Приложение 4. Отчет N 1 "О погашении организациями задолженности по страховым взносам, образовавшейся на 01.01.98"

Приложение 4

Отчет N 1 на 1 ________ 199 ___ г.
О погашении организациями задолженности
по страховым взносам, образовавшейся на 01.01.98

(квартальная, годовая отчетность составляется нарастающим итогом с начала

отчетного  периода  на  01.04,  01.07.,  01.10.,  01.01,   представляется

территориальными фондами ОМС в Федеральный фонд ОМС, квартальная - до  25

числа второго месяца, следующего за отчетным периодом, годовая в  срок  -

до 10 апреля, следующего за отчетным годом)

ГАРАНТ:

См. форму отчета о предоставлении плательщикам отсрочек (рассрочек) погашения задолженности по страховым взносам (платежам), пеням, утвержденную приказом Федерального фонда ОМС от 31 января 2000 г. N 10

/-----------------------------------------------------\

|N   |         Наименование                    |Единиц|

|стр.|                                         |      |

|----+-----------------------------------------+------|

|010 |Количество обращений плательщиков страхо-|      |

|    |вых взносов за отсрочкой (рассрочкой)    |      |

|    |погашения задолженности                  |      |

|----+-----------------------------------------+------|

|011 |Количество заключенных соглашений о      |      |

|    |предоставлении отсрочки (рассрочки) по-  |      |

|    |гашения задолженности по страховым взно- |      |

|    |сам, всего:                              |      |

|----+-----------------------------------------+------|

|012 |в том числе со сроком погашения до 12    |      |

|    |месяцев                                  |      |

|----+-----------------------------------------+------|

|013 |со сроком погашения свыше 12 месяцев     |      |

|----+-----------------------------------------+------|

|----+------------------------------------------------+-----------------\

|N   |         Наименование                           |Феде-|Терри-|Все-|

|стр.|                                                |раль-|ториа-|го  |

|    |                                                |ный  |льный |    |

|    |                                                |фонд |фонд  |    |

|----+------------------------------------------------+-----+------+----|

|020 |Общая сумма задолженности по страховым взносам  |     |      |    |

|    |и пеням, на которую предоставлена  отсрочка     |     |      |    |

|    |(рассрочка) ее  погашения  в  соответствии    с |     |      |    |

|    |заключенными соглашениями, тыс. рублей          |     |      |    |

|----+------------------------------------------------+-----+------+----|

|021 |в том числе до 12 месяцев                       |     |      |    |

|----+------------------------------------------------+-----+------+----|

|022 |свыше 12 месяцев                                |     |      |    |

|----+------------------------------------------------+-----+------+----|

|030 |Поступило  в  погашение  задолженности  по      |     |      |    |

|    |страховым взносам по заключенным соглашениям,   |     |      |    |

|    |тыс. рублей;                                    |     |      |    |

|----+------------------------------------------------+-----+------+----|

|040 |Сумма неуплаченных на 01.01.98 пеней,           |     |      |    |

|    |тыс. рублей                                     |     |      |    |

|----+------------------------------------------------+-----+------+----|

|050 |Сумма  уменьшения  (погашения) размера  пеней,  |     |      |    |

|    |полученная при  перерасчете по действующей      |     |      |    |

|    |ставке рефинансирования ЦБ РФ, тыс. рублей      |     |      |    |

|----+------------------------------------------------+-----+------+----|

|060 |Сумма пересчитанных пеней, подлежащих уплате,   |     |      |    |

|    |тыс. рублей                                     |     |      |    |

\-----------------------------------------------------------------------/

М.П. Исполнительный директор: подпись

Главный бухгалтер:

подпись

       Дата составления: "___"____________ 199 ___г.