Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение N 10. Карточка лицевого счета получателя страховых выплат

Приложение N 10

к Временному порядку назначения

и осуществления страховых выплат

по обязательному социальному страхованию

от несчастных случаев на производстве

и профессиональных заболеваний

в исполнительных органах

Фонда социального страхования

Российской Федерации

 

_____________________________________________________
(Наименование исполнительного органа Фонда)

 

Карточка лицевого счета получателя страховых выплат

 

(Дело N ____ от ___________ 200_ г.)

 

Фамилия ______________ Имя _______ Отчество _______ Дата рождения _______

 

Сроки назначения выплаты исполнительным
органом Фонда _______________ Сроки прекращения выплаты _________________
                  (N и дата                               (N и дата
                   приказа)                                приказа)

 

Почтовые или банковские
реквизиты получателя ____________________________________________________
                     (наименование  отделения  (филиала)   банка,   номер
                      лицевого счета в банке)
_________________________________________________________________________
                              (почтовый адрес)
N
реестра,
дата
Периоды
выплаты
Начисления (в рублях) Всего
начис-
лено

руб-
лях)
Перечислено Приме-
чания
Ежемесячн.
страховые
выплаты
Единовр.
страх.
выплаты
Дополни-
тельные
расходы
Дата,
N п/п
Сумма
1 2 3 4 5 6 7 8 9
                 
                 
                 
                 
                 

 

Виды дополнительных расходов, установленные
учреждением МСЭ (ВТЭК)

Виды
дополнительных
расходов
Размер выплат по
месяцам 200_ г. (в рублях)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
                         
                         
                         

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.