О порядке заполнения настоящей формы см. Методические разъяснения, утвержденные приказом ФНС России от 1 ноября 2004 г. N САЭ-3-09/16@
См. форму N Р17001 в редакторе MS-Word и образец заполнения данной формы
Приложение N 6
к постановлению Правительства РФ
от 19 июня 2002 г. N 439
/-----------\
Форма N|Р|1|7|0|0|1|
\-----------/
/---------------\
В ________________________________________________ | |
(наименование регистрирующего органа) \---------------/
(код)
Сообщение сведений о юридическом лице, зарегистрированном
до вступления в силу Федерального закона
"О государственной регистрации юридических лиц"
1. | Наименование юридического лица | |
1.1 | 1.1.1. Организационно- правовая форма |
|
1.1.2. Полное, с указанием организацио- нно-правовой формы |
||
1.2 | Сокращенное | |
1.3 | Фирменное | |
1.4 | 1.4.1. На языке народов Российской Федерации |
|
1.4.2. Указать на каком |
||
1.5 | 1.5.1. На иностранном языке |
|
1.5.2. Указать на каком |
2. | Адрес (место нахождения) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1 | Постоянно действующего Иного органа Лица, имеющего право исполнительного органа действовать от имени юридического лица без доверенности /-\ /-\ /-\ | | | | | | \-/ \-/ \-/ (нужное отметить знаком - V) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2 | _____________________________________ (наименование органа) |
||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.1. Фамилия 2.3.2. Имя 2.3.3. Отчество | |||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.4. ИНН лица (при его наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.5. Вид документа, удостоверяющего личность |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.6. Серия | 2.3.7. Номер | 2.3.8. Дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.9. Кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.10. Код подразделения | - | ||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4 | Адрес в Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4.1. Почтовый индекс | |||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4.2. Субъект Российской Федерации |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4.3. Район | |||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4.4. Город | |||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4.5. Населенный пункт | |||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4.6. Улица (проспект, переулок и т.д.) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4.7. Номер дома (владение) |
2.4.8. Корпус (строение) |
2.4.9. Квартира (офис) |
|||||||||||||||||||||||||||||||
2.5 | Контактный телефон: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
2.5.1. Код |
2.5.2. Телефон |
2.5.3. Факс |
/---\
Страница |0|2|
\---/
/-----------\
Форма N|Р|1|7|0|0|1|
\-----------/
3. |
Способ образования юридического лица
создание реорганизация
/--\ /--\
| | | |
\--/ \--/
(нужное отметить знаком - V)
|
4. | Сведения о регистрации до 1 июля 2002 года | |
4.1 | Регистрационный номер |
|
4.2 | Дата регистрации | |
4.3 | Наименование регистрирующего органа |
5. | ИНН/КПП | / |
6. | Количество учредителей (участников) |
6.1 | Юридических лиц _________ (сведения об учредителях (участниках) указываются в листе А) |
6.2 | Физических лиц ___________ (сведения об учредителях (участниках) указываются в листе Б) |
7. |
Является правопреемником юридического лица (лиц) Количество реорганизованных юридических лиц _________ |
8. |
Сведения о лицах, имеющих право без доверенности действовать от имени юридического лица Количество лиц, имеющих право без доверенности действовать от имени юридического лица _______ Сведения указываются в листе В |
9. | Сведения об уполномоченном лице юридического лица | ||||||||||||||||||||||||||||
9.1 | |||||||||||||||||||||||||||||
9.1.1. Фамилия 9.1.2. Имя 9.1.3. Отчество | |||||||||||||||||||||||||||||
9.1.4. ИНН лица (при его наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||
9.2 | 9.2.1. Вид документа, удостоверяющего личность |
||||||||||||||||||||||||||||
