Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 17.1. Форма N Р16003 "Заявление о внесении записи о прекращении деятельности присоединенного юридического лица"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства РФ от 13 декабря 2005 г. N 760 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

О порядке заполнения настоящей формы см. Методические разъяснения, утвержденные приказом ФНС России от 1 ноября 2004 г. N САЭ-3-09/16@

См. форму N Р16003 в редакторе MS-Excel и образец заполнения данной формы

Приложение N 17.1
к постановлению Правительства РФ
от 19 июня 2002 г. N 439
(в редакции постановления Правительства РФ
от 13 декабря 2005 г. N 760)

 

                                                                           +---+---+---+---+---+---+
                                                                    Форма N| Р | 1 | 6 | 0 | 0 | 3 |
                                                                           +---+---+---+---+---+---+

 

                                                                          +------------------------+
                                                                          |                        |
 В _____________________________________________________________________  +------------------------+
                   (наименование регистрирующего органа)                            (код)

 

                                               Заявление
            о внесении записи о прекращении деятельности присоединенного юридического лица

 

+------+-------------------------------------------------------------------------------------------+
|  1.  |Сведения о юридическом лице в Едином государственном реестре юридических лиц               |
+------+---------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 1.1. |Организационно-правовая форма    |                                                         |
+------+---------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 1.2. |Полное наименование юридического |                                                         |
|      |лица                             |                                                         |
+------+---------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 1.3. |Основной государственный                                                                   |
|      |регистрационный номер (ОГРН)                                                               |
|      |                                        +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+           |
|      |                                        |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |           |
|      |                                        +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+           |
|      |                                                                                           |
+------+---------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 1.4. |Дата присвоения ОГРН             |                                                         |
+------+---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+------------+
| 1.5. |ИНН/КПП              |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |/ |  |  |  |  |  |  |  |  |            |
+------+---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+------------+
| 1.6. |Наименование регистрирующего     |                                                         |
|      |органа, в котором находится      |                                                         |
|      |регистрационное дело             |                                                         |
+------+---------------------------------+---------------------------------------------------------+

 

+------+-------------------------------------------------------------------------------------------+
|  2.  |Сведения о заявителе                                                                       |
+------+-------------------------------------------------------------------------------------------+
| 2.1. |2.1.1. Руководитель постоянно   Иное лицо, действующее от      Иное лицо, действующее на   |
|      |действующего исполнительного   имени юридического лица без        основании полномочий     |
|      |           органа                      доверенности                                        |
|      |            +---+                         +---+                          +---+             |
|      |            |   |                         |   |                          |   |             |
|      |            +---+                         +---+                          +---+             |
|      |                               (нужное отметить знаком - V)                                |
|      +---------------------------+---------------------------------+-----------------------------+
|      |                           |                                 |                             |
|      +---------------------------+---------------------------------+-----------------------------+
|      |        2.1.2. Фамилия                 2.1.3. Имя                  2.1.4. Отчество         |
|      +----------------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--------------+
|      |2.1.5. ИНН (при его наличии)            |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |              |
+------+----------------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--------------+
| 2.2. |Данные документа, удостоверяющего личность                                                 |
+------+------------------------------------------------+------------------------------------------+
|      |2.2.1.  Вид документа, удостоверяющего личность |                                          |
|      +----------------------+-------------------------+---------+--------------------------------+
|      |2.2.2. Серия          |2.2.3. Номер                       |2.2.4. Дата выдачи              |
|      +----------------------+-----------------------------------+--------------------------------+
|      |2.2.5. Кем выдан                                                                           |
|      +--------------------------+--+--+--+--+--+--+--+-------------------------------------------+
|      |2.2.6. Код подразделения  |  |  |  |- |  |  |  |                                           |
+------+--------------------------+--+--+--+--+--+--+--+-------------------------------------------+
| 2.3. |Адрес места жительства в Российской Федерации                                              |
|      +----------------------------------------+---+---+---+---+---+---+--------------------------+
|      |2.3.1. Почтовый индекс                  |   |   |   |   |   |   |                          |
|      +----------------------------------------+---+---+---+---+---+---+--------------------------+
|      |2.3.2. Субъект Российской Федерации     |                                                  |
|      +----------------------------------------+--------------------------------------------------+
|      |2.3.3. Район                            |                                                  |
|      +----------------------------------------+--------------------------------------------------+
|      |2.3.4. Город                            |                                                  |
|      +----------------------------------------+--------------------------------------------------+
|      |2.3.5. Населенный пункт                 |                                                  |
|      +----------------------------------------+--------------------------------------------------+
|      |2.3.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)|                                                  |
|      +--------------------------------+-------+---------------------+----------------------------+
|      |2.3.7. Номер дома (владение)    |2.3.8. Корпус (строение)     |2.3.9. Квартира (офис)      |
+------+--------------------------------+-----------------------------+----------------------------+
| 2.4. |Адрес места жительства в стране, резидентом которой является заявитель*                    |
|      +----------------------------------------+--------------------------------------------------+
|      |2.4.1. Страна места жительства          |                                                  |
|      +----------------------------------------+--------------------------------------------------+
|      |2.4.2. Адрес места жительства           |                                                  |
+------+----------------------------------------+--------------------------------------------------+
| 2.5. |Контактный телефон                                                                         |
|      +---------------+--+--+--+--+--+-------------------------------+----------------------------+
|      |2.5.1.      Код|  |  |  |  |  |2.5.2. Телефон                 |2.5.3. Факс                 |
|      |города         |  |  |  |  |  |                               |                            |
+------+---------------+--+--+--+--+--+-------------------------------+----------------------------+

