врачу 23 марта 2011 года в связи с полученной травмой.

Истец Андреевских СВ. в судебном заседании исковые требования поддержал.

Представитель ответчика ЗАО "Макс" Скутина О.Т. иск не признала, сославшись на то, что у ответчика не возникло обязанности по выплате истцу страхового возмещения, поскольку истец несвоевременно обратился к врачу.

Представитель ответчика ФКУ "Медико-санитарная часть МВД Российской Федерации по Челябинской области" - Холод М.И. исковые требования не признала, указала, что обращение истца к врачу было по истечении трех суток с момента получения травмы, что не позволяет установить наличие причинно-следственной связи между травмой и дорожно-транспортным происшествием.

Представители третьих лиц ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть МВД Российской Федерации", Главного управления МВД России по Челябинской области в судебном заседании участие не принимал.

Суд принял решение, которым в удовлетворении исковых требований Андреевских СВ. отказал.

В апелляционной жалобе Андреевских СВ. просит решение суда отменить ввиду нарушения судом норм материального и процессуального права. Ссылается на то, что при рассмотрении спора по существу суд не учел, что согласно действующему законодательству истечение трех суток установленные для обращения с момента получения травмы прекращается моментом обращения к врачу, а не в лечебно-профилактическое учреждение. Полагает, что судом первой инстанции должным образом не исследован информационный лист Муниципального учреждения здравоохранения станции скорой медицинской помощи г. Челябинска от 23 марта 2011 года, подтверждающий его обращение за медицинской помощью в течение трех

3

дней с момента получения травмы.

Представители ответчиков, представители третьих лиц о времени и месте рассмотрения дела извещены, в суд апелляционной инстанции не явились, в связи с чем, судебная коллегия признала возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", страховым случаем является получение застрахованным лицом в период прохождения службы легкого увечья.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года N 855 (раздел 2 Перечня) к легким увечьям относятся закрытые травмы черепа с сотрясением головного мозга (подтвержденные обращением к врачу в первые трое суток с момента их получения).

Судом первой инстанции установлено, что Андреевских СВ. проходил службу в Управлении внутренних дел г. Челябинска, в период прохождения службы 22 марта 2011 года истец в результате дорожно-транспортного происшествия получил травму головы. Заключением служебной проверки по факту полученной истцом травмы от 22 апреля 2011 года (л.д. 85-86) установлено, что травма получена истцом в период прохождения службы в органах внутренних дел, не связанна с исполнением служебных обязанностей.

За медицинской помощью в течение трех дней после получения травмы истец не обращался, впервые обратился за медицинской помощью 28 марта 2011 года, после чего в период с 28 марта 2011 года по 13 апреля 2011 года находился на лечении с диагнозом: " ***" (л.д.16).

Согласно заключению Военно-врачебной комиссии от 24 мая 2011 года N 92 травма, полученная истцом 22 марта 2011 года, признана страховым случаем, относящимся к категории легких (л.д. 91-93). Впоследствии указанное заключение было отменено, заключением Военно-врачебной комиссии от 07 октября 2011 года травма, полученная истцом 22 марта 2011

4

года, не признана страховым случаем, поскольку такая травма в Перечень увечий не входит (л.д. 33).

Письмом от 03 ноября 2011 года N А-2014/19369, полученным истцом 21 ноября 2011 года, ЗАО "Макс" отказало в выплате страхового возмещения со ссылкой на заключение Военно-врачебной комиссии от 07 октября 2011 года (л.д. 24-25).

Учитывая, что травма, полученная истцом 22 марта 2011 года, не относится к травмам, при которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, то оснований для удовлетворения требований Андреевских СВ. у суда первой инстанции не имелось.

Доводы апелляционной жалобы о том, что по факту полученной травмы истец обращался за медицинской помощью 23 марта 2011 года, о чем свидетельствует информационный лист Муниципального учреждения здравоохранения станции скорой медицинской помощи г. Челябинска (л.д. 17), не могут быть приняты во внимание. Информационный лист, как правильно указал суд первой инстанции, не подтверждает факт первичного обращения истца за медицинской помощью 23 марта 2011 года.

Согласно справке, представленной Муниципальным бюджетным учреждением здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи" от 10 июля 2013 года, вызов скорой помощи 23 марта 2011 года Андреевских СВ. по адресу: г. Челябинск, ул. ***, 20 - 30 не поступал, выезд бригады скорой помощи не осуществлялся.

Кроме того, информационный лист не отнесен к форме учетной документации, согласно требованиям Приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 30 декабря 2009 года N 1520 "О ведение медико-статистических форм по учету деятельности скорой медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Челябинской области". Каких-либо иных доказательств, подтверждающих обращение за медицинской помощью в первые трое суток с момента получения травмы, истцом не представлено.

Апелляционная жалоба не содержит каких-либо обстоятельств, неисследованных судом первой инстанции, направлена на переоценку выводов суда, оснований для которой не имеется. Нарушений норм материального и процессуального права, влекущих отмену решения, судом первой инстанции не допущено, оснований для удовлетворения апелляционной жалобы судебная коллегия не усматривает.

5

Руководствуясь ст. ст. 327-329 Гражданского процессуального кодекса РФ, судебная коллегия областного суда

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Тракторозаводского районного суда г. Челябинска от 08 апреля 2013 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Андреевских С.В. - без удовлетворения.

Председательствующий