9.2.2. Серия | 9.2.3. Номер | 9.2.4. Дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||||
9.2.5. Кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||
9.2.6. Код подразделения | - | ||||||||||||||||||||||||||||
9.3 | Адрес места жительства в Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||||||||
9.3.1 Почтовый индекс | |||||||||||||||||||||||||||||
9.3.2 Субъект Российской Федерации |
|||||||||||||||||||||||||||||
9.3.3 Район | |||||||||||||||||||||||||||||
9.3.4 Город | |||||||||||||||||||||||||||||
9.3.5 Населенный пункт | |||||||||||||||||||||||||||||
9.3.6 Улица (проспект, переулок и т.д.) |
|||||||||||||||||||||||||||||
9.3.7. Номер дома (владение) |
9.3.8. Корпус (строение) |
9.3.9. Квартира (офис) |
|||||||||||||||||||||||||||
9.4 | Контактный телефон: | ||||||||||||||||||||||||||||
9.4.1. Код |
9.4.2. Телефон |
9.4.3. Факс |
/---\
Страница |0|3|
\---/
/-----------\
Форма N|Р|1|7|0|0|1|
\-----------/
10. |
Представлены документы в соответствии с пунктом 3 статьи 26 Федерального закона "О государственной регистрации юридических лиц Перечень документов приведен в листе Г |
11. | Достоверность сведений, представленных в сообщении, подтверждаю /------------------- Уполномоченное лицо | \------------------- (подпись) |
12. |
Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства Российской Федерации о нотариате" |
||||||||||||
12.1 | Подпись уполномоченного лица удостоверяю /------------------\ | | Нотариус \------------------/ М.П. (подпись) |
||||||||||||
12.2 | ИНН нотариуса (при его наличии) |
13. | Заполняется должностным лицом регистрирующего органа |
13.1 | 13.1.1. Документы представлены Непосредственно уполномоченным лицом Почтовым отправлением /--\ /--\ | | | | \--/ \--/ (нужное отметить знаком - V) 13.1.2. Дата получения документов "____" "_______" "_____" регистрирующим органом число месяц год 13.1.3. Входящий номер ___________________ |
13.2 | 13.2.1. Расписка в получении документов Выдана непосредственно заявителю Направлена по почте /--\ /--\ | | | | \--/ \--/ (нужное отметить знаком - V) |
13.2.2. Должность работника регистрирующего органа | |
13.2.3. Фамилия | |
13.2.4. Имя | |
13.2.5. Отчество | |
____________________________ (подпись) |
/---\
Страница | | |
\---/
/-----------\
Форма N|Р|1|7|0|0|1|
\-----------/
Лист А
Сведения об учредителях (участниках)- юридических лицах*
_________________________________________________________________________
(Полное наименование юридического лица с указанием
организационно-правовой формы)
1.1 |
Организационно- правовая форма |
|
1.2 |
Полное наименование учредителя - юридичес- кого лица |
2. |
Сведения о регистрации учредителя (участника) - российского юридического лица |
||||||||||||||
2.1 | Дата регистрации | ||||||||||||||
2.2 | Регистрационный номер |
до 1 июля 2002 года | |||||||||||||
2.3 | Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) |
после 1 июля 2002 года |
|||||||||||||
2.4 | Наименование регистрирующего органа |
3. |
Сведения о регистрации учредителя (участника)- иностранного юридического лица |
|
3.1 | Страна инкорпорации |
|
3.2 | Дата регистрации | |
3.3 | Регистрационный номер |
|
3.4 | Наименование регистрирующего органа |
4. |
Размер вклада в уставный капитал (указать в рублях) |
5. |
Адрес (место нахождения) учредителя (участника) - юридического лица |
|||||||
5.1 | Адрес (место нахождения) учредителя (участника) - российского юридического лица |
|||||||
5.1.1. Почтовый индекс | ||||||||
5.1.2. Субъект Российской Федерации |
||||||||
5.1.3. Район | ||||||||
5.1.4. Город | ||||||||
5.1.5. Населенный пункт | ||||||||
5.1.6. Улица (проспект, переулок и т.д.) |
||||||||
5.1.7. Номер дома (владение) |
5.1.8. Корпус (строение) |
5.1.9. Квартира (офис) |
||||||
5.2 | Адрес учредителя (участника) - иностранного юридического лица | |||||||
5.2.1. Страна регистрации (инкорпорации) | ||||||||
5.2.2. Адрес |
6. | ИНН/КПП | / |
/--------------------\
Заявитель| |
\--------------------/
(подпись)
* На каждого учредителя заполняется отдельно.