 

_____________________________
     *  Заполняется  в  случае,  если  заявителем  является   иностранный
гражданин или лицо без гражданства, постоянно  проживающее  за  пределами
Российской Федерации.

 

                                                                                           +---+---+
                                                                                   Страница| 0 | 2 |
                                                                                           +---+---+

 

                                                                           +---+---+---+---+---+---+
                                                                    Форма N| Р | 1 | 6 | 0 | 0 | 3 |
                                                                           +---+---+---+---+---+---+

 

+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
| 3. | Сведения о юридическом лице, к которому осуществляется присоединение, указываются в листе А |
+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+

 

+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
| 4. |Представлены документы в соответствии с пунктом 3 статьи 17 Федерального закона "О           |
|    |государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей".              |
|    |Перечень документов указывается в листе Б                                                    |
+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+

 

+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
| 5. |Мною подтверждается, что:                                                                    |
|    |- передаточный акт содержит положения о правопреемстве по всем обязательствам прекратившего  |
|    |деятельность в результате реорганизации в форме присоединения юридического лица в отношении  |
|    |всех его кредиторов;                                                                         |
|    |- все кредиторы прекратившего деятельность присоединенного юридического лица уведомлены в    |
|    |письменной форме о реорганизации;                                                            |
|    |- содержащиеся в заявлении сведения достоверны.                                              |
|    |                                                              +------------------------------+
|    |                                                     Заявитель|                              |
|    |                                                              +------------------------------+
|    |                                                                         (подпись)           |
+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+

 

+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
|6.  |Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства Российской Федерации о      |
|    |нотариате"                                                                                   |
+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
|6.1.|                                                                                             |
|    |                                                                                             |
|    |                                                                                             |
|    |                                           Подпись заявителя свидетельствую                  |
|    |                                          +----------------+                                 |
|    |                                          |                |Нотариус                         |
|    |                                          +----------------+                                 |
|    |                   М.П.                       (подпись)                                      |
+----+-------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-------------------------+
|6.2.|ИНН нотариуса                  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                         |
+----+-------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-------------------------+

 

+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
| 7. |Заполняется должностным лицом регистрирующего органа                                         |
+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
|7.1.|7.1.1. Документы представлены                                                                |
|    |                                                                                             |
|    |         Непосредственно                   Почтовым отправлением                             |
|    |               +--+                               +--+                                       |
|    |               |  |                               |  |                                       |
|    |               +--+                               +--+                                       |
|    |                                (нужное отметить знаком - V)                                 |
|    |                                                                                             |
|    |7.1.2.     Дата     получения     документов "______"   "_________"  "______"                |
|    |регистрирующим органом                         число       месяц       год                   |
|    |                                                                                             |
|    |7.1.3. Входящий номер _______________                                                        |
|    |                                                                                             |
|    |                                                                                             |
+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
|7.2.|7.2.1. Расписка в получении документов                                                       |
|    |                                                                                             |
|    |     Выдана непосредственно                 Направлена по почте                              |
|    |               +--+                               +--+                                       |
|    |               |  |                               |  |                                       |
|    |               +--+                               +--+                                       |
|    |                                (нужное отметить знаком - V)                                 |
|    +------------------------------+--------------------------------------------------------------+
|    |7.2.2. Должность работника    |                                                              |
|    |регистрирующего органа        |                                                              |
|    +------------------------------+--------------------------------------------------------------+
|    |7.2.3. Фамилия                |                                                              |
|    +------------------------------+--------------------------------------------------------------+
|    |7.2.4. Имя                    |                                                              |
|    +------------------------------+--------------------------------------------------------------+
|    |7.2.5. Отчество               |                                                              |
|    +------------------------------+--------------------------------------------------------------+
|    |                                                                                             |
|    |                                         __________________                                  |
|    |                                             (подпись)                                       |
+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+

