Приложение. Акт сверки расчетов по плате за нормативные и сверхнормативные выбросы и сбросы загрязняющих веществ, размещение отходов для передачи в Управление МНС по субъектам РФ

Приложение

к приказу МПР РФ и МНС РФ

от 22 марта 2001 г. NN 239, БГ-3-04/90

Акт сверки составляется в трех экземплярах и передается:

1) Управлению МНС России по субъекту Российской Федерации;

2) территориальному органу МПР России;

3) налогоплательщику.

Акт сверки расчетов по плате за нормативные и сверхнормативные выбросы и сбросы загрязняющих веществ, размещение отходов
с_____________________________________
(наименование экологического фонда)

по состоянию на дату проведению сверки расчетов

1. Данные налогоплательщика:

   - Регистрационный номер в экологическом фонде ________________________

   - ИНН/КПП организации ________________________________________________

   - Код налогового органа, в которой состоит на учете налогоплательщик

_________________________________________________________________________

   - Полное наименование организации_____________________________________

   - Местонахождение организации (юридический и почтовый адрес) _________

2. Сальдовые остатки/недоимка (-), переплата (+) Всего __________________

______________________________________________________________ (руб.коп.)

   в том числе:

   по платежам _______________ (руб.коп.) по пени ____________ (руб.коп.)

   штрафам _________________ (руб.коп.)

Основание возникновения переплаты (в случае проведения неденежных форм внесения платежей - указать также документы, в соответствии с которыми возникли переплаты, и сумму зачтенных платежей)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Отсроченные/рассроченные платежи

руб.коп.

N п/п	Сумма	С даты	По дату	Вид (плата/пени/штраф)	Акт, в соответствии с которым предоставлена отсрочка, уполномоченный орган и номер решения
1	2	3	4	5	6

4. Инкассовые поручения.

руб.коп.

N п/ п	Выста- влено Плата	Выста- влено Пени	Выстав- лено Штраф	Пога- шено Плата	Пога- шено Пени	Погаше- но Штраф	Дата Инка- ссо	ИНН банка	КПП банка	Расчет- ный счет налого- плате- льщика
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

5. Сумма,  списанная  с   расчетного   счета   налогоплательщика,  но  не

зачисленная по учету доходов (копия документов прилагается) ____ руб.коп.

При  взыскании  указанных  платежей в бесспортном# порядке - указать сумму

______________ руб.коп.

                                  Принял:

Руководитель территориального     Руководитель УМНС России по ___________

органа МПР России

Подпись ___________/        /     Подпись ___________/        /

                   (Ф.И.О.)                          (Ф.И.О.)

Дата ______________         МП    Дата _____________              МП

Бухгалтер организации-

налогоплательщика

Подпись ___________/        /

                   (Ф.И.О.)

Дата ______________         МП