/---\
Страница | | |
\---/
/-----------\
Форма N|Р|1|7|0|0|1|
\-----------/
Лист Б
Сведения об учредителях (участниках)- физических лицах*
_________________________________________________________________________
(Полное наименование юридического лица с указанием
организационно-правовой формы)
1. | Данные учредителя (участника) - физического лица | |||||||||||||
1.1 | Фамилия | |||||||||||||
1.2 | Имя | |||||||||||||
1.3 | Отчество | |||||||||||||
1.4 | ИНН (при его наличии) |
2. | Данные документа, удостоверяющего личность | ||||||||||||
2.1 | Вид документа, удостоверяющего личность |
||||||||||||
2.2 | Серия | 2.3 | Номер | 2.4 | Дата выдачи | ||||||||
2.5 | Кем выдан | ||||||||||||
2.6 | Код подразделения | - |
3. |
Размер вклада в уставный капитал (указать в рублях) |
4. | Адрес места жительства учредителя (участника) - физического лица | |||||||
4.1 | Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания) |
|||||||
4.1.1. Почтовый индекс | ||||||||
4.1.2. Субъект Российской Федерации |
||||||||
4.1.3. Район | ||||||||
4.1.4. Город | ||||||||
4.1.5. Населенный пункт | ||||||||
4.1.6. Улица (проспект, переулок и т.д.) |
||||||||
4.1.7. Номер дома (владение) |
4.1.8. Корпус (строение) |
4.1.9. Квартира (офис) |
||||||
4.2 | Адрес места жительства в стране, резидентом которой является учредитель (участник) - физическое лицо** |
|||||||
4.2.1. Страна места жительства |
||||||||
4.2.2. Адрес места жительства |
/--------------------\
Заявитель| |
\--------------------/
(подпись)
* На каждого учредителя (участника) заполняется отдельно.
** Заполняется в случае если учредитель (участник) - физическое лицо
- иностранный гражданин или лицо без гражданства, которое постоянно
проживает за пределами Российской Федерации.
/---\
Страница | | |
\---/
/-----------\
Форма N|Р|1|7|0|0|1|
\-----------/
Лист В
Сведения о лице, имеющем право без доверенности
действовать от имени юридического лица*
_________________________________________________________________________
(Полное наименование юридического лица с указанием
организационно-правовой формы)
1. | Фамилия | |||||||||||||
2. | Имя | |||||||||||||
3. | Отчество | |||||||||||||
4. | Должность | |||||||||||||
5. |
ИНН (при его наличии) |
6. | Документ, удостоверяющий личность | ||||||||||||
6.1 | Вид документа, удостоверяющего личность |
||||||||||||
6.2 | Серия | 6.3 | Номер | 6.4 | Дата выдачи | ||||||||
6.5 | Кем выдан | ||||||||||||
6.6 | Код подразделения | - |
7. | Адрес места жительства в Российской Федерации | ||||||||||
7.1 | Почтовый индекс | ||||||||||
7.2 | Субъект Российской Федерации |
||||||||||
7.3 | Район | ||||||||||
7.4 | Город | ||||||||||
7.5 | Населенный пункт | ||||||||||
7.6 | Улица (проспект, переулок и т.д.) |
||||||||||
7.7 | Номер дома (владение) |
7.8 | Корпус (строение) |
7.9 | Квартира (офис) |
8. | Контактный телефон: | |||||||||||||||||||||||
8.1 | Код | 8.2 | Теле- фон |
8.3 | Факс |
/--------------------\
Уполномоченное лицо | |
\--------------------/
(подпись)
* Заполняется по каждому лицу, имеющему право действовать от имени
юридического лица без доверенности, отдельно.
/-----------\
Форма N|Р|1|7|0|0|1|
\-----------/
Лист Г
Расписка
в получении документов, представленных уполномоченным лицом
в регистрирующий орган для внесения в государственный реестр
сведений о юридическом лице, зарегистрированном до 1 июля 2002 года
Настоящим удостоверяется, что уполномоченное лицо _______________________
(фамилия, имя, отчество)
представил, а регистрирующий орган ______________________________________
(наименование регистрирующего органа)
получил "_____" "_______" "_____" вх.N __________ нижеследующие документы
(число) (месяц (год)
(прописью)
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица с указанием
организационно-правовой формы)
N | Наименование документа (заполнить соответствующую (ие) строку (и) |
Документы представлены | |
На бумажных носителях (количество листов) |
На электронных носителях (наименование файла) |
||
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | Сообщение (с приложениями) |
2. | Сведения об электронном носителе | |
2.1 | Наименование носителя | |
2.2 | Количество |
3. | Регистрирующий орган | |
3.1 | Должность работника регистрирующего органа |
|
3.2 | Фамилия | |
3.3 | Имя | |
3.4 | Отчество | |
/----------------------------------------------- | \----------------------------------------------- М.П. Подпись |