 

                                                                                           +---+---+
                                                                                   Страница|   |   |
                                                                                           +---+---+

 

                                                                           +---+---+---+---+---+---+
                                                                    Форма N| Р | 1 | 6 | 0 | 0 | 3 |
                                                                           +---+---+---+---+---+---+

 

                                                                                             Лист А

 

                 Сведения о юридическом лице, к которому осуществляется присоединение

 

____________________________________________________________________________________________________
                              (полное наименование юридического лица)

 

+-----+-----------------------------------------+--------------------------------------------------+
| 1.  |Организационно-правовая форма            |                                                  |
+-----+-----------------------------------------+--------------------------------------------------+
| 2.  |Полное наименование юридического лица    |                                                  |
+-----+-----------------------------------------+--------------------------------------------------+
| 3.  |Основной          государственный                                                           |
|     |регистрационный номер (ОГРН)                                                                |
|     |                                         +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+           |
|     |                                         |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |           |
|     |                                         +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+           |
|     |                                                                                            |
+-----+-----------------------------------------+--------------------------------------------------+
| 4.  |Дата присвоения ОГРН                     |                                                  |
+-----+-----------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----------+
| 5.  |ИНН/КПП                |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |/ |  |  |  |  |  |  |  |  |           |
+-----+-----------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----------+
| 6.  |Сведения о регистрации до 1 июля 2002 г.*                                                   |
+-----+-----------------------------------------+--------------------------------------------------+
|6.1. |Дата регистрации при создании            |                                                  |
+-----+-----------------------------------------+--------------------------------------------------+
|6.2. |Регистрационный номер                    |                                                  |
+-----+-----------------------------------------+--------------------------------------------------+
|6.3. |Наименование регистрирующего органа      |                                                  |
+-----+-----------------------------------------+--------------------------------------------------+
| 7.  |Адрес (место нахождения) юридического лица, к которому осуществляется присоединение         |
|     +-----------------------------------------+--+--+--+--+--+--+--------------------------------+
|     |7.1. Почтовый индекс                     |  |  |  |  |  |  |                                |
|     +-----------------------------------------+--+--+--+--+--+--+--------------------------------+
|     |7.2. Субъект Российской Федерации        |                                                  |
|     +-----------------------------------------+--------------------------------------------------+
|     |7.3. Район                               |                                                  |
|     +-----------------------------------------+--------------------------------------------------+
|     |7.4. Город                               |                                                  |
|     +-----------------------------------------+--------------------------------------------------+
|     |7.5. Населенный пункт                    |                                                  |
|     +-----------------------------------------+--------------------------------------------------+
|     |7.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)   |                                                  |
|     +---------------------------------+-------+---------------------+----------------------------+
|     |7.7. Номер дома (владение)       |7.8. Корпус (строение)       |7.9. Квартира (офис)        |
+-----+---------------------------------+-----------------------------+----------------------------+
| 8.  |Контактный телефон                                                                          |
|     +----------------+--+--+--+--+--+-------------------------------+----------------------------+
|     |8.1. Код города |  |  |  |  |  |8.2. Телефон                   |8.3. Факс                   |
+-----+----------------+--+--+--+--+--+-------------------------------+----------------------------+

 

                                                                     +-----------------------------+
                                                            Заявитель|                             |
                                                                     +-----------------------------+
                                                                                (подпись)

 

_____________________________
     * Заполняется при отсутствии ОГРН.

 

                                                                                           +---+---+
                                                                                   Страница|   |   |
                                                                                           +---+---+

 

