Форма N НСД-22
Приложение N 1
к инструкции МНС РФ
от 15 мая 1995 г. N 30
В государственную налоговую инспекцию ______________________________
наименование государственной
_________________________________________________________________________
налоговой инспекции и ее код
Декларация
по налогу на реализацию горюче-смазочных материалов
за ____________________ год
месяц, квартал
Коды
+---------------------------------+
| |
+---------------------------------+
КНП | |
+---------------------------------+
Дата составления (высылки) | |
+---------------------------------+
Дата получения | |
+---------------------------------+
ИНН | |
+---------------------------------+
Полное наименование налогоплательщика ______________________________
_________________________________________________________________________
Юридический адрес: _________________________________________________
_________________________________________________________________________
Ответственное лицо (исполнитель) _________________ тел. ____________
Фамилия, и., о.
(руб.)
+----+------------------------------------------------+-----------------+
| N | Показатели | По данным |
|стр.| |налогоплательщика|
+----+------------------------------------------------+-----------------+
| 1 | 2 | 3 |
+----+------------------------------------------------+-----------------+
| 1. |Стоимость приобретения реализованных ГСМ с нало-| |
| |гами | |
+----+------------------------------------------------+-----------------+
| 2. |Выручка от реализации ГСМ производителем и им-| |
| |портером указанных ГСМ без налога с продаж, НДС| |
| |и НГСМ | |
+----+------------------------------------------------+-----------------+
| 3. |Выручка от реализации ГСМ, не отраженная по| |
| |стр.2, без налога с продаж, с НДС и НГСМ | |
+----+------------------------------------------------+-----------------+
| 4. |Сумма налога, причитающаяся к уплате производи-| |
| |телем и импортером по соответствующим ГСМ| |
| |(стр.2 х 25%) | |
+----+------------------------------------------------+-----------------+
| 5. |Сумма налога, причитающаяся к уплате плательщи-| |
| |ком НГСМ (предпринимателем), не являющимся пла-| |
| |тельщиком НДС ((стр.3 - стр.1) х 20%) | |
+----+------------------------------------------------+-----------------+
| 6. |Сумма налога, причитающаяся к уплате плательщи-| |
| |ком НГСМ, являющимся плательщиком НДС ((стр.3 -| |
| |стр.1)) х 17,24%) | |
+----+------------------------------------------------+-----------------+
| 7. |Итого сумма налога на реализацию ГСМ, подлежащих| |
| |к уплате в Федеральный дорожный фонд | |
+----+------------------------------------------------+-----------------+
Правильность указанных в настоящей декларации сведений подтверждаю:
Руководитель ________________________ ___________________________________
подпись расшифровка подписи
Главный бухгалтер ___________________ ___________________________________
подпись расшифровка подписи
печать "__" _________________ ____ года.
Отметка налоговой инспекции
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_______________________________________ __________ ______________________
должность работника налоговой инспекции подпись расшифровка подписи
"__" _________________ ____ года.