                                                                           +---+---+---+---+---+---+
                                                                    Форма N| Р | 1 | 6 | 0 | 0 | 3 |
                                                                           +---+---+---+---+---+---+

 

                                                                                             Лист Б

 

                                               Расписка
     в получении документов, представленных заявителем в регистрирующий орган для государственной
                регистрации прекращения деятельности присоединенного юридического лица

 

 Настоящим   удостоверяется,    что
 заявитель                         _________________________________________________________________
                                                       (фамилия, имя, отчество)
 представил, а регистрирующий орган

 

____________________________________________________________________________________________________
                               (наименование регистрирующего органа)

 

 получил        "____________" "__________________ "_________" вх. N __________ нижеследующие
                   (число)      (месяц прописью)      (год)                     документы

 

____________________________________________________________________________________________________
  (полное наименование юридического лица, прекращающего деятельность в результате реорганизации в
                                        форме присоединения)

 

+------+--------------------------------------------------+----------------------------------------+
|  N   |              Наименование документа              |         Документы представлены         |
|      |    (заполнить соответствующую(ие) строку(и))     |                                        |
|      |                                                  +----------------------+-----------------+
|      |                                                  |     на бумажных      | на электронных  |
|      |                                                  |      носителях       |    носителях    |
|      |                                                  +----------+-----------+-----------------+
|      |                                                  |  кол-во  |  кол-во   |  наименование   |
|      |                                                  |экземпля- | листов в  |      файла      |
|      |                                                  |   ров    |   одном   |                 |
|      |                                                  |          |экземпляре |                 |
+------+--------------------------------------------------+----------+-----------+-----------------+
|  1   |                        2                         |    3     |     4     |        5        |
+------+--------------------------------------------------+----------+-----------+-----------------+
|  1.  |Заявление (с приложениями)                        |          |           |                 |
+------+--------------------------------------------------+----------+-----------+-----------------+
|  2.  |Решение о реорганизации                           |          |           |                 |
+------+--------------------------------------------------+----------+-----------+-----------------+
|  3.  |Договор о присоединении*                          |          |           |                 |
+------+--------------------------------------------------+----------+-----------+-----------------+
|  4.  |Передаточный акт                                  |          |           |                 |
+------+--------------------------------------------------+----------+-----------+-----------------+
|  5.  |Иной документ в соответствии с законодательством  |          |           |                 |
|      |Российской Федерации (указать наименование)       |          |           |                 |
+------+--------------------------------------------------+----------+-----------+-----------------+
| 5.1. |                                                  |          |           |                 |
+------+--------------------------------------------------+----------+-----------+-----------------+
| 5.2. |                                                  |          |           |                 |
+------+--------------------------------------------------+----------+-----------+-----------------+
| 5.3. |                                                  |          |           |                 |
+------+--------------------------------------------------+----------+-----------+-----------------+
| 5.4. |                                                  |          |           |                 |
+------+--------------------------------------------------+----------+-----------+-----------------+
| 5.5. |                                                  |          |           |                 |
+------+--------------------------------------------------+----------+-----------+-----------------+

 

+------+-------------------------------------------------------------------------------------------+
|  6.  |Сведения об электронном носителе                                                           |
+------+--------------------------------------------------+----------------------------------------+
| 6.1. |Наименование носителя                             |                                        |
+------+--------------------------------------------------+----------------------------------------+
| 6.2. |Количество                                        |                                        |
+------+--------------------------------------------------+----------------------------------------+

 

+------+-------------------------------------------------------------------------------------------+
|  7.  |Регистрирующий орган                                                                       |
+------+-------------------------------------------------+-----------------------------------------+
| 7.1. |Должность работника регистрирующего органа       |                                         |
+------+-------------------------------------------------+-----------------------------------------+
| 7.2. |Фамилия                                          |                                         |
+------+-------------------------------------------------+-----------------------------------------+
| 7.3. |Имя                                              |                                         |
+------+-------------------------------------------------+-----------------------------------------+
| 7.4. |Отчество                                         |                                         |
+------+-------------------------------------------------+-----------------------------------------+
|                                                                                                  |
|                                                        +-----------------------------------------+
|                                                        |                                         |
|                                                        +-----------------------------------------+
|                                                                         (подпись)                |
|                                                                                                  |
|       М.П.                                                                                       |
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+

 

_____________________________
     * В случаях, установленных законом.